Weichteiltumoren bei Erwachsenen

Häufige gutartige Tumoren sind Lipome, Fibrome, Angiolipome, gutartige fibröse Histiozytome, Neurofibrome, Schwannome, Hämangiome, Sehnenzelltumore, Myxome.

Gutartige Weichteilverletzungen metastasieren selten, sind jedoch häufig groß und tief. Einige Entitäten verhalten sich jedoch sehr aggressiv. Eine diagnostizierte Invasion nahegelegener Gewebe erhöht die Wahrscheinlichkeit einer unvollständigen Entfernung und die Möglichkeit, dass der Tumor zurückkehrt.

Bei Erwachsenen ist das Lipom der häufigste gutartige Weichteiltumor. Kinder haben eine Bäckerzyste. Am häufigsten leiden sowohl Erwachsene als auch Kinder an Lipomen und Hämangiomen.

Gutartige Hauttumoren, tumorähnliche Proliferation von Hautgewebe entwickeln sich in den meisten Fällen schmerzfrei in Form einzelner oder mehrerer Knoten oder Wucherungen. Häufiger sind sie in den oberen Gliedmaßen, im Rumpf und im Gesicht lokalisiert. In den meisten Fällen sind die Neubildungen mit normaler Hautfarbe bedeckt, seltener - rosa. Es gibt Formationen mit verschiedenen Farben von gelblich - braun bis schwarz und blau.

Das häufigste Symptom ist ein unerwartet tastbarer Tumor, an zweiter Stelle stehen verschiedene Arten von Schmerzen, die dem Auftreten des Tumors vorausgehen, und das dritte ist das Auftreten eines schmerzhaften Tumors.

Die Art der Schmerzen ist in der Regel mäßig und unbeständig, sie haben keine solche Intusivität wie bei primären Knochentumoren und manifestieren sich am häufigsten bei Funktionsbelastungen oder Tumorabtastungen. Wenn der Tumor in den Knochen hineinwächst, werden die Schmerzen dauerhaft, und wenn er im Bereich der großen Nervenstämme lokalisiert ist, kann sich ein Bild von Neuritis oder Plexitis entwickeln.

Arten von gutartigen Neubildungen

Fibrom. Es stammt aus fibrösem Bindegewebe und ist dort zu finden, wo es existiert. Es gibt feste Fibrome, die durch einen dichten Konsistenzknoten dargestellt werden, und weiche Fibrome, die durch eine schlaffe Konsistenz gekennzeichnet sind. Die bevorzugte Lokalisation von weichen Myomen, die normalerweise am Bein wachsen, ist das subkutane Gewebe der Genitalorgane und der Analregion. Fibrome wachsen extrem langsam, deutlich abgegrenzt von den umgebenden Geweben, beweglich.

Lipom. Aus Fettgewebe gebildet. Es befindet sich am häufigsten im subkutanen Gewebe, kann sich jedoch in jedem Körperteil befinden, in dem sich Fettgewebe befindet (z. B. im retroperitonealen Raum). Bei Frauen werden Lipome 3-4 mal häufiger festgestellt als bei Männern, aber das Alter spielt keine Rolle. Manchmal gibt es multiple Lipome (Lipomatose). Der Tumor ist oft durch eine lobuläre Struktur, eine weiche Textur gekennzeichnet. Es ist nicht mit der Haut verlötet und in Bezug auf das umgebende Gewebe beweglich. Das Lipomwachstum ist langsam. Seine Größe ist unterschiedlich, manchmal sehr bedeutend. Befindet sich eine große Menge an Bindegewebe im Lipom, wird der Tumor als Fibrolipom bezeichnet. Diese Diagnose wird jedoch hauptsächlich nach einer histologischen Untersuchung gestellt.

Myoma Es entwickelt sich aus Muskelgewebe und kann in jedem Teil des Körpers lokalisiert werden, in dem sich Muskelgewebe befindet. Ein Tumor, der sich aus einer quergestreiften Muskulatur ergibt, wird als Rhabdomyom bezeichnet, und ein glatter Tumor wird als Leiomyom bezeichnet. In den Weichteilen finden sich hauptsächlich Rhabdomyome, die sich in der Regel an den Gliedmaßen befinden. Die Erkrankung tritt bei Menschen beiderlei Geschlechts gleich häufig auf, meist in jungen Jahren. Tumore wachsen langsam, haben eine dichte elastische Konsistenz, sind beweglich, vom umgebenden Gewebe getrennt, schmerzfrei. Da die Myome in der Dicke der Muskeln sind und den Patienten keine Angst bereiten, sind sie zu dem Zeitpunkt, zu dem die Patienten zum Arzt gehen, gewöhnlich ziemlich groß.

Hämangiom. Es ist ein Tumor, der von den Blutgefäßen ausgeht. Es wird am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen festgestellt. Je nach Lokalisation werden folgende Gruppen von Hämangiomen unterschieden: vorwiegend die Haut, der gesamte Bewegungsapparat und die Parenchymorgane. In Weichteilen treten am häufigsten kavernöse, racemische und intermuskuläre Hämangiome auf. Sie werden hauptsächlich im Unterhautgewebe und in den Muskeln der unteren Extremitäten gebildet. Das klinische Bild eines Hämangioms ist durch zwei Hauptmerkmale gekennzeichnet: Schmerz und Vorhandensein einer Schwellung (Tumor). Seine Konsistenz ist weich oder dicht elastisch. Eine dichte Konsistenz wird üblicherweise bei einem relativ geringen Gehalt an funktionierenden Gefäßen im Tumor gefunden. Mit einer großen Anzahl funktionierender Gefäßhöhlen ist die Konsistenz des Hämangioms weich. Wenn der Tumor mit einem großen arteriellen Gefäß verbunden ist, kann er pulsieren, und über ihm wird das Gefäßgeräusch bestimmt. Die Farbe der Haut über dem Tumor ist unterschiedlich und hängt von der Tiefe und dem Wachstum des Hämangioms ab. Befindet sich der Tumor tief im Muskelgewebe und wächst sogar weiter in Richtung der Extremitätenknochen, ändert sich die Hautfarbe darüber möglicherweise nicht. Bei einer flachen Lokalisation des Tumors und seinem Wachstum im subkutanen Gewebe kann sich die Hautfarbe von bläulich nach hellviolett ändern. Beim Zusammendrücken wird ein solcher Tumor verkleinert und die Hautfarbe wird weniger intensiv. Die Schmerzen bei Hämangiomen deuten in der Regel auf einen weitreichenden pathologischen Prozess hin, der das tiefe Muskelgewebe und die Nerven der Extremitäten betrifft.

Glomusnuyu-Tumor (Tumor Barre-Masson). Es tritt am häufigsten in der Kindheit und im mittleren Alter auf, vorwiegend bei Männern. Lieblingslokalisation des Tumors sind die Nagelphalangen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist der Glomus-Tumor einfach, aber manchmal gibt es mehrere davon an einer Stelle. Das Hauptsymptom ist ein scharfer brennender Schmerz beim Drücken auf das Gewebe, in dem sich der Tumor befindet. Klinisch macht sich der Glomustumor erst lange nach dem Einsetzen der Schmerzen bemerkbar. In den meisten Fällen handelt es sich um eine abgerundete, elastische Konsistenz mit einem Durchmesser von 1 bis 3 cm. Die Haut über dem Tumor ist häufig bläulich.

Riesenzell-Synoviom. Dieser Tumor befindet sich normalerweise an den Stellen, an denen sich eine Synovialmembran befindet. Gefeiert im Alter von 30-50 Jahren, häufiger mit Frauen. In den allermeisten Fällen befindet sich der Riesenzelltumor an den oberen Extremitäten im Bereich der Sehnenscheiden der Hand, seltener an der Hand, am Fuß und in der Nähe der Hand- und Sprunggelenke. Das Riesenzellsynoviom wächst langsam in Form eines holprigen runden oder ovalen Knotens von mäßig dichter Konsistenz, der vom umgebenden Gewebe abgegrenzt ist. Manchmal besteht es aus mehreren Knoten mit einer einzigen Faserkapsel. Gelegentlich ist der Tumor mit der Haut verbunden.

Neuroma. Kommt aus Schwannschen Nervenscheidenzellen vor. Lokalisiert entlang der Nervenstämme. Tritt in jedem Alter auf. Hauptsächlich betroffene obere Extremitäten, Nacken und Kopf. Ein Tumor kann einfach oder mehrfach sein und langsam in Form eines klar abgegrenzten Knotens wachsen. Die Größe der Neurome liegt zwischen einigen Millimetern und 3-4 cm im Durchmesser. Tumordichte Konsistenz. Eines der charakteristischen Anzeichen ist Schmerzen mit Druck.

Neurofibrom. Entwickelt sich aus den Membranen der Nerven. Es wird bei Männern und Frauen jeden Alters beobachtet. Am häufigsten im Interkostal- und Ischiasnerv lokalisiert. Neurofibrome werden hauptsächlich durch einzelne Knoten dargestellt, es gibt jedoch auch eine multiple Neurofibromatose, die als Recklinghausen-Krankheit bekannt ist. Neurofibrome wachsen langsam, haben eine abgerundete Form, eine glatte Oberfläche und eine dichtelastische Konsistenz. Drücken auf den Tumor verursacht Schmerzen entlang des Nervs. Die Größe des Neurofibroms kann unterschiedlich sein und manchmal einen Durchmesser von 15 bis 20 cm erreichen.

Diagnose und Behandlung

Die wichtigsten Diagnosemethoden: Biopsie, körperliche Untersuchung, Ultraschalldiagnostik. Die meisten gutartigen Tumoren werden chirurgisch behandelt und amputiert. Die Hauptindikationen für eine Operation bei gutartigen Weichteiltumoren sind eine Vergrößerung des Neoplasmas, eine chronische Traumatisierung und ein hohes Malignitätsrisiko.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden: chirurgische Entfernung (Resektion, Entfernung mit einem Skalpell), Fettabsaugung (Herauspumpen des Tumorinhalts mit einer Spritze), Einnahme von Steroiden (Begrenzen des Tumorwachstums, aber nicht Entfernen), Laserentfernung, Kryotherapie (Verwenden von flüssigem Stickstoff). Eine Kombination von Methoden kann verwendet werden. Die Heilung dauert je nach Lokalisation und Schädigung anderer Gewebearten ca. zwei Wochen.

TUMOR AUS FETTGEWEBE

Lipome sind die häufigsten gutartigen Tumoren des Fettgewebes. Die meisten von ihnen befinden sich unter der Haut. Lipoblastome und Hibernome gehören ebenfalls zu gutartigen Tumoren des Fettgewebes.

Liposarkome - Maligne Tumoren des Fettgewebes. Am häufigsten auf der Hüfte und im retroperitonealen Raum bei Personen im Alter von 50-65 Jahren gefunden. Einige Liposarkome wachsen sehr langsam, andere - sind durch schnelles Wachstum gekennzeichnet.

Muskeltumoren

Es gibt zwei Arten von Muskeln: glatt und gestreift. Glatte Muskeln befinden sich in den inneren Organen (Magen, Darm, Blutgefäße, Gebärmutter) und ziehen sich unfreiwillig zusammen, unabhängig von unserem Verlangen, und wir können ihre Aktivität nicht kontrollieren. Die gestreiften (Skelett-) Muskeln ermöglichen Bewegungen mit Armen, Beinen und anderen Körperteilen. Diese Bewegungen hängen von unserem Wunsch ab.

Leiomyom sind gutartige Tumoren der glatten Muskulatur und werden am häufigsten bei Frauen in der Gebärmutter festgestellt.

Leiomyosarkom - bösartige Tumoren der glatten Muskulatur, die sich in jedem Körperteil entwickeln können, aber am häufigsten im retroperitonealen Raum und in den inneren Organen lokalisiert sind. Selten sind sie in den Muskeln der Arme und Beine zu finden.

Rhabdomyome beziehen sich auf gutartige gestreifte Muskeltumoren.

Rhabdomyosarkom - Bösartige Tumoren der quergestreiften Muskulatur. Meist entstehen sie an den oberen und unteren Extremitäten, können aber auch in Kopf und Hals, in der Blase und in der Vagina nachgewiesen werden. Die Krankheit wird am häufigsten bei Kindern diagnostiziert.

Häufigkeit von Weichteilsarkomen

Im Jahr 2002 wurden in Russland 3055 Fälle von Weichteilsarkomen bei Erwachsenen festgestellt. Die Inzidenzrate für beide Geschlechter betrug 2,1. Bei Kindern macht das Weichteilsarkom 4 bis 8% aller bösartigen Tumoren aus. Pro 1 Million Kinder werden jährlich 5-9 Fälle solcher Fälle registriert.

In den Vereinigten Staaten wurden 2004 ungefähr 8.680 Fälle von Weichteilsarkomen festgestellt (4.760 Fälle bei Männern und 3.920 bei Frauen). Diese Daten gelten für Kinder und erwachsene Patienten.

Weichteiltumoren

Die Gruppe der Weichteiltumoren umfasst ein breites Spektrum verschiedener Neoplasmen. Bei Kindern stammen gutartige Tumoren zum größten Teil aus Blutgefäßen oder fibrösen Geweben. Unter den malignen Tumoren ist das Weichteilsarkom (MTS) bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen (10% bzw. 2%). Dies schließt leider sehr schwere nosologische Formen ein. Diese Läsionen werden als myogen, fibromatös, vaskulär, neurogen, lipomatös, myxoid und pseudosarkomartig klassifiziert. Eine Reihe weiterer Neoplasien kann in eine der aufgeführten Kategorien eingeteilt werden.

Weichteiltumoren werden aufgrund ihrer Ähnlichkeit zu reifen Geweben eines bestimmten Typs histologisch stärker unterteilt als je nach Art des Gewebes, aus dem sie entstehen. Die relative Inzidenz von Weichteiltumoren bei Kindern ist in Tabelle 72-5 dargestellt.

Es wird ein signifikanter Unterschied zwischen MTS bei Erwachsenen und bei Kindern festgestellt. Mehr als die Hälfte der MTS bei Kindern ist ein Rabdomiosarkom. Die Häufigkeit fibromatöser Tumoren steht bei MTS bei Kindern an zweiter Stelle. Die häufigste Lokalisation von MTS im Kindesalter ist der Kopf-, Hals- und Urogenitaltrakt, während bei Erwachsenen die Lokalisation der Extremitäten und des retroperitonealen Raums vorherrscht. Das Rhabdomyosarkom wird in Kapitel 70, Gefäßtumoren in Kapitel 65, behandelt. Probleme mit Tumoren der glatten Muskulatur werden hier nicht behandelt, da diese Tumoren bei Kindern äußerst selten sind.

Klinischer Ansatz. Obwohl erwiesen ist, dass die Mehrzahl der Weichteiltumoren bei Kindern gutartig ist, ist es besser, einen gutartigen Tumor ohne Anzeichen zu entfernen, als ihn nicht zu diagnostizieren und dementsprechend ein bösartiges Neoplasma unversehrt zu lassen. Neben einer gründlichen Untersuchung der Anamnese, Untersuchung und körperlichen Untersuchung ist eine Magnetresonanztomographie (MRT) und / oder CT erforderlich. Die MRT ist effektiver in Fällen, in denen die Ausbreitung des Tumors und die Beteiligung lebenswichtiger Strukturen bestimmt werden müssen.

Die Biopsie von bösartigen Neubildungen des Weichgewebes ist sehr wichtig. Eine Biopsie sollte vom Chirurgen durchgeführt werden, der den Patienten im Falle der Feststellung einer Malignität operiert. Kleine Tumoren, deren Entfernung ohne gravierende kosmetische und funktionelle Folgen möglich ist, bereiten keine besonderen Probleme.

Oberflächliche Tumoren sollten zusammen mit dem sie bedeckenden ovalen Hautbereich entfernt werden. Es ist ein Längsschnitt an den Extremitäten erforderlich, da bei wiederholten Operationen große Schwierigkeiten auftreten müssen, wenn die Biopsie von einem transversalen Schnitt aus durchgeführt wurde. Eine sorgfältige Blutstillung sollte durchgeführt werden, da ein Hämatom in einer Wunde bösartige Zellen in sich ansammeln kann, was zur lokalen Verbreitung des Tumors beiträgt.

Bei großen Tumoren oder Tumoren, die sich in Bereichen befinden, in denen eine vollständige Entfernung des Tumors nicht möglich ist, wird eine offene (Inzisions-) diagnostische Biopsie durchgeführt. Die Auswahl sollte direkt über den Tumor erfolgen, jedoch nicht über die umgebenden Muskeln. Schäden an den neurovaskulären Strukturen sollten vermieden werden. Die Punktionsbiopsie (mit einer dünnen Nadel oder Tru-Cut) ist häufig sehr nützlich, es ist jedoch häufig schwierig, die Art des Tumors histologisch genau zu bestimmen.

Darüber hinaus kann es während der Biopsie zu einer Tumorsaat kommen. Der Biopsiekanal sollte während der Hauptoperation herausgeschnitten werden. Es ist nicht zumutbar, von einer Biopsie zu einer umfassenden Resektion überzugehen, basierend auf den Ergebnissen einer Untersuchung von Gefrierschnitten.

Es gibt eine nachgewiesene Beziehung (Li-Fraumeni) zwischen MTS bei Kindern und der Entwicklung von bösartigen Tumoren bei anderen Familienmitgliedern. Einige Faktoren, die ein Kind mit MTS betreffen (ein Säugling mit einem bestimmten histologischen Muster), weisen auf ein erhöhtes Risiko für Mütter und Geschwister hin. Die Mütter dieser Patienten haben eine signifikant höhere Inzidenz von Brustkrebs und sollten daher regelmäßig mit Screening-Methoden untersucht werden.

Das Überleben bei MTS hängt eng mit der Angemessenheit chirurgischer Eingriffe zusammen. Vergessen Sie nicht das alte Sprichwort, dass der Chirurg versuchen sollte, den Tumor während der Operation nicht zu sehen (das heißt, nicht einzutreten, nicht zu infiltrieren). Präoperative Chemotherapie und Strahlentherapie können bei Extremitäten-Tumoren die Größe des Tumors reduzieren und damit dessen „Resektabilität“ erhöhen. Im Allgemeinen ist die Prognose für Kinder, einschließlich Säuglinge, für bestimmte Arten von Tumoren besser als für Erwachsene mit denselben Tumoren.

Fibromatöse und fibrogistiozytäre Tumoren. Fibromatöse und fibrogistiozytäre Tumoren sind eine Gruppe von verschiedenen, nicht klar definierten Neubildungen. Derzeit wird angenommen, dass sich viele Myome aus Myofibroblasten entwickeln. Pathologen bezeichnen die meisten Myome bei Kindern einfach als "nicht klassifizierte Fibromatose". Die häufigste fibröse Läsion bei Kindern ist die aggressive Fibromatose (Desmoid).

Fibromatose tritt sowohl bei Säuglingen als auch bei älteren Kindern auf. Das Durchschnittsalter, in dem diese Pathologie festgestellt wird, beträgt 7 Jahre. Die häufigste Lokalisation des Tumors ist der Kopf, der Hals und die unteren Extremitäten. Bei der Behandlung dieser gutartigen Tumoren ist die Methode der Wahl eine breite lokale Exzision unter Erhalt der Vitalstrukturen, da die Retention von Tumorgewebe (entlang der Resektionsgrenzen) eine höhere Rezidivrate verursacht. Ein lokales Rezidiv tritt relativ häufig auf (bei einem Drittel der Patienten), in der Regel innerhalb eines Jahres nach der Behandlung. Bei malignen Degenerationen fehlen praktisch keine Informationen.

Eine Sonderform ist die Hals-Hals-Fibromatose ("congenital torticollis") - die angeborene Fibromatose des M. sternocleidomastoideus, die in der Regel mit Hilfe einer Physiotherapie geheilt wird. Die infantile Myofibromatose (angeborene Fibromatose) ist eine Läsionsvariante, die nur bei Säuglingen auftritt.

Schaden damit passiert Salz-Tarnym, mehrfach oder diffus. Solitäre angeborene infantile Myofibromatose kann eine beliebige Lokalisation aufweisen. Er bildet sich nicht zurück, eine chirurgische Behandlung ist nicht erforderlich. Rezidive sind selten.

Multiple angeborene infantile Myofibromatose ist eine Kombination aus Knochenläsionen (osteolytisch), Muskeln, Haut und Unterhautgewebe, die sich selten zurückbildet. Eine generalisierte angeborene kindliche Myofibromatose führt in der Regel in den ersten Lebenswochen oder -monaten zum Tod.

Eine andere Art von fibromatösem Tumor, der sich in den ersten Lebensmonaten manifestiert und an den Extremitäten lokalisiert ist, ist die angeborene fibrosarkomähnliche Fibromatose (infantiles Fibrosarkom). In Bezug auf die Aggressivität dieser Tumoren bei Säuglingen gibt es unterschiedliche Auffassungen. Bei Lokalisation an Kopf, Hals und Rumpf treten lokale Rückfälle mit der gleichen Häufigkeit auf wie bei Extremitätenläsionen (dh in etwa einem Drittel der Fälle), jedoch treten Metastasen häufiger auf, üblicherweise in Lymphknoten und Lungen.

Es ist notwendig, eine breite Entfernung des Tumors in gesundem Gewebe zu erzeugen. Die Rolle der Chemotherapie ist zwar nicht klar definiert, sie wird aber vor der Operation durchgeführt, was zur Reduktion des Tumors beiträgt und damit eine vollständige Resektion ermöglicht. Das Gesamtüberleben liegt bei etwa 90%.

Das fibröse Hamartom bei Säuglingen ist ein seltener Tumor, der bei Jungen normalerweise als subkutaner Knoten in der Achselhöhle auftritt. Eine einfache Exzision ist ausreichend, da Rückfälle selten auftreten. Ein tendinöses Vaginalfibrom ist ein kleiner gutartiger Tumor, der normalerweise im Handgelenk, in der Hand oder in den Fingern lokalisiert ist.

In einem Drittel der Fälle ist der Tumor schmerzhaft. Es zeigte sich eine breite Exzision des Tumors, da die Häufigkeit von Rückfällen signifikant ist (24%). Die juvenile aponeurotische Fibromatose ist eine gutartige Läsion, die bei Kindern auch dazu neigt, sich in der distalen oberen Extremität zu lokalisieren. Das Risiko eines Lokalrezidivs führt nach Möglichkeit zu Indikationen für eine weit verbreitete Exzision.

Aggressive Fibromatose (Desmoid) ist ein nicht metastasierendes Neoplasma, das hauptsächlich in Kopf, Hals, Schultergürtel und Bauchdecke lokalisiert ist. Dieser Tumor neigt zu einem lokalen Rezidiv. Es ist auch durch infiltratives Wachstum entlang der Faszienstrukturen mit lokaler und entfernter Verteilung gekennzeichnet.

In den meisten Fällen wird der Tumor bei Kindern über 10 Jahren festgestellt. Das Krankheitsbild ist das Auftreten einer tumorähnlichen Formation, die langsam zunimmt. Ein CT-Scan mit intravenöser Kontrastmittelinjektion ermöglicht die Darstellung des Tumors. Chirurgische Eingriffe sollten in einer breiten Exzision bestehen, jedoch kann dieser Tumor, der ein infiltrierendes Wachstum aufweist, auch bei einem ausreichend durchgeführten chirurgischen Eingriff erneut auftreten.

Das Vorhandensein einer mikroskopischen Untersuchung der positiven Kanten bedeutet nicht immer die Unvermeidlichkeit eines erneuten Auftretens des Tumors. Es ist ratsam, solche Patienten mit CT- und NMR-Kontrolle alle 2-3 Monate sorgfältig zu beobachten. Bei einem Rückfall ist eine breite Exzision, oft in Kombination mit einer Strahlentherapie, unbedingt erforderlich. In sehr seltenen Fällen kann sogar eine Amputation erforderlich sein.

Das Fibrosarkom bei älteren Kindern und Jugendlichen ist in der Regel an den Extremitäten lokalisiert und manifestiert sich als tumorähnliche Masse. Sein Verlauf unterscheidet sich nicht vom Verlauf des Fibrosarkoms bei erwachsenen Patienten. Häufiger tritt der Tumor bei Jungen auf. Die Behandlung sollte in der obligatorischen sehr breiten Entfernung des Tumors innerhalb des normalen Gewebes bestehen.

Natürlich sollten Sie immer danach streben, die Extremität zu erhalten, wenn es nur möglich ist, den Tumor vollständig zu entfernen. Bei häufigen Formen der Erkrankung sind Chemotherapie und Strahlentherapie indiziert. Die Prognose wird vom Stadium des Tumors, seiner Art und der Angemessenheit des chirurgischen Eingriffs bestimmt. Indikatoren für das 5-Jahres-Überleben überschreiten 60%.

Das maligne fibröse Histiozytom (ZFG) hat einen signifikanten Anteil an Weichteiltumoren bei Erwachsenen, aber bei Kindern macht es 5% dieser Tumoren aus. Der Ursprung dieses fibrogistiozytären Tumors ist eher mesenchymal als histiozytär. Jungen sind etwas anfälliger für das Auftreten von ZFG. Bei Kindern ist der Tumor meist im Bereich der unteren Extremitäten und des retroperitonealen Raumes lokalisiert.

Es gibt verschiedene Arten von Tumoren. Seine angiomatöse Variante neigt dazu, Kinder im frühen Jugendalter zu treffen und entwickelt sich normalerweise an den Gliedmaßen. Manchmal gibt es Fieber, Gewichtsverlust, Anämie. Die Hälfte der Patienten erleidet lokale Rückfälle. Dieser bösartige und möglicherweise lebensbedrohliche Tumor erfordert eine umfassende Resektion. Es ist notwendig, alles zu tun, um nicht nur das Glied, sondern auch seine Funktion zu erhalten. Die Prognose ist bei oberflächlichen Tumoren, bei histologischen Entzündungszeichen und bei kleinen Tumoren günstiger.

Zu dieser Gruppe von Tumoren gehört das Histiozytom, das als kleiner gutartiger intradermaler Knoten erscheint und nur eine Exzision erfordert. Es gibt eine bösartige Variante. Das juvenile Xanthogranulom tritt hauptsächlich bei kleinen Kindern, einschließlich Säuglingen, auf und ist normalerweise in der Kopfhaut und im Nacken lokalisiert.

Tumorknoten können mehrere sein. Dieser Tumor ist durch eine spontane Regression gekennzeichnet. Riesenzelltumoren der Sehnenscheide sind durch ein lokales Rezidiv gekennzeichnet, häufig mit Läsionen des Knochens, hauptsächlich im Bereich der Handflächenoberfläche der Finger. Das fibröse Histiozytom tritt in der Dermis oder im subkutanen Gewebe von Kopf, Hals, Leiste, Brust und unteren Extremitäten auf.

Dieser Tumor metastasiert selten, neigt jedoch zu einem lokalen Rezidiv, insbesondere bei unzureichender Resektion. Das Riesenzell-Fibroblastom tritt vorwiegend bei Jungen im Säuglingsalter auf, üblicherweise in den subkutanen Geweben der Brust- und Achselregion. Aufgrund der Neigung zum Lokalrezidiv ist eine breite Entfernung des Tumors erforderlich. Dieser Tumor kann mit einem fibrösen Histiozytom assoziiert sein.

Neuromatöse Tumoren. Unter den peripheren neurogenen Tumoren bei Kindern ist das Neurofibrom am häufigsten. Es kann als solitäre Masse (ca. 90%) in der Haut oder in anderen Geweben oder als multiple Haut und subkutane Knötchen (von Recklinghausen-Neurofibromatose - NFR) auftreten.

Überraschenderweise werden neurologische Symptome selten festgestellt. Ein einfaches solitäres Neurofibrom sollte unter Erhalt des entsprechenden Nervs optimal herausgeschnitten werden. Neurofibrome sind jedoch häufig nicht eingekapselt und neigen dazu, invasiv Nerven zu sprießen, was es unmöglich macht, einen Tumor zu resezieren, ohne den betroffenen Nerv zu schädigen.

Bei ausgedehnten Schäden wird die Implantation von Gewebeexpandern eingesetzt, die eine relativ lange Nervenlänge ermöglichen. Danach erfolgt eine Resektion des Tumors und eine primäre Anastomose der nicht betroffenen Nervenregionen. Bei solitären Neurofibromen kommt es selten zu einer malignen Degeneration. Die Entfernung signifikanter für die Länge der vom Tumor betroffenen Nervenelemente ist nicht dargestellt. Eine Resektion diffuser oder multipler neurofibromatöser Knoten ist in der Regel nicht möglich.

Bei multipler Neurofibromatose (NFR) kommt es im Alter von 20 Jahren in 5-7% der Fälle zu einer Malignität mit der Entwicklung eines malignen Schwannoms (Neurofibrosarkom). Das Ergebnis kann eine signifikante Hypertrophie der betroffenen regionalen Strukturen (z. B. Finger, Gliedmaßen) sein. Schnelles Tumorwachstum, das Auftreten von Schmerzen, sensomotorische Symptome, unerklärliche Veränderungen in der Tumorzone oder die Entwicklung neuer Herde bei Patienten mit NFR sind Anzeichen einer sarkomatösen Degeneration.

Patienten mit NFR haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung anderer maligner Neoplasmen, einschließlich Tumoren des Zentralnervensystems, Phäochromozytomen, Rhabdomyosarkomen und nicht-lymphoider Leukämie. Die häufigsten klinischen Manifestationen von NFR bei Kindern sind Flecken der Kaffeefarbe mit Milch und Flecken, die an Sommersprossen im axillären und im Leistenbereich erinnern.

Das plexiforme Neurofibrom ist fast immer mit einer NFR verbunden. Meist sind große Nervenstämme in den Prozess involviert. Das Hauptproblem hängt mit dem lokalen aggressiven Verhalten des Tumors zusammen, obwohl es ansonsten völlig gutartig ist und lokale Malignitäten verschleiern kann. Aus diesem Grund sollten Morphologen diesen Tumor sorgfältig untersuchen. Scheintorakalny und plexiforme Neurofibrome sind sehr anfällig für Malignität.

In den meisten Fällen treten plexiforme Neurofibrome als schmerzlose Masse auf, die oft als „Beutel mit Würmern“ bezeichnet wird. Hypästhesie oder Hyperästhesie können auftreten. Ein Drittel der Patienten hat orthopädische Probleme. Nach Möglichkeit sollte immer eine vollständige Resektion des Tumors innerhalb des gesunden Gewebes durchgeführt werden. Ein solcher Eingriff ist jedoch häufig aufgrund anatomischer und funktioneller Faktoren nicht möglich.

Das Neurolemmom (Schwannom) ist ein gutartiger solitärer Tumor, der sich aus Schwannschen Zellen entwickelt und nicht mit der NFR assoziiert ist. Es ist ein langsam wachsendes Neoplasma, das aus Nervenscheiden entsteht. Klinisch handelt es sich bei dem Tumor um eine schmerzlose Formation, bei der das Tinel-Symptom festgestellt wird (Parästhesie in Form eines Kribbelns distal der Perkussionsstelle, das in der betroffenen Nervenzone auftritt).

Nervenfunktionsstörungen treten selten auf. Diese Tumoren sind vorwiegend in der Lage, den Tumor unter Erhalt des Nervs zu resezieren, da es sich üblicherweise um eingekapselte Formationen handelt, die sich ohne große Schwierigkeiten vom Nerv trennen lassen.

Maligne Schwannome (Neurofibrosarkome) sind relativ seltene Tumoren, die weniger als 5% aller MTS bei Kindern ausmachen. Bei Kindern entwickelt sich ungefähr die Hälfte dieser Tumoren mit NFR.

Sie kommen hauptsächlich bei älteren Kindern und Jugendlichen vor und sind im Bereich der Gliedmaßen, des Bauches und des Körpers lokalisiert. Die Operation sollte eine umfassende Resektion sein, einschließlich der Entfernung des betroffenen Nervensegments, da es sich um potenziell tödliche Tumore handelt. Eine Chemotherapie kann bei häufigen Stadien der Krankheit wirksam sein. Der Wert der Strahlentherapie ist eher begrenzt. Die Prognose für maligne Schwannome ist schlecht.

Lipomatöse und myxoide Tumoren. Lipomatöse Tumoren sind bei Kindern seltener als bei Erwachsenen. Reife Lipome - Fettgeschwülste, die unter der Haut lokalisiert sind. Lipomatose ist multiple Haut- und subkutane Tumorablagerung. Mehr als 3/4 Lipoblastome treten bei Säuglingen im ersten Lebensjahr auf. Die häufigste Lokalisation - Gliedmaßen. Histologisch sind diese Tumoren nicht von myxoiden Liposarkomen zu unterscheiden, die bei Erwachsenen auftreten. Das Lipoblastom ist durch das Fehlen von Metastasen, aber das Auftreten von Lokalrezidiven (14%) gekennzeichnet.

Gut abgegrenzte, eingekapselte Tumoren werden als Lipoblastome, diffuse Lipoblastomatosen bezeichnet. Zusammen mit dem Wachstum und der Entwicklung des Patienten neigen diese Tumoren eher zur Reifung als zur Malignität. Andere seltene Fettgeschwülste, die manchmal bei Kindern auftreten, sind das Hibernom (ein Tumor, der aus braunem Fett besteht), das Lipofibromatose-Hamartom (lokalisierter angeborener Gigantismus, gewöhnlich an der Palmaroberfläche entlang des Median- und Ulnarnervs), das sakrococcygeale Lipom und das intraossäre Lipom paraostale Lipome.

Liposarkom ist bei Kindern selten. 99% dieser Tumoren treten bei erwachsenen Patienten auf. Die meisten Liposarkome, die sich bei Kindern entwickeln, sind myxoid und treten überwiegend bei älteren Kindern in den unteren Extremitäten auf. Diese Tumoren neigen zu lokalen Rückfällen, metastasieren jedoch selten. Die bevorzugte Behandlung ist die weit verbreitete Entfernung des Tumors in gesundem Gewebe.

Ein gutartiges Myxom ist wie sein bösartiges Myxosarkom bei Kindern äußerst selten.

Pseudosarkome und gemischte Tumoren. Pseudosarkome sind eine unzureichend definierte Art von Tumoren, die sich erwartungsgemäß aus Myofibroblasten entwickeln. Die Knotenfasziitis (pseudosarkomatöse Fasziitis) ist durch das Vorhandensein einzelner, kleiner, schmerzloser Läsionen mit unscharfen Rändern in der subkutanen Faszie gekennzeichnet. Typischerweise treten diese Knötchen zumindest im Unterarm auf - am Kopf, am Hals oder an den unteren Extremitäten. Der Tumor wächst normalerweise in der Tiefe und keimt in der subkutanen Schicht und in den Muskeln.

Wie bei anderen Pseudosarkomen verläuft das Fortschreiten sehr schnell. Andere Läsionen, die zu dieser Gruppe gehören, umfassen Schädelfusziitis (fibroblastischer Tumor im Schädelbereich, in der Regel bei Säuglingen), intravaskuläre Fasziitis (Multi-Site-Läsion der Gefäßwand oder angrenzend an das Gefäß) und entzündliche Pseudotumoren (Läsion tief) Faszien, oft kombiniert mit Anämie, Fieber und Gewichtsverlust).

Ossifikatorische Myositis manifestiert sich als tiefsitzende, kalzifizierte schmerzlose Masse, die sich normalerweise in der unteren Körperhälfte befindet. Manchmal stellt sich heraus, dass vor der Entstehung der Myositis in der Geschichte ein Trauma aufgetreten ist. Histologisch sind diese Tumoren durch die Bildung von ektopem Knochengewebe und durch die Proliferation von Bindegewebe gekennzeichnet und können manchmal mit einem extraossären Osteosarkom verwechselt werden. Verallgemeinerte erbliche autosomal-dominante Form tritt bei Säuglingen mit dem entsprechenden Phänotyp auf.

Synoviales Sarkom ist ein Tumor unklarer Histogenese, der bei älteren Kindern und jungen erwachsenen Patienten auftritt, wobei männliche Patienten überwiegen. Es macht 10% aller MTS in der Kindheit aus. Die häufigste Lokalisation sind die unteren Extremitäten, insbesondere im Bereich des Kniegelenks. Oft tritt ein Tumor auch im Bereich der Hände und Füße auf.

Tief gelegen und oft schwer durch Abtasten zu bestimmen, grenzt der Tumor nicht unbedingt an die Synovialmembran an und befindet sich selten in der Gelenkhöhle. In der Regel hat der Patient vor der richtigen Diagnose 1–2 Jahre lang Schmerzen. In fast einem Drittel der Fälle werden Verkalkungen festgestellt. Diese Tumoren sind anfällig für Rückfälle und Metastasen. Die Basis der Behandlung ist die weit verbreitete Entfernung des Tumors und die Chemotherapie in Kombination mit oder ohne Strahlentherapie. Ein anderer Ansatz ist möglich - Amputation und Chemotherapie (ohne Strahlentherapie).

Nach Möglichkeit werden regionale Lymphknoten herausgeschnitten. Eine Amputation ist in Fällen erforderlich, in denen es unmöglich ist, einen Tumor in gesundem Gewebe zu entfernen, und daher ist es unmöglich, ein Glied zu erhalten. Fast die Hälfte der Patienten zeigte Metastasen. Die Prognose hängt vom Stadium und der Größe des Tumors sowie von der Angemessenheit der durchgeführten Resektion ab. Faktoren, die auf eine günstige Prognose hinweisen, sind: das anhaltende Vorhandensein von Schmerzen, das Vorhandensein von Verkalkungen, die geringe Größe des Tumors (

Die Gruppe der Weichteiltumoren umfasst ein breites Spektrum verschiedener Neoplasmen. Bei Kindern stammen gutartige Tumoren zum größten Teil aus Blutgefäßen oder fibrösen Geweben. Unter bösartigen Neubildungen ist das Weichteilsarkom (MTS) bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen.

Mesenchymom der Leber und Rhabdomyosarkom der intrahepatischen Gallenwege sind bei Kindern selten. Mehr als 95% der bösartigen Lebertumoren bei Kindern sind Hepatoblastome oder hepatozelluläre Karzinome.

Gutartige Tumoren Bearbeiten

Fibrome und Fibroblastome wachsen gewöhnlich expansiv und haben klare Grenzen. Die Fibromatose ist dadurch gekennzeichnet, dass aufgrund des infiltrativen Wachstums keine klaren Grenzen der Läsion vorhanden sind. Fibrom Das Fibrom ist ein Tumor, der durch reifes fibröses Bindegewebe gebildet wird. Es gibt mehr als zehn morphologische Varianten von Myomen (Elastofibrom, dichtes Fibrom, weiches Fibrom und andere), aber in der Regel ist ihr klinischer Verlauf nicht signifikant unterschiedlich. Neben dem Weichgewebe kann sich im Knochen ein Fibrom bilden (desmoplastisches Knochenfibrom, odontogenes Fibrom). Fibroblastom Fibroblastome unterscheiden sich von Myomen in einer Reihe von Merkmalen von Tumorzellen, jedoch wird die interzelluläre Komponente auch hauptsächlich durch Kollagenfasern dargestellt. Benannt sind gutartige Tumoren von Myofibroblasten Myofibrom, Myofibromatose und Myofibroblastom.

Unter den gutartige Formen der Fibromatose Fibromatose ist am häufigsten Nackenfibromatose (angeborene Torticollis) - das Wachstum von fibrösem Gewebe im unteren Drittel des M. sternocleidomastoideus bei Neugeborenen. Das faserige Gewebe bildet gleichzeitig einen Knoten von unregelmäßiger Form mit einem Durchmesser von üblicherweise 1–2 cm.

Gutartige fibröse proliferative Läsionen umfassen auch (1) Knotenfasziitis, (2) proliferative Fasziitis, (3) proliferative Myositis und (4) verknöchernde Myositis.

Knotenfasziitis Bei einem schnell wachsenden Knoten (etwa 1 cm pro Woche), der sich im Unterhautgewebe, in den Skelettmuskeln oder in Verbindung mit deren Faszien befindet, übersteigt die Läsion selten 3 cm im Durchmesser und weist normalerweise klare Grenzen auf. Nach dem Entfernen kommt es selten vor. Das schnelle Wachstum des Knotens im Frühstadium des Prozesses und die hohe Zellularität mit Anzeichen einer Atypie von Tumorzellen simulieren ein Sarkom. Daher wurde eine frühere (Klassifikation von Weichteiltumoren WHO, 1969) Knotenfasziitis genannt pseudosarkomatöse Fibromatose. Proliferative Fasziitis wird eine ähnliche Läsion genannt, in deren Gewebe große Fibroblasten nachgewiesen werden. Der gleiche Prozess in der Skelettmuskulatur heißt proliferative Myositis. Man nennt Myositis mit Anzeichen einer Knochenmetaplasie verknöchernde Myositis, während die Läsion im Skelettmuskel nicht mit Knochen assoziiert ist.

Lokal aggressive Tumoren Bearbeiten

Zu oberflächliche Fibromatose siehe (1) Palmfibromatose (Dupuytren-Kontraktur Dupuytrens Kontraktur) und (2) Fibromatose der Sohle (Ledderhoze-Krankheit Ledderhose-Krankheit). Desmoidale Fibromatose (desmoid Tumoren) - tiefe Fibromatose, gekennzeichnet durch ausgeprägte Proliferation aktiver Fibroblasten. Unterscheiden (1) Bauch (in der Dicke der vorderen Bauchdecke), (2) intraabdominal (in den Bauchorganen, insbesondere im Mesenterium des Dünndarms) und (3) extra abdominal (bei Lokalisation des Prozesses außerhalb der Bauchdecke und der Bauchorgane) Varianten desmoidaler Tumoren.

Zu lokal aggressiven Tumoren kann auch zugeschrieben werden Angiofibrom Nasopharynxhäufig bei Jungen im zweiten Lebensjahrzehnt. Dieser Tumor ist durch lokal zerstörendes Wachstum gekennzeichnet, das nach der Entfernung häufig erneut auftritt.

Nahe an einer tiefen Fibromatose liegt idiopathische retroperitoneale Fibrose (Morbus Ormond). Die Krankheit tritt überwiegend bei erwachsenen Männern auf. Gleichzeitig wächst im retroperitonealen Raum grobes fibröses Bindegewebe, das die Harnleiter zusammendrückt (fibröse Periureteritis), was zu Hydronephrose führt. Seltener fibröse Periaortitis. Manchmal entwickeln sich ähnliche Prozesse im Mediastinum (fibröse Mediastinitis), in der Schilddrüse (fibröse Thyreoiditis Riedel), in der Leber (primäre sklerosierende Cholangitis), in den Geweben der Umlaufbahn (Orbit Pseudotumor). In solchen Fällen von häufigen Läsionen wird die Krankheit durch den Begriff angezeigt systemische idiopathische Fibrose (multifokale Fibrosklerose).

Selten metastasierende Tumoren Edit

Die häufigsten seltenen metastasierenden Tumoren dieser Gruppe sind (1) einzelnes Myom und (2) Hämangioperizytom. Alleine Myom kommt in verschiedenen Organen vor, kommt aber häufiger aus der Pleura. In 90% der Fälle wächst es exophytisch und steigt an der Oberfläche der viszeralen Pleura an, in 10% der Fälle jedoch in das Lungengewebe. Hämangioperizytom Das Hämangioperizytom ist häufig in den Weichteilen der Hüften, des Beckens und des retroperitonealen Raums lokalisiert. In einigen Fällen von Hypoglykämie begleitet.

Bösartige Tumoren Bearbeiten

Unter den malignen Tumoren sind Fibroblasten und Myofibroblasten häufiger unspezifisches Fibrosarkom bei Erwachsenen. Nicht spezifisches erwachsenes Fibrosarkom ist ein Knoten ohne klare Grenzen mit einem Durchmesser von normalerweise mehr als 3 cm, der sich in den tiefen Weichteilen der unteren Extremitäten befindet. Es wurde festgestellt, dass sich diese Art von Tumor oft mehrere Jahre, manchmal Jahrzehnte nach der Bestrahlung entwickelt. In typischen Fällen ergab die mikroskopische Untersuchung des Tumors lange, ineinander verschlungene Bündel von spindelförmigen Zellen ("Ohren" zeichnen). Fibrosarkom bei kleinen Kindern (angeboren und bis zu 5 Jahre alt) verläuft relativ günstig (die 5-Jahres-Überlebensrate erreicht damit 85%), daher ist es selten metastasierend und kein bösartiger Tumor.

Fibrogistiozytäre Tumoren sogenannte fibröse Gewebetumoren mit dem Vorhandensein von Makrophagen (Histiozyten) im Stroma sowie einer fehlerhaften Expression von Histiozytenmarkern durch Tumorzellen. Tumoren entwickeln sich in diesem Fall nicht aus Histiozyten (solche Tumoren gehören zur Hämoblastose). Kategorie sogenannte fibrogistiozytäre Tumoren ist umstritten. Einige Autoren schlagen vor, diese Tumoren bei Neoplasmen unbekannten Ursprungs zu berücksichtigen.

Zu gutartige fibrogistiozytäre Tumoren siehe (1) gutartiges fibröses Histiozytom, (2) Xanthom, (3) Xanthogranulom, (4) Retikulohistiozytom und einige andere dazu selten metastasierend — (1) pralles Dermatofibrosarkom Daria - Ferran, (2) atypisches Fibroxanthom, (3) plexiformer fibrogisyozytischer Tumor. Maligne fibrogistiozytäre Neoplasien bezeichnet durch den allgemeinen Begriff malignes fibröses Histiozytom (undifferenziertes pleomorphes Sarkom). Von den aufgeführten Formen des Xanthoms ist die Gruppe der fibrogistiozytären Neoplasmen bedingt: Sie sind eine fokale Ansammlung von Makrophagen, die Lipide, hauptsächlich Cholesterin, aktiv phagozytieren und daher keine Tumore, sondern tumorähnliche Läsionen sind. Sie können als eigenartige Granulome (Phagozytome) angesehen werden.

Ein besonderes Merkmal von fibrogistiozytären Neoplasmen, mit Ausnahme des atypischen Fibroxanthoms, ist das invasive Wachstum, daher sind die Grenzen des Knotens (Knotens) unscharf, und wenn die gutartigen Tumoren dieser Gruppe nicht ordnungsgemäß entfernt werden, sind Rückfälle keine Seltenheit (sie sollten in gesundem Gewebe entfernt werden).

Endotheliozyten-Blutgefäß-Tumoren Edit

Es werden vier Gruppen von endothelialen Gefäßtumoren unterschieden: (1) gutartig, (2) lokal aggressiv, (3) selten metastasierend und (4) bösartig. Reifen gutartige Tumoren Blutgefäße werden genannt Hämangiome. Grenze lokal aggressiver Tumor ist Hämangioendotheliom ähnlich dem Kaposi-Sarkom (caphoseformes Hämangioendotheliom). Zu selten metastasierende Tumoren siehe (1) Kaposis Sarkom, (2) retiformes Hämangioendotheliom und (3) kombiniertes Hämangioendotheliom. Maligne endotheliozytäre Tumoren Blutgefäße sind (1) Angiosarkom und (2) Epithel-Hämangioendotheliom.

Hemangiomatosis Edit

Je nach Anzahl der Hämangiome scheiden sich ab einsam und mehrere Hämangiome. Multiple Hämangiome werden auch mit dem Begriff bezeichnet. Hämangiomatose. Hämangiomatose behandeln (1) progressive Hauthämangiomatose Daria, (2) Kazabach-Syndrom - Merritt, (3) Maffucci-Syndrom und (4) Haferkamp-Syndrom.

Progressive Hauthämangiomatose Daria gekennzeichnet durch das Vorhandensein von zunehmender Größe und Anzahl von Hauthämangiomen, die durch den Verzehr von Thrombozytopenie und DIC erschwert werden können.

Kazabach-Syndrom - Merritt - Riesenhämangiome der Haut mit der Entwicklung von Thrombozytopenie-Aufnahme und DIC.

Maffucci-Syndrom - Option olle Krankheit (Enchondromatose der Knochen, hauptsächlich der Finger und Zehen) in Kombination mit multiplen kapillaren und kavernösen Hämangiomen der Weichteile der Finger.

Haferkamp-Syndrom - Generalisierte Hämangiomatose der Knochen. Die Krankheit schreitet schnell voran und endet mit dem Tod. Das invasive Wachstum von intraossären Hämangiomen führt zu Deformationen der Knochen, deren Zerstörung (pathologische Frakturen) und der Verlagerung des myeloischen Gewebes von der schwammigen Substanz unter Entwicklung einer hypoplastischen Anämie.

Man spricht von Krankheiten, bei denen Hämangiome in verschiedenen Organen (Haut, innere Organe, Gehirn, Augen, Knochen) lokalisiert sind systemische Hämangiomatose. Dazu gehören (1) das Hippel - Lindau - Syndrom und (2) Sturge - Weber - Krabbe.

Hippel-Lindau-Syndrom (retinocerebroviszerale Angiomatose) ist durch das Vorhandensein von Gefäßtumoren in der Netzhaut, in den inneren Organen (Leber, Milz) und im Zentralnervensystem (in der Regel im Kleinhirn mit entsprechenden neurologischen Symptomen) gekennzeichnet. In den inneren Organen werden Hämangiome, in der Netzhaut und im Kleinhirn nachgewiesen - Hämangioblastom (vaskulär reiche Tumoren der unklaren Histogenese).

Sturge-Weber-Crabbe-Syndrom - eine Kombination von unilateralen Hämangiomen der Gesichtshaut im Bereich der Innervation der I- oder II-Äste des Trigeminusnervs, der Aderhaut-Hämangiome (die zu einem Glaukom oder einer Netzhautablösung führen) und der Hirn-Hämangiome, die sich in der Entwicklung eines konvulsiven Syndroms und einer Hemiparese / Hemiparese äußern Schwellung der Körperseite.

Kaposis Sarkom Bearbeiten

Unter Borderline-Tumoren von großer Bedeutung Kaposis Sarkom Das Kaposi-Sarkom ist ein Tumor undifferenzierter Gefäßzellen, der sich vor dem Hintergrund einer Immunschwäche unter dem Einfluss des Herpesvirus Typ 8 (HHV-8) entwickelt. Es gibt drei Hauptvarianten des Tumors: (1) senil, (2) Epidemie und (3) iatrogen. Sarkom von KaposiWie der Name schon sagt, entwickelt es sich im Alter und ist ein Tumor mit geringem Malignitätsgrad. Epidemie (mit HIV-Infektion) und iatrogen (aufgrund von Immunsuppression) Optionen ein hohes Maß an Malignität haben. Normalerweise ist das Kaposi-Sarkom eine bräunlich-rote weiche Plakette auf der Haut der Beine oder Füße.

Lymphatische Endothelzelltumoren Edit

Man nennt reife Tumoren der Blutgefäße Lymphangiome Lymphangiome, unreifer bösartiger Tumor - Lymphangiosarkom Lymphangiosarkom. Zu dieser Gruppe von Neoplasmen gehört auch ein Borderline-Tumor, der selten metastasiert. papilläres intravaskuläres Angioendotheliom (Tupftumor).

Lymphangiome entstehen am häufigsten durch konventionelle Kapillaren (Kapillarlymphangiom) oder stark verlängert (kavernöses Lymphangioma) Lymphgefäße. Lymphangiosarkom tritt vorwiegend bei Frauen auf. Grundsätzlich wird es vor dem Hintergrund einer verlängerten Lymphostase gebildet. Lymphangiosarkom bei Frauen, die wegen Brustkrebs einer radikalen Mastektomie unterzogen wurden (Stuart-Treves-Syndrom), entwickelt sich normalerweise 10 Jahre nach der Operation.

Perivaskuläre (pericytische) Tumoren

Zu perivaskuläre Tumoren siehe (1) Glomus-Tumor und (2) Myoperizytom. Unterscheiden gutartig und bösartig Glomustumoren Glomustumoren. Gutartiger Glomus-TumorIn der Regel befindet es sich in den Weichteilen der Finger unter der Nagelplatte und ist ein bläulich-roter Knoten mit einem Durchmesser von in der Regel weniger als 1 cm. Der Tumor ist schmerzhaft. Nach der Entfernung wiederholt sich oft.

Von den serösen Membranen gehen verschiedene gutartige und bösartige Tumoren aus. Zu gutartige Neubildungen siehe (1) gut differenziertes papilläres Mesotheliom, (2) multizystisches Mesotheliom und (3) adenomatoider Tumor. Traditionell wird diese Gruppe berücksichtigt Pleuraplaque (reaktiver tumorartiger Prozess).

Bösartige Neubildungen seröse Integumente sind (1) die sogenannten diffuses Mesotheliom, (2) epithelial, (3) Spindelzelle (sarkomatoid) und (4) biphasisches malignes Mesotheliom. Es wurde festgestellt, dass Asbest die Ursache für die Entwicklung eines malignen Pleuramesothelioms sein kann.

Derzeit werden nur zwei Tumoren als Synovialtumoren bezeichnet - gutartig und malignen tenosynovialen Riesenzelltumoren. Zuvor gehörte diese Gruppe "Synoviales" Sarkom "Synoviales" Sarkom, aber histogenetisch gehört es nicht zu Synovialtumoren, obwohl es sich häufig in der Nähe der Gelenke befindet.

Für gutartige Neoplasien dieser Gruppe sind in erster Linie Myxom - Tumoren aus schleimhautähnlichem Bindegewebe. Mixome wachsen immer invasiv. Bei makromorphologischer Untersuchung ist ihr Stoff weich, homogen, durchscheinend. Als Myxom wird das an Blutkapillaren reiche Myxom bezeichnet Angiomyxom. Es ist etwas aggressiver, fügt sich aber formal gesehen insgesamt in das Gerüst eines gutartigen Weichteilneoplasmas ein.

Der häufigste bösartige Weichteiltumor der unklaren Histogenese ist "Synoviales" Sarkomdargestellt durch Varianten mit unterschiedlichem Malignitätsgrad.Bei Patienten unter 15 Jahren tritt bei Lokalisation an den distalen Extremitäten und mit einer Knotengröße von bis zu 5 cm Durchmesser ein minderwertiges Synovialsarkom auf.

Es gibt vier Hauptgruppen von Knochenneoplasmen: (1) Knochentumoren, (2) Knorpeltumoren, (3) Riesenzelltumoren und (4) Knochenmarktumoren. Knochen- und Knorpeltumoren können sich vor allem in Weichteilen und inneren Organen entwickeln.

Knochenbildende Tumoren Edit

Zu reifen gutartige osteogene Neubildungen siehe (1) Osteom Osteom, (2) Osteoidosteom Osteoid-Osteom und (3) benignes Osteoblastom benignes Osteoblastom. Unreif malignen Osteogenese-Tumoren sind (1) aggressives Osteoblastom (malignes Osteoblastom) malignes Osteoblastom und Osteosarkom (osteogenes Sarkom) Osteosarkom.

Osteosarkom Bearbeiten

Osteosarkom - der häufigste primäre bösartige Knochentumor. Es entwickelt sich hauptsächlich im zweiten Jahrzehnt des Lebens bei Männern. Im Alter bildet sich in der Regel ein Osteosarkom vor dem Hintergrund der Erkrankung Paget-Krankheit der Knochen. Am häufigsten ist das Osteosarkom in der Metaphyse der langen Röhrenknochen lokalisiert.

Osteosarkome werden in zwei klinische und morphologische Hauptoptionen unterteilt: (1) zentral (Mark) und (2) oberflächlich (periphere). Das zentrale Osteosarkom ist in der Regel ein Tumor mit hohem Malignitätsgrad, peripher - niedrig.

Das oberflächliche Osteosarkom haftet dicht an der Knochenoberfläche oder umgibt diese hülsenförmig, ohne dass die Kortikalis stark zerstört wird. Tumore neigen dazu, sich bei der Diaphyse der langen Röhrenknochen zu entwickeln. In den meisten Fällen wird radiologisch eine radiale lineare Verdunkelung des Tumors sowie der distalen und proximalen Osteophyten festgestellt (Kabeljau-Dreiecke), gebildet durch reaktive Osteogenese während der Periostablösung entlang der Peripherie des Tumors. Es gibt zwei Haupttypen von oberflächlichen Osteosarkomen: (1) parostalny (nebeneinander) und (2) Periost. Das parosteale Osteosarkom wird überwiegend durch Tumorknochengewebe gebildet, das periosteale Osteosarkom besteht hauptsächlich aus Tumorknorpel.

Knorpeltumoren Bearbeiten

Reifen gutartige Knorpeltumoren Knochen sind (1) Chondrom Chondrom, (2) Osteochondrom Osteochondrom, (3) gutartiges Chondroblastom gutartiges Chondroblastom und (4) Chondromyxoid-Fibrom Chondromyxoid-Fibrom. Unreif bösartiger Tumor Knorpelgewebe wird mit dem Begriff bezeichnet Chondrosarkom Chondrosarkom.

Chondrosarkom Bearbeiten

Im Gegensatz zu Chondromen, von denen die meisten in den peripheren Teilen der Gliedmaßen gefunden werden, Chondrosarkom tritt hauptsächlich in den Knochen des Beckens, der Rippen, des Humerus und des Femurs auf. Das Chondrosarkom entsteht überwiegend oder vollständig im unreifen Knorpelgewebe ohne Bildung eines Tumorknochens. Es gibt vier Hauptoptionen für Chondrosarkome: das übliche, nebeneinander (Periost), mesenchymal und dedifferenziert.

Zuteilen hoch und schlecht differenzierte Optionen konventionelles Chondrosarkom. Der Tumor befindet sich in den zentralen Teilen des Knochens (zentrales Chondrosarkom), zerstört das umliegende Knochengewebe, hat keine klaren Grenzen, die durch Röntgenuntersuchung aufgedeckt werden können. Juxtakortikales Chondrosarkom (niedriggradiger Tumor) ist ein Analogon zum periostalen Osteosarkom, jedoch ohne Anzeichen einer Tumorosteogenese. Mesenchymal und dedifferenziertes Chondrosarkom gehören zu den hochmalignen Neubildungen. Dedifferenziertes Chondrosarkom ist einer der bösartigsten menschlichen Tumoren, der aggressiver ist als Osteosarkom und normalerweise bei älteren Menschen auftritt. Die 5-Jahres-Überlebensrate für diesen Tumor beträgt 10-15%.

Riesenknochentumor Edit

Riesenzelltumor der Knochen (Osteoklastom) Riesenzelltumor des Knochens ist ein aggressiver, aber selten metastatischer Tumor. Zusätzlich zu mononukleären Tumorzellen enthält es mehrkernige Zellen ähnlich wie Osteoklasten (daher der Name des Tumors). In der Regel entwickelt sich der Tumor überwiegend im Alter von 20-40 Jahren in den Epiphysen der langen Röhrenknochen. Der Riesenzelltumor ist ein osteolytischer Tumor, der aus der Epiphyse in der Nähe des Gelenkknorpels stammt. Er breitet sich weiter aus und erfasst die gesamte Epiphyse und die angrenzenden Abschnitte der Metaphyse. Nach der Entfernung kehrt der Riesenzelltumor häufig zurück und metastasiert manchmal in die Lunge. In der einheimischen Literatur wird der Begriff auch verwendet, um diesen Tumor zu bezeichnen. Osteoblastoklastom.

Knochenmarktumoren bearbeiten

Zum sogenannten Knochenmarktumoren Dazu gehören Tumoren mit schlecht differenzierten mesenchymalen Zellen, bei denen es sich um Tumoren mit einem hohen Malignitätsgrad handelt. Der wichtigste ist Ewings Sarkom Ewing-Sarkom, das in der Regel im Alter von 5 bis 15 Jahren bei der Diaphyse und Metaphyse der langen Röhrenknochen auftritt. Bei der Röntgenuntersuchung wirkt der Tumor meist osteolytisch, die Zerstörung des Knochens geht jedoch häufig mit Osteogenese-Herden einher. Oft gefunden periostale Osteogenese mit einem charakteristischen Röntgenbild "Zwiebelschuppen". Das Ewing-Sarkom metastasiert frühzeitig in andere Knochen, Lungen und Leber. Darüber hinaus entwickelt es sich häufig primär in mehreren Knochen (multizentrisches Tumorwachstum). Gelegentlich entwickelt sich das Ewing-Sarkom in den Weichteilen und inneren Organen (Ewings extraossäres Sarkom).

Risikofaktoren für Weichteilsarkome

Gegenwärtig wurden mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko für die Entwicklung von Weichteilsarkomen erhöhen.

Ionisierende Strahlung verantwortlich für das Auftreten von 5% Weichteilsarkomen infolge früherer Exposition gegenüber anderen Tumoren (z. B. Brustkrebs oder Lymphom). Der durchschnittliche Zeitraum zwischen Strahlenexposition und Erkennung eines Weichteilsarkoms beträgt 10 Jahre.

Krankheiten in der Familie. Es wurde festgestellt, dass einige Erbkrankheiten das Risiko für die Entwicklung von Weichteilsarkomen erhöhen. Dazu gehören:

  • Neurofibromatose, die durch das Vorhandensein von mehreren Neurofibromen (gutartigen Tumoren) unter der Haut gekennzeichnet ist. Bei 5% der Patienten mit Neurofibromatose degeneriert das Neurofibrom zu einem bösartigen Tumor.
  • Gardner-Syndrom führt zur Bildung von gutartigen Polypen und Krebs im Darm. Darüber hinaus verursacht dieses Syndrom die Bildung von desmoidalen Tumoren (niedriggradiges Fibrosarkom) im Bauchraum und gutartigen Knochentumoren.
  • Lee-Fraumeni-Syndrom erhöht das Risiko für Brustkrebs, Hirntumoren, Leukämie und Nebennierenkrebs. Darüber hinaus besteht bei Patienten mit diesem Syndrom ein erhöhtes Risiko für Weichteil- und Knochensarkome.
  • Retinoblastom (bösartiger Augentumor) kann erblich sein. Bei Kindern mit dieser Form des Retinoblastoms ist das Risiko für Knochen- und Weichteilsarkome erhöht.

Die einzige Möglichkeit, die Entwicklung von Weichteilsarkomen zu verhindern, besteht darin, (wenn möglich) bekannte Risikofaktoren zu eliminieren.

1. Klassifikation von Weichteiltumoren. Metastasierung von Sarkomen.

Weiches Gewebe - alle nichtepithelialen extraskelettalen Gewebe mit Ausnahme des retikuloendothelialen Systems, der Glia und der Gewebe, die bestimmte Organe und Eingeweide stützen.

Die meisten bösartigen Weichteiltumoren - Sarkome mit überwiegender Lokalisation an den Extremitäten (60%, davon 46% - an den unteren Extremitäten, 14% - an den oberen), am Körper (15-20%), an Kopf und Hals (5-10%).

- echte bösartige Tumoren - Sarkom Sarkom,

- bedingt bösartig (lokalisierte Tumoren mit infiltrativem Wachstum, die jedoch nicht metastasieren),

Der Name des Tumors wird gemäß dem Schema gebildet: Tuch + Endung "Ohm" für gutartig Neubildungen Gewebe + Sarkom (oder Blastom) - für bösartige. Beispielsweise ist ein gutartiger Tumor aus Fettgewebe ein Lipom, ein bösartiger Tumor ein Liposarkom, aus einem fibrösen Gewebe ein Fibrom und dementsprechend ein Fibrosarkom usw. Rhabdomyom, Rhabdomyosarkom (mysh.tk), Synoviom, Synovialsarkom

Metastasierung: Weichteilsarkome sind gekennzeichnet durch:

1) das Fehlen einer echten Kapsel

2) die Ausbreitung des Tumors entlang der Muskelfasern, Faszien, Nervenscheiden und Blutgefäße (eine der Hauptursachen für einen Rückfall nach einfacher Entfernung des Tumors)

3) Metastasen sind überwiegend hämatogen: In 70-80% der Fälle in der Lunge, seltener in Knochen und Leber, treten Metastasen bei operierten Patienten häufiger auf

4) Läsion der regionalen Lymphknoten in 2-20% der Fälle

2. Klinik für Weichteilsarkome je nach Lokalisation, histologischer Form und Ausbreitungsgrad.

- Im Anfangsstadium der Entwicklung ist der Verlauf von Weichteilsarkomen in der Regel asymptomatisch, bei 2/3 der Patienten ist der Tumor (in Form eines schmerzlosen Knotens oder einer Schwellung) das erste und einzige Symptom

- Die Palpation wird durch einen einzelnen Knoten von beträchtlicher Größe, abgerundeter Form, nicht immer korrekten Konturen, ungleichmäßig dichter, fester oder elastisch-elastischer Konsistenz bestimmt. Beim Abtasten mit zwei Händen wird der Tumor an der Extremität nur in Querrichtung verschoben und bleibt beim Einwachsen in den darunter liegenden Knochen stationär.

- Das ausgeprägte Schmerzsyndrom ist nur für Tumoren charakteristisch, die Nerven quetschen oder Knochen sprießen

- im Spätstadium ist die Haut über dem Tumor lila-zyanotisch, infiltriert, die Temperatur ist erhöht, die Vena saphena sind vergrößert und ulzeriert (besonders typisch für oberflächliche Tumoren, Rhabdomyoblastome, Angiosarkome sind sehr früh ausgeprägt)

- wenn der Tumor große Arterien- und Nervenstämme ummauert - geeignete klinische Symptome (Extremitätenischämie, Parese und Lähmung)

- Häufige Phänomene im entwickelten Stadium der Krankheit: Anämie, Fieber, Gewichtsverlust, Intoxikation, zunehmende Schwäche.

3. Diagnosemethoden und Behandlungsprinzipien von Patienten mit Weichteilsarkomen.

1. körperliche Untersuchung (Untersuchung, Abtasten) Achten Sie besonders auf die Dynamik der Tumorentwicklung.

Sarkome sind durch eine allmähliche Zunahme der Größe oder eine plötzliche Entwicklung gekennzeichnet, bei der das Tumorwachstum durch eine Stabilisierungsperiode ersetzt wird. Wenn ein Patient auf eine in der Vergangenheit erlittene Verletzung hingewiesen wird, wird das Vorhandensein und die Dauer der Leuchtlücke bis zu einer fühlbaren Formation festgestellt

- Konsistenz, - Beschaffenheit der Oberfläche, - Größe und Form des Tumors, - Einschränkung der Mobilität in Bezug auf das umgebende Gewebe - Zustand der regionalen Lymphknoten und der Haut

«Alarme"(Verdacht auf Sarkom der Weichteile: das Vorhandensein einer allmählich zunehmenden Tumorbildung, die Einschränkung der Beweglichkeit eines vorhandenen Tumors, das Auftreten eines Tumors aus den tieferen Schichten der Weichteile, das Auftreten einer Schwellung nach einem Zeitraum von mehreren Wochen bis zu 2-3 Jahren oder mehr nach einer Verletzung.

2. Gewebebiopsie (Punktion, Inzision - optimal, Exzision - zur Entfernung von oberflächlichen Tumoren bis zu 5 cm in der größten Dimension).

3. Röntgenmethoden (Radiographie, CT)

4. Ultraschalldiagnostik

Prinzipien der Behandlung von Patienten mit Weichteilsarkomen:

1. Kombinierte oder komplexe Behandlung, die chirurgische Methode allein kann nur bei der Behandlung von hoch differenzierten Tumoren angewendet werden, sofern die Möglichkeit einer radikalen Operation gegeben ist.

2. Prinzipien chirurgischer Eingriffe:

a) Der Ort der vorherigen Biopsie wird zusammen mit dem Tumor entfernt

b) das Entfernen des Sarkoms wird durchgeführt, ohne den Tumor freizulegen

c) die Grenzen der Geweberesektion sind mit Metallklammern markiert (zur Planung einer postoperativen Strahlentherapie)

d) Im Falle einer nicht-radikalen Entfernung des Tumors mit der möglichen Möglichkeit einer radikalen Operation wird eine Reoperation gezeigt.

- Regionale Lymphknoten, bei denen keine Anzeichen für eine Niederlage vorliegen, werden nicht entfernt

- Das Operationsprotokoll sollte angeben, ob die Integrität des Tumors während seiner Entfernung gestört wurde (mögliche Kontamination).

Grundlegende Chirurgie:

- Die einfache Exzision dient ausschließlich der morphologischen Diagnostik maligner Tumoren.

- Breite Exzision. Bei dieser Operation wird der Tumor in der anatomischen Zone in einer Einheit mit einer Pseudokapsel und einem Abstand von 4 bis 6 cm oder mehr vom sichtbaren Rand des Tumors entfernt. Eine breite lokale Resektion wird bei Tumoren mit geringem Schweregrad oberflächlich über der oberflächlichen Faszie in der Haut und im subkutanen Gewebe (kleine Fibrosarkome, Liposarkome, Desmoide) durchgeführt.

- Radikalorganerhaltende Operation bietet Entfernung des Tumors und des umgebenden normalen Gewebes unter Einbeziehung von Faszien und unveränderten umgebenden Muskeln in einem einzigen Block, die an der Stelle ihrer Befestigung durch Abschneiden vollständig entfernt werden. Bei Bedarf eine Resektion von Blutgefäßen, Nerven und Knochen vornehmen und gleichzeitig auf die entsprechende rekonstruktive und plastische Operation zurückgreifen. Bei Bedarf Kunststoff. + dringende intraoperative histologische Untersuchung der Schnittkanten des entfernten Gewebeblocks.

- Amputationen und Exartikulationen der Extremität zeigen sich in Fällen, in denen die Durchführung einer radikal rettenden Operation aufgrund einer massiven Schädigung (Beteiligung von Gelenken, Knochen, großen Gefäßen und Nerven über einen längeren Zeitraum am Tumorprozess) und / oder der Unwirksamkeit einer neoadjuvanten Behandlung nicht möglich ist. Wenn die Amputation / Exartikulation in großer Entfernung vom Tumor erfolgt, wird keine postoperative Strahlentherapie durchgeführt.

3. Die Bestrahlung erfolgt in Form eines prä- und postoperativen Verlaufs am Bett eines entfernten Tumors, umliegenden Geweben mit 2 cm Einschnitt von den Schnittkanten und einer postoperativen Narbe.

- Wenn eine radikalerhaltende Operation nicht durchgeführt werden kann und der Patient sich weigert, eine lähmende Operation durchzuführen, wird eine Strahlentherapie im Rahmen eines radikalen Programms ± Chemotherapie durchgeführt

Inzidenz von Nierenkrebs.

In den letzten zehn Jahren ist die Zahl der Nierenzellkarzinomfälle in Belarus von 1.275 Fällen im Jahr 2001 auf 1.833 im Jahr 2010 jährlich gestiegen (1,4-fach).

11.1. Kidney Cancer Clinic.

Klinische Symptome: In den meisten Fällen asymptomatisch. Kann Bluthochdruck, Kompression der Vena cava inferior sein.

Zeichen und Symptome der Krankheit

Ein Tumor kann leicht erkannt werden, wenn er an den oberen oder unteren Extremitäten aufgetreten ist und sich gleichzeitig über mehrere Wochen oder Monate vergrößert hat. Ein Weichteiltumor verursacht in der Regel keine Schmerzen.

Bei der Entwicklung eines Weichteilsarkoms treten im Bauchraum Symptome auf, die nicht nur für eine neoplastische Erkrankung charakteristisch sind. In 30-35% der Fälle berichten die Patienten von Bauchschmerzen. Manchmal drückt der Tumor Magen und Darm zusammen oder verursacht Blutungen. Hat der Tumor eine große Größe erreicht, ist dies im Bauchraum zu spüren.

Nur in 50% der Fälle ist es möglich, die Krankheit im Frühstadium zu erkennen, da die Symptome bei Patienten mit Weichteilsarkomen erst dann auftreten, wenn der Tumor eine beträchtliche Größe erreicht.

Forschungsmethoden

Röntgenuntersuchung Der Brustkorb wird durchgeführt, um die Ausbreitung von Weichteilsarkomen in die Lunge zu erfassen.

Ultraschall Mit (Ultraschall) können Sie die inneren Organe und die Tumorbildung untersuchen. Computertomographie (CT) ermöglicht es, das Volumen der lokalen Ausbreitung des Tumors zu bestimmen sowie Schädigungen der Leber und anderer Organe zu identifizieren. Darüber hinaus wird die CT während der Tumorpunktion eingesetzt.

Magnetresonanztomographie (MRT) kann detailliertere Informationen über den Tumor und den Zustand der inneren Organe im Vergleich zur CT liefern. Diese Methode ist besonders bei der Untersuchung des Gehirns und des Rückenmarks gerechtfertigt.

Positronenemissionstomographie (PET) hilft, die Prävalenz des Tumorprozesses im Körper zu klären. Die Studie verwendet radioaktive Glucose, die von Tumorzellen aktiv absorbiert wird. Biopsie (Nehmen Sie ein Stück verdächtigen Tumorgewebes für die Forschung). Nach einer Reihe von Studien besteht die einzig zuverlässige Methode zur Feststellung der Diagnose eines Weichteilsarkoms darin, den Tumor unter einem Mikroskop zu untersuchen. Dies verdeutlicht die Art des Sarkoms und den Grad der Malignität (niedrig, mittel oder hoch).

Chirurgische Behandlung

Eine Operation bei Patienten mit Weichteilsarkomen besteht darin, einen Tumor in gesundem Gewebe zu entfernen. Befindet sich der Tumor an den Gliedmaßen oder am Rumpf, wird er mit einem Anfall von 2-3 cm gesundem Gewebe entfernt. Wenn ein Sarkom im Bauchraum gefunden wird, kann eine solche Entfernung des Tumors aufgrund der Nähe der lebenswichtigen Strukturen unmöglich sein.

Bisher führten 50% der Patienten mit Weichteilsarkomen der oberen und unteren Extremitäten eine Amputation durch (Entfernung eines Teils oder der gesamten Extremität). Derzeit werden solche Operationen nur bei 5% der Patienten durchgeführt. In anderen Fällen werden Operationen unter Schonung der Extremität in Kombination mit Bestrahlung durchgeführt. Gleichzeitig hat sich die Überlebensrate der Patienten nicht verschlechtert.

Eine Amputation der Extremität wird nur empfohlen, wenn die Hauptnerven oder Arterien am Tumorprozess beteiligt sind.

Eine Amputation wird bei Patienten mit Läsionen entfernter Organe wie der Lunge nicht empfohlen, wenn die Entfernung des Haupttumors und der Metastasen nicht möglich ist.

In diesem Fall ist es ratsam, eine Chemotherapie und eine Bestrahlung durchzuführen, um die Größe des Tumors zu verringern, und dann zu versuchen, die Operation durchzuführen. Die gleiche Taktik sollte bei Patienten mit hochgradigen Sarkomen angewendet werden, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung erhöht ist.

Wenn ein Patient Fernmetastasen hat, ist es in der Regel unmöglich, ihn nur operativ zu heilen. Mit einer isolierten Lungenläsion ist es jedoch möglich, Metastasen chirurgisch zu entfernen. Bei solchen Patienten beträgt das 5-Jahres-Überleben 20-30%.

Was passiert nach Abschluss der Behandlung?

Nach Beendigung des gesamten Behandlungsprogramms sollte der Patient regelmäßig ärztlich überwacht werden. Zusätzlich wird bei Bedarf eine Umfrage durchgeführt.

Um die Genesung zu beschleunigen und die Symptome von Nebenwirkungen einer Antitumorbehandlung zu verringern, ist es notwendig, die Lebensweise nach Möglichkeit zu ändern.

Wenn Sie also geraucht haben, müssen Sie diese schlechte Angewohnheit aufgeben. Dieser Schritt verbessert Ihren allgemeinen Zustand. Wenn Sie Alkohol missbraucht haben, ist es notwendig, den Alkoholkonsum deutlich zu reduzieren.

Eine hochwertige und ausgewogene Ernährung mit einer ausreichenden Menge Obst und Gemüse hilft Ihrer Genesung. Bei Patienten, die sich einer Bestrahlung des Abdomens unterzogen haben, kann eine spezielle Diät erforderlich sein, die Sie von einem Ernährungsberater beraten lassen können.

Wenn Sie neue oder ungeklärte Symptome haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Sehen Sie sich das Video an: Sarkomzentrum - Kompetenz für bösartige Weichteiltumore. Asklepios (November 2019).

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