Lungenpleuritis: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlung

  • Klinik für fibrinöse Pleuritis. Der Patient klagt über Schmerzen beim Atmen, Husten, beim Bücken in die entgegengesetzte Richtung. Lange anhaltendes leichtes Fieber, vor allem abends, Schwitzen. Die objektiven Daten lauten wie folgt: Flaches, schnelles Atmen, die Position des Patienten wird erzwungen (der Patient liegt auf der Patientenseite, um die Schmerzen zu lindern). Während der körperlichen Untersuchung ist neben den Symptomen der Grunderkrankung ein lokalisiertes oder starkes Pleurareibungsgeräusch zu hören.
  • Bei exsudativer Pleuritis kann der Schmerz seine Intensität verändern, aber der Patient hat ein Gefühl der Schwere in der einen oder anderen Brusthälfte, Kurzatmigkeit, Trockenheit oder mit spärlichem Auswurfhusten (Reflexnatur). Der Patient nimmt in der Regel eine Zwangsstellung ein. Bei der allgemeinen Untersuchung zeigten sich Zyanose, Akrocyanose, geschwollene Halsvenen. Bei der Untersuchung der Brust: die Schwellung der Interkostalräume, die betroffene Hälfte bleibt beim Atmen zurück. Die Palpation zeigt eine begrenzte Auslenkung der Brust, es wird kein Stimmzittern durchgeführt. Wenn eine Perkussion erkannt wird, ertönt ein Schlaggeräusch. Bei der Ascultation wird nicht geatmet (bei geringer Flüssigkeitsmenge kann geatmet werden, bei Eiter kann die Atmung hart oder bronchial werden. In horizontaler Position wird die vesikuläre Atmung geschwächt).
  • Die Klinik des Pleuraempyems ist durch ein hektisches Fieber, eine schwere Vergiftung und eine Veränderung der Beratungsdaten gekennzeichnet.

Ein zuverlässiges Zeichen für das Vorhandensein von Pleuritis ist die Röntgenaufnahme der Brustorgane: Das klassische Zeichen für eine Pleuritis im Erguss ist eine homogene Verdunkelung des Lungengewebes mit einem schrägen oberen Flüssigkeitsspiegel. Dieses Röntgenbild wird bei diffuser Pleuritis beobachtet, wenn die Flüssigkeitsmenge 1 Liter überschreitet. Beträgt die Flüssigkeit weniger als einen Liter, sammelt sich die Flüssigkeit in den Nebenhöhlen und es kommt zu einer Verdunkelung der unteren Nebenhöhlen. Es ist schwierig, eine Diagnose zu stellen, wenn die eine oder andere Brusthälfte vollständig verdunkelt ist (akute Lungenentzündung, Lungenatelektase, direkte Kontraindikation bei Thorakozentese). Ist es flüssig, kommt es zu einer kontralateralen Verlagerung der Mediastinumorgane. Wenn der Flüssigkeitsstand des Hydropneumothorax horizontal ist. Wenn die interlobare Pleuritis normalerweise auftritt, wird sie als bikonvexe Linse dargestellt.

Bei der Diagnose von Pleuritis spielt die Pleurapunktion eine wichtige Rolle. Die Thorakozentese wird im 7-8-Interkostalraum entlang der posterior-axillären oder skapulären Linie durchgeführt. Die entstehende Flüssigkeit inspizieren, bestimmen ihre Farbe, Konsistenz. Es ist notwendig, das Transsudat oder Exsudat zu bestimmen: Es ist notwendig, die Proteinmenge zu bestimmen, einen Rivolt-Test durchzuführen und LDH zu untersuchen. Transudat: Die Proteinmenge beträgt weniger als 32 g / l, der LDH-Wert liegt unter 1,3 mmol / l, die Rivolt-Probe ist negativ.

Exsudat: Protein größer als 36 g / l, LDH-Gehalt 1,75 mmol / l, Rivolt-Test ist positiv. Für eine eindeutige Bestimmung des Transsudats oder Exsudats müssen die Koeffizienten bestimmt werden - Effusionsproteinspiegel / Serumproteinspiegel, Gesamt-LDH-Effusionsspiegel / Serum-LDH-Spiegel. Wenn diese Koeffizienten jeweils kleiner als 0,5 und 0,6 sind, dann ist dies ein Transsudat. Transsudat tritt hauptsächlich in drei Zuständen auf: Kreislaufversagen, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom. Wenn die Koeffizienten größer als 0,5 und 0,6 sind, ist dies exsudat und weitere Suchen sollten darauf gerichtet werden, die Ursache zu finden.

Die normale Zusammensetzung der Pleuraflüssigkeit.

  • Spezifisches Gewicht 1015
  • Farbe - strohgelb
  • Transparenz - voll
  • Nicht viskos
  • Geruchlos

  • Gesamtzahl der roten Blutkörperchen 2000-5000 in mm3
  • Gesamtleukozytenzahl 800-900 mm3
  • Neutrophile bis zu 10%
  • Eosinophile bis zu 1%
  • Basophile bis zu 1%
  • Lymphozyten bis zu 23%
  • Endothel bis zu 1%
  • Plasmazellen bis zu 5%
  • Protein 1,5 - 2 g pro 100 ml (15-25 g / l).
  • LDH 1,4 - 1,7 mmol / l
  • Glucose 20-40 mg pro 100 ml (2,1 - 2,2 mmol / l)
  • pH 7,2

Wenn die Pleuraflüssigkeit klar ist, fahren Sie mit der biochemischen Forschung fort (LDH, Amylase, Glucose). Bei tuberkulöser Pleuritis ist eine Abnahme des Glukosespiegels zu beobachten, bei Mesotheliomen eine starke Abnahme der Glukose. Eine leichte Abnahme der Glukose bei akuter Lungenentzündung, insbesondere bei Mykoplasmen.

Wenn die Flüssigkeit trüb ist, müssen Sie an Chylothorax oder Pseudochilothorax denken. Lipide sind in der Flüssigkeit definiert - wenn Cholesterinkristalle herausfallen, handelt es sich um Pseudochilothorax oder Cholesterin exsudative Pleuritis. Wenn Triglyceridkristalle ausfallen, handelt es sich um Chylothorax (Erkrankung des Ductus thoracicus, meistens bei bösartigen Tumoren).

Wenn die Flüssigkeit blutig ist, muss der Hämatokrit bestimmt werden. Wenn mehr als 1% - müssen Sie über den Tumor, Trauma und Lungenembolie mit der Entwicklung von Lungeninfarkt nachdenken. Wenn der Hämatokritwert mehr als 50% beträgt, ist dies ein Hämothorax, der einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Anschließend erfolgt eine zytologische Untersuchung der Pleuraflüssigkeit. Werden maligne Tumorzellen nachgewiesen, wird die Tumorquelle bestimmt. Wenn Leukozyten vorherrschen - dies ist eine akute Pleuritis, wenn eine pneumatische Infiltration vorliegt, dann handelt es sich meistens um eine parapneumatische Pleuritis. Wenn es sich um eine Lungenentzündung handelt, müssen Sie eine Tomographie, Bronchoskopie oder Computertomographie durchführen. Wenn einkernige Zellen vorherrschen, handelt es sich um eine chronische Pleuritis, bei der eine Doppelpleurabiopsie erforderlich ist, bei der eine Ätiologie festgestellt werden kann. Wenn eine Doppelbiopsie der Pleura nicht diagnostiziert wird, dann greifen Sie auf das Scannen der Lunge, Angiographie, Computertomographie und Ultraschall der Bauchhöhle zurück.

Formulierung der Diagnose: Die Hauptkrankheit steht an erster Stelle, dann sind die Komplikationen trocken, diffus oder verkapselt (mit Hinweis auf Lokalisation).

Pleuritis-Behandlung Einstufung und Ursachen von Pleuritis

In der klinischen Praxis wird am häufigsten die Klassifikation der Pleuritis N. V. verwendet. Putov, 1984 vorgeschlagen

Demnach werden folgende Arten von Pleuritis unterschieden:

  • nicht ansteckend (verschiedene nicht ansteckende Krankheiten - Rheuma, Lungenkrebs und andere) führen zu ihrer Entwicklung,
  • ansteckend (verursacht durch verschiedene Infektionen - tuberkulöse Pleuritis, Pneumokokken, Staphylokokken),
  • idiopathisch (haben unklare Ätiologie).

je nach Art des Exsudats:

  • fibrinöse oder trockene Pleuritis (es gibt kein Exsudat),
  • exsudativ (Pleuritis mit eitrigem, serösem, fauligem, serös-fibrinösem, chylösem, cholesterinhaltigem, hämorrhagischem, eosinophilem, gemischtem Erguss).

zur Lokalisation des Ergusses:

  • sacculiert (apikal, parietal, diaphragmatisch, costodiaphragmatisch, paramediastinal, interlobar),
  • diffus.

durch die Art des Entzündungsprozesses:

Ursachen für ansteckende Pleuritis sind:

  • parasitäre, virale, Mykoplasmen-Infektionen,
  • bakterielle Infektionen (Pneumokokken, Staphylokokken, gramnegative Flora und andere),
  • Tuberkulose-Infektion (bei jedem fünften Patienten mit Pleuritis, in diesem Fall handelt es sich um eine tuberkulöse Pleuritis),
  • Tularämie, Typhus und Typhus, Syphilis, Brucellose,
  • Pilzinfektionen (Blastomykose, Candidiasis, Kokzidioidose),
  • Brustverletzungen und chirurgische Eingriffe.

Nichtübertragbare Pleuritis verursacht durch:

  • diffuse Bindegewebsläsionen (bei rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, Rheuma, Sklerodermie, systemischer Vaskulitis),
  • bösartige Tumoren der Pleura, Metastasen in der Pleura (bei jedem vierten Patienten mit Pleuritis festgestellt),
  • Lungeninfarkt, Lungenembolie, Myokardinfarkt,
  • andere Ursachen (Leukämie, hämorrhagische Diathese, Pankreatitis und andere).

Jede Art von Pleuritis hat ihren eigenen spezifischen Entwicklungsmechanismus. Erreger von infektiöser Pleuritis wirken direkt auf die Pleurahöhle und dringen dort auf vielfältige Weise ein.

Eine tuberkulöse Pleuritis entsteht, wenn die Infektion über den lymphogenen, hämatogenen Kontaktweg von subpleuralen Infektionsherden aus erfolgt. Das gleiche passiert bei Lungenentzündung, Lungenabszess, Bronchiektasie.

Bei Verletzung der Integrität der Brust (z. B. Verletzungen, Wunden, Operationen) gelangen Mikroorganismen direkt in die Pleurahöhle.

Eine Pleuritis kann als Folge einer erhöhten Durchlässigkeit von Blut und Lymphgefäßen bei systemischer Vaskulitis, Tumorprozessen und akuter Pankreatitis auftreten, während die Reaktivität des Körpers verringert wird.

Eine kleine Menge Exsudat kann in die Pleura zurückgesaugt werden und eine Fibrinschicht auf der Oberfläche hinterlassen. So entsteht trockene Pleuritis.

In diesem Fall wird eine exsudative Pleuritis gebildet, wenn die Akkumulationsrate des Ergusses in der Pleura höher ist als die Rate seines Ausflusses.

Symptome von Pleuritis

Da Pleuritis ein sekundärer Prozess ist, bei dem es sich um ein Syndrom oder eine Komplikation anderer Krankheiten handelt, können die Symptome der Pleuritis in den Vordergrund treten und häufig die zugrunde liegende Krankheit maskieren.

Die Symptome der trockenen Pleuritis werden durch stechende Schmerzen in der Brust gemildert, die durch Atmung, Husten und Bewegungen verstärkt werden. Der Patient neigt dazu, auf der Seite des Patienten zu liegen, um die Beweglichkeit der Brust zu begrenzen. Er hat eine sanfte, flache Atmung und die betroffene Brusthälfte bleibt bei Atembewegungen weit zurück. Ein charakteristisches Merkmal der trockenen Pleuritis ist die geschwächte Atmung im Bereich von fibrinösen Überlagerungen, hörbares Pleurareibungsgeräusch. Die Temperatur des Patienten kann manchmal auf subfebrile Werte ansteigen, nachts kann es zu Schüttelfrost, Schwäche und verstärktem Schwitzen kommen.

Beim Zwerchfell trockener Pleuritis beobachtet Schmerzen in der Brust, Hypochondrien, Bauchhöhle, Schluckauf, Blähungen, Verspannungen der Bauchmuskeln.

Der Verlauf der trockenen Pleuritis wird durch die Art der Grunderkrankung bestimmt. Bei einigen Patienten verschwinden die Symptome der Pleuritis nach 2-3 Wochen, sie können jedoch wieder auftreten. Die tuberkulöse Pleuritis hat einen langen Verlauf, der häufig von einem Exsudaterguss in die Pleura begleitet wird.

Bei exsudativer Pleuritis sind dumpfe Schmerzen auf der betroffenen Seite, reflexartig trockener, quälender Husten, pleurales Reibgeräusch und ein nachträgliches Einatmen der betroffenen Brusthälfte charakteristisch.

Wenn sich das Exsudat ansammelt, verwandelt sich der Schmerz in ein Gefühl der Schwere in der Seite, die Atemnot nimmt zu, die Interkostalräume werden geglättet und es wird eine mäßige Zyanose beobachtet.

Häufige Symptome einer exsudativen Pleuritis sind Schwäche, Appetitlosigkeit, Fiebertemperatur und Schwitzen. Bei paramediastinaler Plissee-Pleuritis kommt es zu Heiserkeit, Dysphagie, Schwellung von Hals und Gesicht.

Was ist Pleuritis?

Lungenpleuritis ist ein entzündlicher Prozess in der Pleuramembran, der zur Ansammlung von Flüssigkeitsinhalten (Exsudat oder Fibrin) in der Pleurahöhle führt.

Es tritt als pathologischer Zustand nach verschiedenen Infektionskrankheiten der Lunge oder angrenzender Formationen auf. Sehr selten tritt eine eigenständige Erkrankung auf.

Die Pleura ist eine Membran, die die Oberfläche der Lunge umgibt. Es besteht aus zwei Blütenblättern, die das Zwerchfell, das Mediastinum und die innere Oberfläche der Brusthöhle auskleiden.

Gesunde Menschen in der Pleurahöhle enthalten ein Gleitmittel in Form von seröser Flüssigkeit, es trägt zum Gleiten der Lunge beim Atmen bei. Flüssigkeitsreste werden von Lymph- und Blutgefäßen aufgenommen.

Lungenpleuritis auf Röntgenstrahl

Mit Beginn des entzündlichen oder infektiösen Prozesses tritt ein Ödeme, Vasodilatation, ihre Durchlässigkeit ist gestört.

Zwei Tage nach Beginn der Entzündung tritt auf Gefäßthrombose. Die Pleura schwillt an, die Zellinfiltration beginnt. Dann erscheint Exsudat.

Je nach Art der Entzündung kann es eitrig, serös, fibrinös oder hämorrhagisch sein. Nach der Behandlung kann das Exsudat absorbiert werden, gefolgt von der Bildung von Adhäsionen. Eitriges Exsudat löst sich nicht auf, es kann nur operativ entfernt werden.

Lungenfellentzündung häufiger bei älteren Männern im Alter von 60-70 Jahren nachgewiesen.

Klassifikation (Arten von Krankheiten)

Alle Pleuritis durch Ätiologie sind unterteilt in:

  • Ansteckend. Der Erreger kann Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, Pilze, Gattung opportunistischer Bakterien (Klebsiella), Mycobacterium tuberculosis sein.
  • Nicht ansteckend (aseptisch). Entwicklung tragen zu Krebs, Autoimmunerkrankungen (Lupus erythematodes) bei, Basedow-Krankheit), Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Myokardinfarkt, Verletzung der Brusthöhle.

Entsprechend der Entzündungsklinik wird Lungenpleuritis unterteilt in:

  • trockene Pleuritis (nicht bündig),
  • exsudativ (Erguss),
  • Tuberkulose.

Die Zusammensetzung des Inhalts des Pleuraergusses ist:

  • Seröse fibrinöse - ein entzündlicher Prozess, der durch die Anreicherung von serösem Inhalt gekennzeichnet ist. Auf der Pleuraoberfläche bildet sich Fibrin.
  • Hämorrhagisch - Entzündung der Pleura, die sich in der Ansammlung von Blutausscheidungen in ihrer Höhle äußert.
  • Eitrig. Manifestiert durch die Bildung von eitrigen Inhalten in der Pleurahöhle. Kann summiert oder verschüttet werden. Wenn Eiter in angesäuerter Form in einem begrenzten Raum ist. Das Füllen mit eitriger Pleuritis beginnt, nachdem der Eiter in die Pleurahöhle eingebrochen ist.

Beginnt die pulmonale Pleuritis während einer Lungenentzündung, spricht man von parapneumonischer und nach einer Lungenentzündung von metapneumonischer Pleuritis.

Parapneumonische Pleuritis beginnt akut bei Vorhandensein einer Lungenentzündung. Besorgter Husten, Atemnot, Schmerzen in der Brust beim Atmen. Die Menge an Exsudat ist gering.

Metapneumonie tritt häufiger bei geschwächten bettlägerigen Patienten auf. Es beginnt nach einer Lungenentzündung, ist schwer zu behandeln und wird in den meisten Fällen durch ein Pleuraempyem (Pyothorax, eitrige Pleuritis) erschwert.

Ursachen

Infektionen der unteren Atemwege tragen häufig zur Entwicklung einer Lungenpleuritis bei. Aus dem primären Schwerpunkt bei Lungentuberkulose, Lungenentzündung, Abszess, Krankheitserreger gelangen über die Blutbahn oder die Lymphe in die Pleurahöhle und verursachen Entzündungen.

Eine Infektion der Pleura kann während einer intrakavitären Operation oder bei einer Brustverletzung auftreten.

Begleiterkrankungen nichtinfektiösen Ursprungs können ebenfalls zur Entwicklung einer Pleuritis führen. Bei onkologischen Erkrankungen werden Metastasen ausgeschieden, die beim Eintritt in die Pleura zum Exsudat beitragen. Myokardinfarkt wird oft durch Ergusspleuritis erschwert.

Mit schwere Störungen des Immunsystems (rheumatoide Arthritis, hämorrhagische Vaskulitis, Lupus erythematodes) entwickelt einen Pleuraerguss. Mit solchen Läsionen ist bilateral.

Bei älteren Männern kann Pleuritis aufgrund einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse auftreten. Bei einer akuten Pankreatitis wirken die Enzyme toxisch auf die Pleuramembran und verursachen die Bildung von Fibrin.

Komplikationen

Mit der rechtzeitigen Identifizierung der Krankheitsursache und der richtigen Behandlung endet die Krankheit mit einer vollständigen Genesung.

In einigen Fällen entwickeln sich solche Komplikationen:

  • Lungenverklebungen. Es ist eine Narbenbildung im Bindegewebe der Pleura. Häufiger nach exsudativer Pleuritis gebildet. Bei Mehrfachverklebungen ist die Atemwege der Lunge gestört.
  • Bildung von Pleura-Liegeplätzen. Charakterisiert durch fibrinöse Schichten auf der Oberfläche der Pleura.Entstehen sowohl nach Erguss Pleuritis, als auch nach dem Trocknen. Öfter in den oberen Teilen der Lunge lokalisiert. Patienten mit dieser Komplikation sind besorgt über Kurzatmigkeit und Schweregefühl in der Brust bei körperlicher Anstrengung.
  • Pneumosklerose. Der Vorgang, bei dem Lungengewebe durch grobes Bindegewebe ersetzt wird. In Bereichen der Lungenfibrose verliert das Lungengewebe seine Elastizität und übt keine Gasaustauschfunktion aus.
  • Empyema pleura. Eine gefährliche Komplikation der Pleuritis, die zu Lungenbrand führt. Es zeichnet sich durch eine hohe Körpertemperatur von bis zu 40 ° C und unerträgliche Schmerzen in der Brust aus. Herz- und Atemversagen entwickelt sich. Was am häufigsten zum Tod führt.
  • Atemversagen. Eitrige Entzündungen oder ausgedehnte Entzündungen der Pleura können zu Atemversagen führen.

Diagnose

Diagnosemaßnahmen umfassen:

  • Untersuchung und Befragung des Patienten,
  • klinische Untersuchung
  • Röntgen- und Computertomographie,
  • Ultraschall,
  • vollständiges Blutbild
  • Pleurapunktion.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Lungenpleuritis ist die Asymmetrie der Brust sichtbar, der Patiententeil bleibt beim Atmen zurück. Bei einer großen Anhäufung von Ergüssen kann eine Zyanose der Haut beobachtet werden, da die Blutversorgung in den Halsvenen aufgrund von Kompression gestört ist. Die schmerzende Seite der Brust sieht größer aus.

Während des Schlagzeugs kommt es zu einer Abschwächung des Schlagzeugklangs, und die obere Grenze ist eine schräge Linie - Damoiseau, die auf Röntgenstrahlen deutlich sichtbar ist. Beim Hören der Lunge mit einem Phonendoskop ist das Pleurareibungsgeräusch deutlich zu hören, es ähnelt dem Knarren von Schnee. Das Einatmen von Flüssigkeitsansammlungen wird drastisch geschwächt.

Auf Radiographie Die Symptome einer Lungenpleuritis zeigen sich in einer intensiven gleichmäßigen Verdunkelung der Unterlappen des Organs. Ein hohes Stehen des Diaphragmas wird mit einer kleinen Ansammlung von Flüssigkeit beobachtet. Das Mediastinum wird in eine gesunde Lunge verlagert. Wenn Sie ein Bild in Lateroposition aufnehmen (der Patient liegt auf seiner Seite), kommt es zu einer horizontalen Verschiebung des Exsudats.

Nicht-Erguss-Pleuritis der Lunge im Bild äußert sich in intensiven Schatten heterogener Struktur, die Nebenhöhlen werden nicht erkannt. Die Pleuramobilität ist stark eingeschränkt.

Im Allgemeinen ist die Analyse von Blut bei Pleuritis eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine Erhöhung des Leukozytenspiegels, eine Erhöhung des ESR. Eosinophilie und Monozytose sind charakteristisch für tuberkulöse Pleuritis.

Biochemischer Bluttest zeigt das Vorhandensein von Fibrinogen und hohen Sialinsäurespiegeln.

Die wichtigste informative Diagnosemethode ist Thorakozentese (Pleurapunktion). Zur Flüssigkeitsaufnahme wird der Patient in örtlicher Betäubung in die Pleurahöhle eingestochen. Exsudatforschung hilft bei der Bestimmung der Form von Pleuritis und des Infektionserregers der Krankheit.

Bei tuberkulöser, traumatischer Pleuritis sind Erythrozyten im Exsudat sichtbar. Die Farbe kann von pink bis dunkelrot variieren.

Wenn der eitrige Prozess stumpfe graue oder graugrüne Farbe ausscheidet, kann mit Beginn der Brandwunde ein übelriechender Geruch auftreten. Wenn das Exsudat transparent und geruchlos ist, wird eine schwere Pleuritis diagnostiziert.

Eine Ultraschalluntersuchung zeigt eine erhöhte Echogenität an der Stelle der Flüssigkeitsansammlung und Pleuraverdickung.

Physiotherapie

Wirksam bei der Behandlung von Pleuritis Physiotherapie. Mit ihrer Hilfe wird der Erguss schneller evakuiert und die Adhäsionen lösen sich auf.

Aus physiotherapeutischen Eingriffen gelten:

  • Calciumchlorid-Elektrophorese,
  • Aufwärmen
  • verschiedene Kompressen.

Wenn die Pleuritis durch Tumormetastasen verursacht wird, wird eine Chemotherapie durchgeführt.

Die Behandlung von Pleuritis sollte in einem Krankenhaus unter Aufsicht von Spezialisten erfolgen. Die Therapie dauert 2 bis 4 Wochen.

Behandlung von Lungen-Lungen-Volksheilmitteln

Die Kombination von traditioneller Medizin und der Behandlung von Pleuritis-Volksheilmitteln wird dazu beitragen, diese Krankheit wirksamer und schneller zu bewältigen.

Die Behandlung von Pleuritis Volksheilmittel ist es, seine Symptome zu lindern.

Volksrezepte auf Anisbasis helfen, Husten zu beseitigen, haben eine bronchodilatatorische Wirkung:

  • 1 Teelöffel Anis Obst brauen 1 Tasse kochendes Wasser. 20 Minuten ziehen lassen. Trinken Sie ¼ Tasse 4 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Expectorant auf Basis von Rettich und Honig:

  • mittelgroßer schwarzer Rettich raspeln, Saft auspressen. Ein Esslöffel schwarzer Rettichsaft gemischt mit 1 Esslöffel Honig. Verbrauchen Sie 2 EL. Löffel 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten, 3-4 mal am Tag.

Volksrezepte mit Honig wirken entzündungshemmend und immunstimulierend.

Mukolytikum gegen Pleuritis:

  • nehmen Sie 2 EL. Esslöffel Butter, 2 gekochte Eigelb, 1 Teelöffel Mehl, 2 Teelöffel Honig. Mischen Sie alle Zutaten und nehmen Sie einen Teelöffel 5 mal am Tag.

Ein guter Effekt ist die Behandlung von Volksheilmitteln in Form von Kompressen und Reiben:

  • mit Kampfer reiben. Kampferöl 50 ml gemischt mit 5 ml Eukalyptusöl. 2 mal am Tag die Brust reiben,
  • Kompresse Erwärmung mit tierischem Fett. 250 g Dachsfett (kann durch Schweinefleisch ersetzt werden) gemischt mit 4 Aloe-Blättern. Aloe sollte zerkleinert werden. Zutaten hinzufügen 4 EL. Löffel Honig, alles mischen. Den Kuchen formen und in Mull einwickeln. 3 mal täglich auf die Brust auftragen.

Zu Hause kann mit Pleuritis geheilt werden Zwiebel Inhalationen. Dieses Gemüse enthält flüchtige Bestandteile, die zur Reinigung und Stärkung der Atemwege beitragen.

  • Zwiebel schälen, in kleine Stücke schneiden. Legen Sie sie auf eine Mullserviette und rollen Sie sie auf. Atme 3-4 mal am Tag über den Zwiebelsack.

Die Behandlung von Pleuritis kann nur nach Rücksprache mit einem Arzt begonnen werden. Volksrezepte sind eine Hilfstherapie bei der Behandlung von Pleuritis und sollten daher zusammen mit modernen Arzneimitteln angewendet werden. Die Behandlung von Pleuritis zu Hause ist nur im Stadium der Genesung möglich.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen basieren auf der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von entzündlichen Erkrankungen.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit zu verringern, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

  • Stärkung der Immunität. Nehmen Sie in Zeiten steigender Inzidenz komplexe Vitamine zu sich.
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Rauchen schadet der Lunge und trägt zur Entwicklung pathologischer Prozesse bei.
  • Nicht selbst behandeln. Wenn Sie nicht einmal einen starken Husten haben, sollten Sie von einem Arzt untersucht werden.
  • Sport treiben. Körperliche Aktivität erhöht den Widerstand des Körpers.
  • Zeit, Viruserkrankungen zu heilen. Sehr oft führt eine spätere Behandlung von ARVI zur Entwicklung von Komplikationen, einschließlich Pleuritis.
  • Prophylaktische Untersuchung durchführen lassen. Einmal im Jahr muss eine Fluorographie durchgeführt werden. Es wird helfen, verschiedene Pathologien im Frühstadium zu identifizieren.
  • An die frische Luft gehen. Stärken Sie die Atemwege, tragen Sie zu ihrer Reinigung bei.

Trockene Pleuritis hat bei adäquater Behandlung eine günstige Prognose. Es kann jedoch zu lebenslangen Veränderungen der Pleura kommen - Verwachsungen, Pneumofibrose, Festmacher.

Eine ungünstige Prognose hat eine eitrige Pleuritis der Lunge. Schwer zu behandeln. Es ist wahrscheinlich, dass der eitrige Inhalt in der Brust zerbrochen wird, was zu einer Sepsis führen kann.

Da sich die tuberkulöse Pleuritis wiederholt wiederholen kann, sollten die Patienten 2 Monate lang engmaschig ärztlich überwacht werden.

Lungenpleuritis in Gegenwart von Onkologie endet auch nachteilig. Metastasen zerstören die Pleura, was zu einer schweren Vergiftung und zur Entwicklung eines Atemversagens führt.

Merkmale der Krankheit und Arten von Pleuritis

Pleuritis wird als Entzündung der Pleura bezeichnet - die seröse Membran, die die Lunge umgibt. Die Pleura hat die Form von durchscheinenden Bindegewebsblättern. Eine davon grenzt an die Lunge, die andere von innen an die Brusthöhle. In dem Raum zwischen ihnen zirkuliert eine Flüssigkeit, die es den beiden Pleura-Schichten ermöglicht, während des Ein- und Ausatmens zu gleiten. Seine Menge überschreitet normalerweise 10 ml nicht. Bei Pleura sammelt sich Lungenflüssigkeit im Übermaß an. Dieses Phänomen nennt man Pleuraerguss. Diese Form der Pleuritis wird Erguss oder Exsudation genannt. Es ist am häufigsten. Pleuritis kann trocken sein - in diesem Fall lagert sich Fibrinprotein auf der Oberfläche der Pleura ab, die Membran verdickt sich. Trockene (fibrinöse) Pleuritis ist jedoch in der Regel nur das erste Stadium der Erkrankung, das der weiteren Exsudatbildung vorausgeht. Außerdem kann bei einer Infektion der Pleurahöhle das Exsudat eitrig sein.

Wie bereits erwähnt, schließt die Medizin Pleuritis nicht als eigenständige Krankheit ein und nennt sie eine Komplikation anderer pathologischer Prozesse. Pleuritis kann auf eine Lungenerkrankung oder andere Krankheiten hinweisen, die keine Schädigung des Lungengewebes verursachen. Aufgrund der Art der Entwicklung dieses pathologischen Zustands und der zytologischen Analyse der Pleuraflüssigkeit kann der Arzt zusammen mit anderen Studien das Vorliegen der Grunderkrankung feststellen und geeignete Maßnahmen ergreifen. Die Pleuritis selbst erfordert jedoch eine Behandlung. Darüber hinaus kann er in der aktiven Phase im Krankheitsbild in den Vordergrund treten. Aus diesem Grund wird Pleuritis in der Praxis häufig als separate Atemwegserkrankung bezeichnet.

Je nach Zustand der Pleuraflüssigkeit setzen sie also frei:

  • eitriges pleurisy,
  • seröse pleuritis,
  • sero-eitrige Pleuritis.

Die eitrige Form ist die gefährlichste, da sie mit einer Intoxikation des gesamten Organismus einhergeht und bei Fehlen einer angemessenen Behandlung das Leben des Patienten gefährdet.

Pleuritis kann auch sein:

  • akut oder chronisch
  • schwer oder mittelschwer
  • betreffen beide Teile der Brust oder manifestieren sich nur auf einer Seite
  • Entwicklung provoziert häufig Infektion, in welchem ​​Fall es ansteckend genannt wird.

Eine breite Liste nichtinfektiöser Ursachen für Lungenpleuritis:

  • Bindegewebserkrankungen
  • Vaskulitis,
  • Lungenembolie,
  • Verletzungen der Brust,
  • Allergie
  • Onkologie

Im letzteren Fall kann man nicht nur von Lungenkrebs sprechen, sondern auch von Tumoren des Magens, der Brust, der Eierstöcke, der Bauchspeicheldrüse, des Melanoms usw. Durch das Eindringen von Lymphknoten in die Brustlymphknoten wird der Ausfluss der Lymphknoten verlangsamt und die Pleura verlässt durchlässiger. Flüssigkeit sickert in die Pleurahöhle. Es ist möglich, das Lumen des großen Bronchus zu schließen, was den Druck in der Pleurahöhle senkt und somit die Ansammlung von Exsudat provoziert.

Bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) wird in mehr als der Hälfte der Fälle Pleuritis diagnostiziert. Beim Adenokarzinom liegt die Häufigkeit der metastasierten Pleuritis bei 47%. Mit Plattenepithelkarzinomen Lungenkrebs - 10%. Bronchiolar-Alveolarkrebs führt zu einem frühen Pleuraerguss. In diesem Fall kann Pleuritis das einzige Signal für das Vorhandensein eines bösartigen Tumors sein.

Je nach Form variieren die klinischen Manifestationen der Pleuritis. In der Regel ist es jedoch nicht schwierig, die Pleuritis der Lunge zu bestimmen. Es ist viel schwieriger, die wahre Ursache zu finden, die eine Entzündung der Pleura und das Auftreten eines Pleuraergusses verursachte.

Behandlung der Erkrankung

Die Behandlung der pulmonalen Pleuritis sollte umfassend sein und darauf abzielen, die Krankheit, die sie verursacht hat, auszurotten. Die Therapie der Pleuritis selbst ist in der Regel symptomatisch, um die Absorption von Fibrin zu beschleunigen, die Bildung von Adhäsionen in der Pleurahöhle und in Flüssigkeitsbeuteln zu verhindern und den Zustand des Patienten zu lindern. Der erste Schritt ist die Entfernung des Pleuraödems. Bei hohen Temperaturen werden dem Patienten fiebersenkende Medikamente und bei Schmerzen schmerzstillende NSAR verschrieben. All diese Maßnahmen ermöglichen es, den Zustand des Patienten zu stabilisieren, die Atmungsfunktion zu normalisieren und die Grunderkrankung wirksam zu behandeln.

Die Behandlung von Pleuritis in milder Form ist zu Hause in einem Komplex möglich - nur im Krankenhaus. Es kann verschiedene Methoden und Techniken umfassen.

  1. Thorakozentese. Dies ist ein Vorgang, bei dem angesammelte Flüssigkeit aus der Pleurahöhle entfernt wird. In allen Fällen von Erguss Pleuritis in Abwesenheit von Kontraindikationen zuweisen. Die Thorakozentese wird mit Vorsicht durchgeführt, wenn eine Pathologie des Blutgerinnungssystems, ein erhöhter Druck in der Lungenarterie, eine obstruktive Lungenerkrankung in einem schweren Stadium oder nur eine funktionierende Lunge vorliegen. Wenden Sie für das Verfahren eine lokale Betäubung an. Unter Ultraschallkontrolle wird eine Nadel in die Pleurahöhle an der Seite des Schulterblatts eingeführt und das Exsudat gesammelt. Die Kompression des Lungengewebes nimmt ab, der Patient kann leichter atmen.
  2. Oft muss das Verfahren erneut durchgeführt werden, zu diesem Zweck wurden moderne und absolut sichere Verfahren entwickelt. intrapleurale PortsystemeBereitstellung eines kontinuierlichen Zugangs zur Pleurahöhle zur Ableitung von Exsudat und zur Einführung von Arzneimitteln, einschließlich durch Chemotherapie.
    Es ist ein System bestehend aus einem Katheter, der in die Pleurahöhle injiziert wird, und einer Titankammer mit einer Silikonmembran. Die Installation erfordert nur zwei kleine Schnitte, die später vernäht werden. Der Port wird im weichen Gewebe der Brustwand unter der Haut installiert. Zukünftig verursacht dies keine Unannehmlichkeiten für den Patienten. Die Manipulation dauert weniger als eine Stunde. Bereits am nächsten Tag nach der Installation des Ports kann der Patient nach Hause gehen. Wenn das Exsudat wieder abgeführt werden muss, reicht es aus, die Haut und die darunter liegende Silikonmembran zu durchstechen. Es ist schnell, sicher und schmerzlos. Aufgrund des plötzlichen Bedarfs und des Mangels an Zugang zu medizinischer Versorgung und einer gewissen Sachkenntnis und Kenntnis der Verfahrensregeln können auch Angehörige die Pleurahöhle des Patienten unabhängig von der Flüssigkeit durch den Port lösen.
  3. Eine andere Art der Intervention ist Pleurodese. Dies ist eine Operation, um künstlich Adhäsionen zwischen den Blättern der Pleura und der Zerstörung der Pleurahöhle zu erzeugen, so dass sich die Flüssigkeit nirgends ansammeln kann. Das Verfahren ist in der Regel für onkologische Patienten mit der Unwirksamkeit einer Chemotherapie vorgeschrieben. Die Pleurahöhle ist mit einer speziellen Substanz gefüllt, die die Entwicklung von Exsudat verhindert und eine Antitumorwirkung hat - bei der Onkologie. Dies kann Immunmodulatoren (z.B. Interleukine), Corticosteroiden, antimikrobielle Mittel, Radioisotopen und alkylierende Zytostatika sein (Derivate oksazafosforinov und Bis -? - Chlorethylamin, Nitrosoharnstoffe oder Ethylendiamin, Platinverbindungen, Alkylsulfonate, Triazinen und Tetrazinen), die ausschließlich von der jeweiligen klinischen Fall hängt .
  4. Wenn die oben genannten Methoden fehlgeschlagen sind, wird dies angezeigt Entfernung der Pleura und Installation des Shunts. Nach dem Rangieren gelangt die Flüssigkeit aus der Pleurahöhle in den Bauchraum. Diese Methoden werden jedoch als radikal eingestuft, können schwerwiegende Komplikationen verursachen und greifen daher zuletzt auf sie zurück.
  5. Medikamentöse Behandlung. In Fällen, in denen Pleuritis infektiös ist oder durch eine Infektion erschwert wird, werden antibakterielle Medikamente eingesetzt, deren Wahl vollständig von der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Antibiotikum abhängt. Drogen können je nach Art der pathogenen Flora sein:
  • natürlich, synthetisch, halbsynthetisch und kombiniert Penicilline (Benzylpenicillin, Phenoxymethylpenicillin, Methicillin, Oxacillin, Nafcillin, Ticarcillin, Carbpenicillin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, Mezlocillin, Azlocillin, Mecillin),
  • Cephalosporine ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftolosan"),
  • Fluorchinolone ("Microflox", Lomefloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Hemifloxacin, Gatifloxacin, Sitafloxacin, Trovafloxacin),
  • Carbapeneme ("Tien", Doripenem, Meropenem),
  • Glykopeptide ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", Ramoplanin, Decaplanin),
  • Makrolide ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamitsin", "Rulid"),
  • Ansamycine ("Rifampicin"),
  • Aminoglycoside (Amikacin, Netilmicin, Sizomitsin, Izepamitsin), aber sie sind mit Penicillinen und Cephalosporinen bei gleichzeitiger Therapie nicht kompatibel.
  • Linkosamide (Lincomycin, Clindamycin),
  • Tetracycline (Doxycyclin, "Minoleksin"),
  • amphenicol ("Levomitsetin"),
  • andere synthetische antibakterielle Mittel (Hydroxymethylchinoxalindioxid, Fosfomycin, Dioxidin).

Zur Behandlung von Entzündungen der Pleura werden auch entzündungshemmende und desensibilisierende Arzneimittel verschrieben (Elektrophorese einer 5% igen Lösung von Novocain, Analgin, Diphenhydramin, 10% iger Calciumchloridlösung, 0,2% iger Lösung von Platyfillinhydrotartrat, Indomethacin usw.). Kochsalz- und Glukoselösung), Diuretika („Furosemid“), Lidase-Elektrophorese (64 U alle 3 Tage, 10–15 Prozeduren für einen Behandlungsverlauf). Mai ernennen Mittel für die Erweiterung der Bronchien und Herzglykoside, die die Kontraktion des Myokards verbessern ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale Pleuritis in der Onkologie spricht gut auf eine Chemotherapie an - nach Gabe verschwinden Ödeme und Symptome in der Regel. Medikamente werden systemisch verabreicht - durch Injektion oder intrapleural durch ein Port-System-Membranventil.

Laut Statistik helfen Chemotherapiekurse in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden bei etwa 60% der Patienten, die auf Chemotherapeutika ansprechen, Pleuritis zu beseitigen.

Während der Behandlung muss der Patient immer unter der Aufsicht eines Arztes sein und eine Erhaltungstherapie erhalten. Nach Abschluss des Kurses muss eine Prüfung durchgeführt und nach einigen Wochen erneut bestellt werden.

Prognose der Krankheit

Ausgelöste Formen der pulmonalen Pleuritis können schwerwiegende Komplikationen haben: das Auftreten von Pleuraanhaftungen, Bronchopleurafisteln, Durchblutungsstörungen durch Kompression der Gefäße.

Während der Entwicklung einer Pleuritis unter dem Druck von Flüssigkeit können sich Arterien, Venen und sogar das Herz in die entgegengesetzte Richtung verschieben, was zu einem Anstieg des intrathorakalen Drucks und einer Beeinträchtigung des Blutflusses zum Herzen führt. In diesem Zusammenhang ist die Vorbeugung von Lungenherzerkrankungen die zentrale Aufgabe aller therapeutischen Eingriffe bei Pleuritis. Beim Erkennen einer Verschiebung wird dem Patienten eine Notfallpleurozentese gezeigt.

Eine gefährliche Komplikation ist das Empyem - die Bildung einer „Tasche“ mit Eiter, die letztendlich zur Vernarbung der Höhle und zur endgültigen Blockierung der Lunge führen kann. Ein Durchbruch von eitrigem Exsudat im Lungengewebe ist tödlich. Schließlich kann Pleuritis Amyloidose von Parenchymorganen oder Nierenschäden verursachen.

Bei der Diagnose von Krebspatienten wird besonders auf Pleuritis geachtet. Ergüsse in der Pleurahöhle verschlimmern den Verlauf von Lungenkrebs, verstärken die Schwäche, sorgen für zusätzliche Atemnot und verursachen Schmerzen. Beim Zusammendrücken der Gefäße wurde die Gewebeentlüftung verletzt. Dies schafft bei Immunerkrankungen ein günstiges Umfeld für die Ausbreitung von Bakterien und Viren.

Die Folgen der Krankheit und die Heilungschancen hängen von der Hauptdiagnose ab. Bei Krebspatienten sammelt sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle normalerweise im späten Stadium des Krebses an. Dies erschwert die Behandlung und die Prognose ist oft schlecht. In anderen Fällen besteht keine Gefahr für das Leben des Patienten, wenn die Flüssigkeit aus der Pleurahöhle rechtzeitig entfernt und eine angemessene Behandlung verordnet wurde. Die Patienten müssen jedoch regelmäßig überwacht werden, um einen Rückfall rechtzeitig zu diagnostizieren.

Entwicklung der Pleuritis

Bevor wir uns mit dem Mechanismus der Krankheitsentwicklung befassen, gehen wir kurz auf die menschliche Anatomie ein.

Die Pleura ist, wie wir bereits in mehreren Zeilen erwähnt haben, eine seröse Membran, die aus Mesothelzellen besteht, die das fibroelastische Gerüst bedecken. Im Rahmen befinden sich Nervenenden, Blut und Lymphgefäße.

Die Pleura besteht aus 2 Blättern (Schichten) - parietal und viszeral.

Das Parietalblatt ist die Oberflächenmembran der inneren Oberfläche der Brusthöhle, die das freie Gleiten der Lunge relativ zur Brust fördert.
Die viszerale Schicht ist die Oberflächenhülle jeder Lunge, die das freie Gleiten der Lunge relativ zueinander sicherstellt.

Beide Teile der Pleura sind auf der Ebene des Lungenportals miteinander verbunden.

Es gibt auch einen engen Raum zwischen den Schichten der Pleura, die mit einer kleinen Menge Flüssigkeit gefüllt sind, was zu einem verbesserten Lungengleiten während des Atmens führt. Die Pleuraflüssigkeit bildet sich nach dem Austreten von Plasma durch die Kapillaren im oberen Teil der Lunge. Gleichzeitig saugen das Blut und die Lymphgefäße des Belegblatts den Überschuss dieser Flüssigkeit auf. Somit zirkuliert Pleuraflüssigkeit.

Pleuritis ist ein pathologischer Prozess, bei dem eine überschüssige Menge an Pleuraflüssigkeit (Pleuraerguss) in der Pleuraregion vorhanden ist. Diese Störung entwickelt sich normalerweise unter 2 Hauptbedingungen - übermäßige Produktion von Flüssigkeit oder deren unzureichende Absorption.

Es gibt Fälle, in denen die Pleuritis nur durch den entzündlichen Prozess in der Pleura ohne übermäßige Pleuraflüssigkeit gekennzeichnet ist, der Pleuraerguss jedoch das Hauptsymptom der Pleuritis ist.

Die häufigste Ursache für ein solches Versagen sind Infektionen, Verletzungen der Brustorgane, Stoffwechselstörungen, Tumore und systemische Erkrankungen.

Bei der Pleuritis, die sich vor dem Hintergrund einer Infektion entwickelt, ist zu beachten, dass für ihre Entstehung eine Kombination von drei Bedingungen erforderlich ist:

1. Einstieg in den Bereich der Lungeninfektion sowie Grad ihrer Pathogenität,

2. Der Zustand des Immunsystems, der dazu dient, den Körper vor Infektionen zu schützen.

3. Lokale Bedingungen in der Pleurahöhle - Luft, Blut und Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle.

Ein paar Worte zu fibrinöser und exsudativer Pleuritis.

Wenn die Bildung von Pleuraflüssigkeit auf der Oberfläche der Lunge in mäßiger oder begrenzter Menge auftritt, ihr Ausfluss jedoch nicht gestört wird, besteht die Möglichkeit, dass sie resorbiert wird, was zur Freisetzung von Fibrin aus dem Exsudat auf der Oberfläche der Pleura führt. In diesem Fall wird der pathologische Prozess als fibrinöse (trockene) Pleuritis bezeichnet.

In einem anderen Fall, wenn die Geschwindigkeit der Bildung von Exsudat die Geschwindigkeit seines Ausflusses übersteigt, beginnt eine erhöhte Menge an Pleuraflüssigkeit in der Lunge, diese zusammenzudrücken. Ein solcher Vorgang wird als exsudative Pleuritis bezeichnet.

Einige Experten identifizieren mehrere Stadien der Entwicklung von Pleuritis.

Entwicklungsstadien der Pleuritis

Pleuritis Stadium 1 (Exsudationsphase) - gekennzeichnet durch eine verstärkte Produktion von Pleuraflüssigkeit. Dieser Prozess beginnt aufgrund der Ausdehnung und erhöhten Durchlässigkeit von Blutgefäßen, die aufgrund der Aktivierung verschiedener biologischer Substanzen durch Immunzellen als Reaktion auf eine Infektion im Körper auftreten. Das Lymphsystem schafft es, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, so dass seine Menge in der Pleura immer noch normal ist.

Pleuritis Stadium 2 (Phase der Bildung von eitrigem Exsudat) - gekennzeichnet durch den Beginn der Ablagerung des Pleura-Fibrins (Plasmaproteins) auf den Blättern, das eine klebrige Eigenschaft aufweist. Dies führt zu einer Reibung der Pleura-Blätter untereinander, weshalb sich der Prozess ihres Lötens (Spleißens) ausbildet. Eine solche Handlung führt zum Auftreten von sogenannten. "Taschen" (bags), aufgrund derer der Abfluss von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle schwierig ist. Aufgrund der ständigen Ansammlung von pathologischem Exsudat in den Taschen sammeln sie Partikel von toten Bakterien an, die von Immunzellen abgetötet werden, was in Kombination mit einer Reihe von Proteinen und Plasma zu eiternden Prozessen führt. Eiter wiederum trägt zur Entwicklung von Entzündungen des angrenzenden Gewebes bei, und der Abfluss von Flüssigkeit durch die Lymphgefäße wird gestört. In der Pleurahöhle beginnt sich übermäßig viel pathologisches Exsudat anzusammeln.

Pleuritis Stadium 3 (Genesung oder chronisch) - gekennzeichnet durch unbefugte Resorption von pathologischen Herden oder den Übergang der Krankheit in eine chronische Form.

Chronische Pleuritis ist durch eine signifikante Abnahme der Beweglichkeit der Lunge, eine erhöhte Dicke der Pleura selbst und eine Verschlechterung des Abflusses von Pleuraflüssigkeit gekennzeichnet. In einigen Fällen kommt es zu Verwachsungen der Pleura (Festmachen) oder zum vollständigen Überwachsen der Pleura mit faserigen Fasern (Fibrotorax).

Pleuritis-Verteilung

Die Krankheit Pleuritis ist einer der häufigsten pathologischen Prozesse in der Lunge, der bei 5-15% aller Patienten auftritt, die auf den Therapeuten verweisen.

Es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede - die Krankheit wird bei Männern und Frauen gleichermaßen diagnostiziert. Das Einzige, was bemerkt wird, ist, dass 2/3 der Pleuritis bei Frauen mit bösartigen Tumoren der Genitalien, Brüste und des systemischen Lupus erythematodes auftritt, während diese Pathologie bei Männern am häufigsten bei Alkoholismus, rheumatoider Arthritis und Pankreatitis auftritt.

Oft kann eine Pleuritis nicht festgestellt werden, daher gibt es keine genauen Statistiken über diese Krankheit sowie keine Todesfälle. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Pleuritis in den meisten Fällen eine Komplikation verschiedener Krankheiten ist, die bereits gezählt werden. Daher zeigt die Untersuchung beim Öffnen von Personen nach einem Unfall einen hohen Prozentsatz der Pleurafusion (etwa 48%), was darauf hinweist, dass die Pleuritis von einer Person zuvor übertragen wurde.

Die wichtigsten Symptome von Pleuritis

  • Husten - trocken, unproduktiv oder mit eitrigem Auswurf (normalerweise mit einer infektiösen Läsion), normalerweise von durchschnittlicher Intensität,
  • Kurzatmigkeit, insbesondere während des Trainings,
  • Der Schmerz in der Brust, der durch Reibung zwischen den Pleuraschichten verursacht wird,
  • Erhöhte und hohe Körpertemperaturen (bis zu 39 ° C und mehr bei Krankheiten wie Lungenentzündung) sind vor allem für die infektiöse Form der Krankheit charakteristisch.
  • Trachealverdrängung - verursacht durch übermäßigen Druck einer großen Menge Exsudat auf die Organe des Mediastinums, während die Trachea auf eine gesunde Seite verlagert wird.

Ursachen von Pleuritis

Die Hauptursachen für Pleuritis:

  • Infektion
  • Tumoren,
  • Brustverletzungen,
  • Systemische Erkrankungen - rheumatoide Arthritis, Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, Sklerodermie, Vaskulitis (Churg-Strauss-Syndrom, Wegener-Granulomatose), Sarkoidose
  • Allergische Reaktion auf Allergene, pathologische Faktoren, Infektionserreger (exogene allergische Alveolitis, Allergie gegen Arzneimittel und Lebensmittel),
  • Auswirkungen toxischer Substanzen auf den Körper, einschließlich Vergiftung durch Ammoniak, Quecksilber und andere Substanzen,
  • Bestrahlung des Körpers mit ionisierender Strahlung
  • Der Einfluss von Pankreasenzymen auf Lunge und Pleura, die bei Entzündung dieses Organs in das Blut gelangen und die Pleura zerstörerisch beeinflussen, da diese Körperteile relativ nahe beieinander liegen.
  • Tuberkulose.

Risikofaktoren

Die folgenden Faktoren können zur Entwicklung von Pleuritis beitragen:

  • Das Vorhandensein von Atemwegserkrankungen - Halsschmerzen, Pharyngitis, Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis, Lungenentzündung, Emphysem, Asthma bronchiale, obstruktive Lungenerkrankung und andere,
  • Das Vorhandensein anderer Krankheiten - Diabetes, Hypothyreose,
  • Alkoholismus, Rauchen,
  • Eine verminderte Immunreaktivität als gewöhnlich führt zu - Unterkühlung, Hypovitaminose, Stress, Drogenmissbrauch (insbesondere Glukokortikoide, Zytostatika), Infektionskrankheiten (ARVI, ARD, Influenza, HIV-Infektion und andere), Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren. Schwangerschaft
  • Gastroösophagealer Reflux (Zurückwerfen von Nahrungsmitteln aus dem Magen in die Speiseröhre).

Wie kommt es zu einer Pleurainfektion?

  • Weg in der Luft - wenn Sie verschmutzte Luft einatmen, was häufig der Fall ist, wenn Sie sich in der Nähe einer kranken Person befinden, die zu diesem Zeitpunkt hustet und niest.
  • Hämatogener Weg (durch Blut) - Krankheitserreger, die bei Vorliegen einer Infektionskrankheit in einem beliebigen Körperteil in das Blut und mit dem Blutfluss in die Pleura gelangen können,
  • Lymphogener Pfad (durch das Lymphsystem) - Ebenso wie durch Blut kann eine Infektion von einem beliebigen Körperteil mit einem Lymphstrom in die Pleura gelangen.
  • Durchdringende Brustverletzungen können zu Infektionen im Körper führen.

Durch die Art der Entzündung:

Trockener (fibrinöser) Pleuritis - es ist gekennzeichnet durch Sedimentation auf der Pleura eines hochmolekularen Proteins von Blutplasma - Fibrin, während das Exsudat in einer minimalen Menge verbleibt. Fibrin ist ein klebriges Filament, dessen Vorhandensein bei minimaler Flüssigkeit die Reibung der Pleura und damit der Lunge gegeneinander erhöht. Dies führt zu Schmerzen. Viele Experten bezeichnen die trockene Pleuritis als die erste Entwicklungsstufe dieser Pathologie, nach der sich die exsudative Pleuritis entwickelt.

Exsudative (Erguss) Pleuritis - gekennzeichnet durch eine erhebliche Menge an Exsudat in der Pleurahöhle, was zu einem übermäßigen Druck auf nahegelegene Gewebe und Organe führt. Die exsudative Pleuritis geht einher mit einer Zunahme der vom Entzündungsprozess betroffenen Fläche, einer Abnahme der Aktivität der an der Spaltung der Fibrinfäden beteiligten Enzyme und der Bildung von Pleurataschen, in denen sich mit der Zeit Eiter ansammeln kann. Darüber hinaus wird der Lymphfluss gestört, und reichliche Ergüsse tragen dazu bei, das lebenswichtige Lungenvolumen zu verringern, was zu Atemversagen führen kann.

Nach Ätiologie:

1. Infektionskrankheiten, die sein können:

  • Bakterien (Staphylokokken, Pneumokokken, Streptokokken und andere),
  • Pilz (Candidal, Actinomycous und andere),
  • Parasitär (mit Amöbiasis, Paragoniasis, Echinokokkose und anderen),
  • Tuberkulose - ist gekennzeichnet durch einen langsamen Verlauf mit Symptomen einer allgemeinen Intoxikation des Körpers, Husten, Erguss mit einer großen Anzahl von Lymphozyten und manchmal charakteristischem käsigem Eiter.

2. Nicht ansteckend (aseptisch):

  • Traumatisch - verursacht durch starke Blutungen mit einer Verletzung der Brust, die zur Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle (Hämothorax) führt. Darüber hinaus beginnt geronnenes Blut in Abwesenheit von Eiterung in Kombination mit Bindegewebe dicke Verankerungen zu bilden, die die Funktion der Lunge einschränken. Es ist erwähnenswert, dass bei einem kleinen Hämothorax das Blut normalerweise in der Pleuraflüssigkeit absorbiert wird und nicht genug Zeit hat, um Schaden zu verursachen. Bei großem Hämothorax und schwerem Trauma an Brustwand und Lunge wird Blut in der Pleurahöhle geronnen (geronnener Hämothorax). Tritt das Nasenmark nicht auf, wird ein massives Gerinnsel durch das Bindegewebe organisiert, wodurch dicke Festmacherlinien entstehen, die die Funktion der Lunge einschränken.
  • Tumoren,
  • Enzymatisch,
  • Aufgrund systemischer Erkrankungen
  • Verursacht durch andere Krankheiten - Urämie, Lungeninfarkt, Asbestose und andere.

4. Idiopathisch (die Ursache der Pathologie ist nicht bekannt).

Durch die Art des Ergusses:

  • fibrinös - gekennzeichnet durch eine minimale Menge an Exsudat mit Fibrin auf der Pleura,
  • serös - gekennzeichnet durch eine minimale Menge an Exsudat, ohne dass sich Fibrin auf der Pleura absetzt,
  • seröses eitriges Mittel - gekennzeichnet durch seröses eitriges Ergießen,
  • eitrig (pleural empyema) - gekennzeichnet durch Ansammlung von eitrigem Exsudat zwischen den Pleuraschichten, begleitet von Vergiftungssymptomen und dem Vorhandensein einer Gefahr für das menschliche Leben. Die Entwicklung erfolgt üblicherweise vor dem Hintergrund der Niederlage des Organismus durch die Infektion vor dem Hintergrund einer Abnahme der Reaktivität des Immunsystems oder durch die spontane Öffnung eines Abszesses von der Lunge zur Pleura.
  • hämorrhagisch - gekennzeichnet durch Exsudat mit einer Beimischung von Blut, das sich normalerweise mit Tuberkulose, Lungeninfarkt, Pankreatitis, Pleurakarzinom entwickelt,
  • Chillose (Chilothorax) - gekennzeichnet durch eine reichliche Menge an Exsudat, das an Milch erinnert und mit einer Beimischung im Exsudat der Lymphe (Hilyus) assoziiert ist.
  • Cholesterin - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Cholesterinkristallen im Erguss,
  • Eosinophile - Eosinophile überwiegen im Erguss.

Durch die Ausbildung:

  • Primär - die Entwicklung der Krankheit erfolgt unabhängig, ohne andere Pathologien,
  • Sekundär - Die Entwicklung der Krankheit erfolgt nach anderen Krankheiten (Lungenentzündung, Bronchitis, Tracheitis, bösartige Neubildungen), verschiedenen Pathologien, Entzündungsprozessen in den Geweben neben der Pleura usw.

1.1. Anti-Infektions-Therapie

Wie wir wiederholt erwähnt haben, ist die Ursache von Pleuritis in vielen Fällen eine Infektion - Viren, Bakterien, Pilze. Abhängig davon verschreiben sie diese oder jene Gruppe von Medikamenten - antiviral, antibakteriell, antimykotisch usw.

In den meisten Fällen sind es Bakterien, die die Pathologie verursachen. Daher ist die Antibiotikatherapie (Antibiotikabehandlung) die häufigste. Darüber hinaus werden zu Beginn in der Regel Breitbandantibiotika verschrieben, und nach Erhalt der Ergebnisse der Laborforschung zur Bestimmung der Infektion und ihrer Empfindlichkeit gegenüber einer bestimmten Substanz, die Teil des Arzneimittels ist, wird ein bestimmtes Arzneimittel verschrieben. Die Dosierung und das Schema des Arzneimittels hängen von der Diagnose und der Schwere des pathologischen Prozesses ab.

Die beliebtesten Antibiotika gegen Pleuritis:

  • "Ampicillin" + "Sulbactam" - bezieht sich auf Penicilline - wirkt an der Wand von Bakterien und blockiert deren Vermehrung. Es wird intravenös oder intramuskulär verabreicht. Die tägliche Dosis beträgt 1,5 (mild), 3 (moderat), 12 (schwerer Grad der Erkrankung), jedoch nicht mehr.
  • Imipenem + Cilastatin, ein Breitband-Beta-Lactam-Antibiotikum, zerstört die Bakterienwand und führt zum Tod. Die tägliche Dosierung beträgt 1 - 3 g, für 2-3 Dosen.
  • "Clindamycin" - blockiert die Synthese von Proteinbakterien, wodurch das Wachstum und die Reproduktion gestoppt werden. Die intravenöse und intramuskuläre Dosierung beträgt 300-2700 mg pro Tag, oral - 150-350 mg.
  • "Ceftriaxon" - zerstört die Wand von Bakterien, die ihren Tod verursachen. Die tägliche Dosis beträgt 1-2 g pro Tag, intravenös oder intramuskulär.

1.2. Entzündungshemmende Therapie

Der Verlauf der Pleuritis während der Reibungsvorgänge der Pleuraschichten zwischen ihnen ist von Schmerzen begleitet. Zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) und Glukokortikoide (Hormone) eingesetzt.

Unter den Medikamenten können NSAIDs unterschieden werden - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Unter den Glucorticoiden kann unterschieden werden - "Prednisolon".

1.3. Entgiftungstherapie

Bakterien vergiften ihn während ihres Aufenthalts im Körper mit Produkten ihrer lebenswichtigen Aktivität, die Giftstoffe (Gift) für den Menschen sind. Gleichzeitig tragen die toten Krankheitserreger zur Bildung von Fäulnisherden innerhalb des Menschen bei. Diese beiden Faktoren führen zu Symptomen der Körpertoxizität, die zu Appetitverlust, Übelkeit, allgemeinem Unwohlsein und Schmerzen führen.

Die Entgiftungstherapie wird angewendet, um tote Bakterien und Toxine von lebenden Vertretern der Infektion zu entfernen. Dazu gehören:

  • Intravenöse Infusion von Lösungen von Glucose, Polysacchariden ("Dextran") und Wassersalzlösungen,
  • Die Verwendung von Diuretika (Diuretika) - "Furosemid",
  • Die Verwendung von Entgiftungsmitteln - "Atoxil", "Albumin".

Reichliches Getränk bei Pleuritis ist nicht vorgesehen, da die überschüssige Flüssigkeit die Menge an Exsudat in einer Pleurahöhle erhöht.

1.4. Stärkung des Immunsystems

Die Entwicklung von Infektionskrankheiten und Pathologien ist in der Regel mit einem geschwächten Immunsystem verbunden, da es das Immunsystem ist, das für die Resistenz des Körpers gegen die pathogene Mikroflora verantwortlich ist. Darüber hinaus schwächt die Vergiftung des Körpers mit einer Infektion das Immunsystem weiter.

Zur Stärkung des Immunsystems werden Immunmodulatoren verschrieben - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (Ascorbinsäure) ist ein natürliches Immunitätsstimulans, von dem eine große Menge in Heckenrose, Preiselbeeren, Zitrone, Hartriegel, Eberesche, Johannisbeeren und Kalina enthalten ist.

1.5. Normalisierung der nützlichen Darmflora

Bei normaler Gesundheit enthält der menschliche Darm nützliche Mikroflorabakterien, die an der Verdauung und Aufnahme von Nahrungsmitteln sowie an der Umwandlung einiger der nützlichen Substanzen ihrer Nahrung und ihrer weiteren Aufnahme durch den Körper beteiligt sind.

Die Anwendung einer Antibiotikatherapie wirkt sich negativ auf diese nützliche Mikroflora aus und zerstört sie teilweise. Daher ist der Einsatz von Antibiotika häufig mit verschiedenen Nebenwirkungen verbunden.

Zur Wiederherstellung der Darmflora werden Probiotika verschrieben - Linex, Bifiform, Atsipol.

2. Chirurgische Behandlung von Pleuritis

In vielen Fällen wird bei Pleuritis eine Pleurapunktion durchgeführt, die auch als Thorakozentese bezeichnet wird.

Die Essenz der Thorakozentese ist das Einbringen einer dicken Nadel in die Pleurahöhle unter örtlicher Betäubung, durch die eine bestimmte Menge Flüssigkeit aus dem Körper ausgeschieden wird.

Diese Manipulation wird zu zwei Zwecken durchgeführt - zur Entnahme von Pleuraflüssigkeit (Exsudat) zur Diagnose sowie zur Entfernung von überschüssigem Exsudat, wenn die Haupttherapie nicht zu den gewünschten Ergebnissen geführt hat, oder in Kombination, um die Pleurahöhle schneller von ihr zu lösen.

Das Ergebnis dieser Manipulation zu therapeutischen Zwecken ist die Entfernung des Drucks aus der Lunge, was deren Atembeweglichkeit und damit das Wohlbefinden des Patienten verbessert.

3. Diät für Pleuritis

Es gibt keine speziellen Ernährungsrichtlinien für Pleuritis. Die Diät wird in Abhängigkeit von einer bestimmten Erkrankung verordnet, aufgrund derer sich eine Pathologie in der Pleura entwickelt hat.

Zusammenfassend lässt sich jedoch sagen, dass Lebensmittel für verschiedene, insbesondere ansteckende Krankheiten aus Produkten bestehen sollten, die mit Vitaminen und Mikroelementen angereichert sind. Das stärkt nicht nur das Immunsystem, sondern den gesamten Organismus.

Die Behandlung von Pleuritis Volksheilmittel

Es ist wichtig! Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Volksheilmittel zur Behandlung von Pleuritis anwenden!

Meerrettich Mischen Sie 150 g trocken gehackte Meerrettichwurzel mit Saft von 3 Zitronen. Nehmen Sie das Werkzeug, das Sie brauchen, einen halben Teelöffel 2 Mal am Tag, morgens auf leeren Magen und abends vor dem Schlafengehen.

Dachsfett. Machen Sie eine Mischung aus 250 g Dachsfett, 300 g geschälten und zerkleinerten Aloe-Blättern und einem Glas Honig. Legen Sie die Mischung für 15 Minuten in den Ofen zum Erhitzen, danach muss das Produkt abgelassen und das restliche Rohmaterial verworfen werden. Nehmen Sie dieses Volksheilmittel für Pleuritis brauchen 1 EL. 3 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten löffeln.

Bow Aus einer mittelgroßen Zwiebel einen Brei formen und in einen Behälter geben. Dann, seine Augen schließend, neige seinen Kopf zum Brei und atme mit dem Mund ihres Paares ein. Dieses Tool hilft perfekt im Kampf gegen verschiedene Erkrankungen der Atemwege.

Zwiebeln und Wein. 300 g Zwiebel zerdrücken und 500 ml trockenen Weißwein und 100 g leichten Honig hinzufügen. Legen Sie die Mischung an einen dunklen Ort, um darauf zu bestehen, und schütteln Sie sie täglich. Danach das Produkt abseihen und 1 EL einnehmen. 4 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten löffeln.

Ginseng. Mahlen Sie die kaukasische Ginsengwurzel, die mindestens 3 Jahre alt ist, und legen Sie sie in Kompressionspapier mit kleinen Löchern. Wickeln Sie sie mit Gaze ein und tragen Sie das Produkt als Kompresse auf den Bauchbereich auf. Tragen Sie Baumwolle auf die Kompresse auf und wickeln Sie das Ganze mit einem warmen Tuch ein. Dieser Vorgang sollte durchgeführt werden, nachdem das Exsudat aus dem Körper ausgeschieden ist.

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