Neuropathie des Ischiasnervs

Ischiasnerv entsteht aus den ventralen Ästen der L4-L5-Spinalnerven, die auf dem Weg vom lumbosakralen Stamm mit den S1-S3-Ästen der Nerven verschmelzen. Sie verläuft entlang der Innenwand des Beckens, tritt durch die Ischias-Kerbe und unter dem birnenförmigen Muskel hindurch, wo sie zwischen dem Ischias-Tuberkel und dem Trochanter major des Femurs liegt. Wenn es in dieser Tiefe bleibt, senkt es sich in den Oberschenkel und proximal zum Knie und ist in Nerven peroneus und Tibia unterteilt. Der Ischiasnerv selbst ist klar in zwei Stämme unterteilt: das mediale, das die Zweige L4-S3 umfasst und den Tibianerv hervorruft, und das laterale, das von L4-S2 gebildet wird und den N. peroneus communis hervorruft. Der Ischiasnerv selbst hat keine empfindlichen Äste. Der laterale Rumpf sorgt für die Innervation des kurzen Kopfes des Bizeps des Oberschenkels, der mediale Rumpf innerviert den Semitendinosus, den Semimembranosus und den langen Kopf des Bizeps des Oberschenkels, und mit Hilfe des N. obturatorius wird der große Adduktor innerviert.

Ätiologie. Die meisten Neuropathien des Ischiasnervs, unabhängig davon, ob das Gesäß oder der Oberschenkel betroffen sind, entwickeln sich als Folge einer Verletzung. Neuropathien des Ischiasnervs, die mit einem Trauma einhergehen, sind in der Häufigkeit ihres Auftretens geringer, wahrscheinlich nur der Neuropathie des Nervus peronealis, die durch dieselbe Ursache verursacht wird. Dazu gehören Neuropathien, die durch Schädigungen der Beckenknochen, Femurfrakturen oder Schusswunden verursacht werden. Injektionsverletzungen sind keine häufige Ursache für Neuropathien mehr wie in der Vergangenheit, und die Häufigkeit von Kompressionsverletzungen nimmt zu. Sie treten häufig bei längerer Immobilisierung auf, die bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen (z. B. aorto-koronarem Shunt) beobachtet wird. Aus gemischten Gründen liegt die Verletzung des Nervs durch Kompression von Faserschnüren, lokalen Hämatomen oder Tumoren vor.

Es ist notwendig, die sogenannten zu erwähnen Piriformis-Syndrom. Bisher gibt es nur wenige Fälle, die die vorgeschlagene Pathogenese dieses Syndroms genau bestätigen - die Kompression des Ischiasnervs, der über dem Piriformis-Muskel liegt, obwohl dieses Syndrom eine häufige klinische Diagnose bleibt. Punktuelle Schmerzen des Ischiasnervs auf der Ebene des Piriformis-Muskels können auch bei Patienten mit Plexopathie oder lumbosakraler Radikulopathie beobachtet werden und bestätigen nicht unbedingt die pathologische Kompression des Ischiasnervs mit dem Piriformis-Muskel.

91. Neuropathie des Ischiasnervs (Ischias).

Ätiologie: Infektion oder Vergiftung, Erkrankungen der Beckenorgane, Fraktur der Wirbelsäule und der Beckenknochen.

Clinic: gekennzeichnet durch Schmerzen im Gesäß, im hinteren Teil des Oberschenkels, in der Seitenfläche des Beins und des hinteren Teils des Fußes, Schmerzen im Ischiasnerv bei Palpation (auf halbem Weg zwischen Trochanter major und Ischiaswulst) und Anspannung, Lesags Symptom, Abnahme oder Fehlen des Achillesspiegels, Schlaffheit des Gesäßmuskels und des Unterschenkels Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.php?id=932 Bei Sensibilitätsstörungen im lateralen Bereich des Beins und des Fußrückens ist die Lendenwirbelskoliose mit schwerer Schädigung des Ischiasnervs, ausgeprägter Parese und Lähmung der Beinmuskulatur, von beiden Unbig betroffen ob die Füße und Finger (Patienten können nicht auf den Fersen stehen, der Fuß hängt nach unten - "Pferdefuß") oder Beugungen des Fußes und der Finger (Beugen des Fußes und der Finger ist unmöglich, auf den Zehen stehend - "Fersenfuß"), in einigen Muskeln der Unterschenkel betroffen sind (Patienten) Sie können weder auf den Zehen noch auf den Fersen stehen - ein "baumelnder" Fuß; die Muskeln des Unterschenkels und trophische Störungen (Hypertrichose, Hautatrophie oder Hyperkeratose, trophische Geschwüre an der Plantaroberfläche des ersten Fingers und der Ferse) sind verkümmert.

Behandlung: siehe Frage 90.

Klinisches Bild einer Ischiasnerv-Neuropathie

Anamnese. Läsionen des gesamten Nervs, die zum Glück selten auftreten, sind mit einer Lähmung der Kniekehlenmuskulatur und aller Muskeln unterhalb des Knies verbunden. In den Innervationszonen des N. tibialis und des N. peroneus ist eine Abnahme der Empfindlichkeit zu beobachten. Partielle Läsionen, insbesondere der laterale Rumpf, manifestieren sich häufig durch Überhängen des Fußes.

92. Neuropathie des N. femoralis.

Ätiologie: Kompression im Bereich des Leistenbandes mit Hernien, Neubildungen, entzündlichen Prozessen in der Beckenhöhle.

Clinic: Schmerzen an der Vorderfläche des Oberschenkels und des Unterschenkels, Druck- oder Spannungsschmerzen im Femurnerv, Mackiewicz 'positive Symptome (Schmerzen an der Vorderfläche des Oberschenkels oder in der Leistenfalte, wenn das Bein am Kniegelenk eines auf dem Bauch liegenden Patienten gebeugt ist), Wasserman (Schmerzen an der Vorderfläche) Oberschenkel beim Strecken eines langgestreckten Beins eines auf dem Bauch liegenden Patienten), Parese oder Lähmung der Quadrizeps-, Iliopso- und Sartorius-Muskeln - Beugung der Hüfte am Hüftgelenk, Streckung der Tibia oder Rotation ist begrenzt oder unmöglich die Hüfte nach außen, vermindert oder fehlendem Kniereflex, auf der Vorderseite des Oberschenkels und das Schienbein Verstimmung Empfindlichkeit, Atrophie der betroffenen Muskeln.

Behandlung: siehe Frage 90.

93. Neuritis des Nervus peronealis und des Nervus tibialis.

Ätiologie: Verletzungen, Infektionen.

Klinik für Nervenentzündung des N. tibialis: Parese oder Lähmung des Trizepsmuskels der Wade und des hinteren Tibialmuskels, der lange Beuger des Fußes, die Plantarflexionen des Fußes und der Zehen sind gestört, gehen und stehen auf den Zehen - die "Ferse" des Fußes, die Krallenstellung der Finger, Atrophie des Trizeps, der Achillessehnenreflex ist vermindert oder fehlt auf der Rückseite des Beins, auf der lateralen und plantaren Oberfläche des Fußes, manchmal Schmerzen, vegetativ-trophische Störungen

Klinik für Neuritis des Nervus peroneus: Parese und Paralyse der Peronealmuskelgruppe (langer und kurzer Peronealmuskel) und der Muskeln der vorderen Tibiafläche (vordere Tibia, langer und kurzer Zehenstrecker), Unfähigkeit, den äußeren Fußrand zu heben, die Hauptfingerhälften zu beugen und nach außen zu strecken, zu beugen , die vordere Muskulatur der Tibia, der "Pferdefuß" verkümmert, die Empfindlichkeit nimmt ab oder geht an der lateralen Oberfläche der Tibia und des Fußrückens verloren.

Klinische Untersuchung auf Ischiasnerv-Neuropathie

- Neurologisch. Obwohl es zu unterschiedlichen Schweregraden der Muskelparalyse kommen kann, die sowohl vom medialen als auch vom lateralen Rumpf innerviert wird, sind die häufigsten klinischen Manifestationen Veränderungen der vom lateralen Rumpf innervierten Muskeln. Die Empfindlichkeitsänderungen sind unterschiedlich, aber auf die Ausbreitungszone der sensorischen Äste des Nervus peronealis und des Nervus tibialis beschränkt. Die Dehnungsreflexe der Oberschenkelmuskulatur und der Achillessehne können reduziert sein oder fehlen.

- General. Eine Palpation entlang des Ischiasnervs kann Volumenläsionen oder lokale Schmerzen und Empfindlichkeitspunkte aufdecken, was, wie bereits erwähnt, das Vorhandensein von proximalen Läsionen nicht vollständig ausschließt.

Differentialdiagnose. Es ist sorgfältig zu prüfen, ob die Radikulopathie (insbesondere die L5-S1-Segmente) unter der Neuropathie des Ischiasnervs maskiert ist. Der gestreckte Beinlift-Test (ein Symptom von Lasegue), der häufig bei Radikulopathien positiv ist, kann auch bei Plexopathien des Plexus lumbosacralis sowie bei Neuropathien des Ischiasnervs positiv sein. Bei Verdacht auf eine Neuropathie des Ischiasnervs ist jedoch eine gründliche Untersuchung des Rektums und der Beckenorgane angezeigt, da auf andere Weise nicht festgestellt werden kann, dass der Plexus sacralis aufgrund massiver Formationen der Beckenorgane am pathologischen Prozess beteiligt ist. Schließlich ist daran zu erinnern, dass das Vorhandensein von isolierten Neuropathien des N. peronealis und des N. tibialis möglich ist.

Untersuchung auf Ischiasnerv-Neuropathie

Elektrodiagnose. Sowohl der Nervenstimulationstest (NSS) als auch das EMG helfen bei der Unterscheidung der Ischiasnerv-Mononeuropathie von der L5-S2-Radikulopathie oder -Plexopathie. Eine sorgfältige Untersuchung der paraspinalen und der Gesäßmuskulatur ist jedoch erforderlich. Da jedoch der laterale Stamm des Ischiasnervs am häufigsten in den pathologischen Prozess involviert ist, können EMG-Daten ähnliche Ergebnisse zeigen. Bei einigen Mononeuropathien des Ischiasnervs treten häufig anomale Ergebnisse der Untersuchung der motorischen und sensitiven Funktionen des Nervus peronealis bei normalen Ergebnissen der Untersuchung des Nervus tibialis auf.

Visualisierungsmethoden. In Fällen, in denen Radikulopathie und Plexopathie nicht ausgeschlossen werden können, können wertvolle Informationen durch weitere neurologische Untersuchungen gewonnen werden. In Fällen, in denen nur der Ischiasnerv nachgewiesen wird, ermöglicht eine MRT mit Gadolinium außerdem, den Verlauf dieses Nervs effektiv zu verfolgen und fokale Anomalien zu bestimmen.

Allgemeine Informationen

Die Neuropathie des Ischiasnervs ist eine der häufigsten Mononeuropathien und in ihrer Häufigkeit nur der Neuropathie des Nervus peronealis unterlegen. In den meisten Fällen ist einseitig. Es wird hauptsächlich bei Menschen mittleren Alters beobachtet. Die Inzidenz in der Altersgruppe von 40-60 Jahren beträgt 25 Fälle pro 100.000 Einwohner. Bei Frauen und Männern gleich häufig. Es gibt Fälle, in denen die Ischiasneuropathie die Arbeitsfähigkeit des Patienten ernsthaft und dauerhaft einschränkt und sogar zu Behinderungen führt. In dieser Hinsicht ist die Pathologie des Ischiasnervs ein gesellschaftlich bedeutendes Thema, dessen Lösung in den Zuständigkeitsbereich der praktischen Neurologie und Vertebrologie fällt.

Anatomie des Ischiasnervs

Der Ischiasnerv (n. Ischiadicus) ist der größte periphere Nervenstamm des Menschen und hat einen Durchmesser von 1 cm. Er wird von den ventralen Ästen der Lendenwirbelsäulen L4-L5 und der sakralen Wirbelsäulen S1-S3 gebildet. Nachdem der Ischiasnerv das Becken entlang seiner Innenwand passiert hat, gelangt er durch denselben Schnitt zur Rückseite des Beckens. Dann geht es zwischen dem Trochanter major des Femurs und dem Ischias-Tuberkel unter dem Piriformis-Muskel, geht bis zum Oberschenkel, und oberhalb der Fossa poplitea ist in die Nerven der Fibula und Tibia unterteilt. Der Ischiasnerv gibt keine sensorischen Äste. Es innerviert die Bizeps-, Halbmembran- und Semitendinosus-Oberschenkelmuskulatur, die für die Beugung des Kniegelenks verantwortlich ist.

Nach Anatomie n. Ischiadicus scheidet mehrere topische Schichten seiner Läsion aus: im kleinen Becken, im Bereich des Piriformis-Muskels (sogenanntes Piriformis-Syndrom) und am Oberschenkel. Die Pathologie der Endäste des Ischiasnervs ist in den Artikeln „Neuropathie des Nervus peroneus“ und „Neuropathie des Nervus tibialis“ ausführlich beschrieben und wird in diesem Aufsatz nicht behandelt.

Ursachen der Ischiasnerv-Neuropathie

Eine große Anzahl von Ischiasneuropathien ist mit Nervenschäden verbunden. Verletzung n. ischiadicus ist möglich bei bruch des Beckenknochens, Luxation und Bruch der Hüfte, Schuss, zerlumpten oder eingeschnittenen Wunden des Oberschenkels. Es besteht eine Tendenz zu einer Zunahme der Anzahl von Kompressionsneuropathien des Ischiasnervs. Eine Kompression kann durch einen Tumor, ein Aneurysma der rechten Arteria, ein Hämatom und eine verlängerte Immobilisierung verursacht werden, wird jedoch meistens durch eine Kompression des Nervs im sub-artigen Raum verursacht. Letzteres ist in der Regel mit Wirbelveränderungen im birnenförmigen Muskel verbunden, die durch einen muskulär-tonischen Reflexmechanismus bei verschiedenen Wirbelsäulenpathologien auftreten, wie Skoliose, lumbale Hyperlordose, spinale Osteochondrose, lumbale Spondyloarthrose, Bandscheibenvorfall usw.

Nach einigen Daten haben ungefähr 50% der Patienten mit diskogener lumbaler Radikulitis eine Klinik für Birnenmuskelsyndrom. Es ist jedoch zu beachten, dass die Neuropathie des Ischiasnervs vertebrogenen Ursprungs mit einer direkten Kompression der Nervenfasern beim Austritt aus der Wirbelsäule als Teil der Wirbelsäulenwurzeln verbunden sein kann. In einigen Fällen kann die Pathologie des Ischiasnervs auf der Ebene des Piriformis-Muskels durch eine erfolglose Injektion in das Gesäß ausgelöst werden.

Entzündung (Neuritis) Ischiadicus kann bei Infektionskrankheiten (Herpesinfektion, Masern, Tuberkulose, Scharlach, HIV-Infektion) beobachtet werden. Toxische Schäden sind wie bei exogenen Vergiftungen (Arsenvergiftung, Drogenabhängigkeit, Alkoholismus) und bei der Ansammlung von Toxinen aufgrund von Stoffwechselprozessen im Körper (Diabetes, Gicht, Dysproteinämie usw.) möglich.

Symptome einer Ischiasnerv-Neuropathie

Pathognomonisches Symptom einer Neuropathie Ischiadicus ist ein Schmerz entlang des betroffenen Nervenstrangs, der Ischias genannt wird. Es kann im Bereich des Gesäßes lokalisiert werden, sich von oben nach unten entlang der Rückseite des Oberschenkels ausbreiten und entlang der hinteren Außenfläche des Unterschenkels und des Fußes bis zu den Fingerspitzen ausstrahlen. Häufig bezeichnen Patienten Ischias als „Brennen“, „Durchschießen“ oder „Durchstechen wie ein Dolchstoß“. Das Schmerzsyndrom kann so intensiv sein, dass der Patient sich nicht selbstständig bewegen kann. Darüber hinaus bemerken die Patienten ein Gefühl der Taubheit oder Parästhesie auf der posterior-lateralen Oberfläche des Unterschenkels und einigen Bereichen des Fußes.

Objektiv wird eine Parese (Abnahme der Muskelkraft) der Bizeps-, Semimembran- und Semitendinosus-Muskeln festgestellt, die zu Schwierigkeiten beim Beugen des Knies führt. Gleichzeitig führt die Prävalenz des Antagonisten-Muskeltonus, in dessen Rolle der Quadrizepsmuskel des Oberschenkels wirkt, zur Position des Beins im Zustand des gebogenen Kniegelenks. Das Gehen mit einem geraden Bein ist typisch - wenn Sie das Bein für den nächsten Schritt nach vorne bewegen, beugt es sich nicht am Knie. Es gibt auch Paresen des Fußes und der Zehen, eine Abnahme oder Abwesenheit der Plantar- und Achillessehnenreflexe. Bei einem ausreichend langen Krankheitsverlauf wird eine Atrophie der paretischen Muskelgruppen beobachtet.

Schmerzempfindlichkeitsstörungen bedecken die laterale und posteriore Oberfläche des Unterschenkels und fast den gesamten Fuß. Im Bereich des lateralen Sprunggelenks ist ein Verlust der Vibrationsempfindlichkeit in den Interphalangealgelenken des Fußes und des Sprunggelenks zu verzeichnen - eine Abschwächung des muskuloartikulären Gefühls. Typische Schmerzen beim Drücken des Kreuzbeins - Austrittspunkte n. Ischiadicus am Oberschenkel sowie weitere Triggerpunkte von Valle und Gar. Das charakteristische Symptom der ischialen Neuropathie sind positive Symptome von Bonnets Anspannung (stechender Schmerz bei einem auf dem Rücken liegenden Patienten mit passiver Abduktion des am Hüftgelenk und am Knie gebogenen Beins) und Lassegue (Schmerz beim Versuch, ein gerades Bein aus der Rückenlage zu heben).

In einigen Fällen geht die Neuropathie des Ischiasnervs mit trophischen und vasomotorischen Veränderungen einher. Die ausgeprägtesten trophischen Störungen sind an der lateralen Seite des Fußes, der Ferse und dem Fingerrücken lokalisiert. Auf der Sohle ist Hyperkeratose, Anhidrose oder Hyperhidrose möglich. Auf der posterior-lateralen Oberfläche des Beins zeigte sich eine Hypotrichose. Aufgrund von vasomotorischen Störungen kommt es zu Zyanose und Abkühlung des Fußes.

Diagnose von Ischiasnerv Neuropathie

Die diagnostische Suche erfolgt hauptsächlich im Rahmen der neurologischen Untersuchung des Patienten. Der Neurologe achtet besonders auf die Art des Schmerzsyndroms, Bereiche der Hypästhesie, die Verringerung der Muskelkraft und den Verlust von Reflexen. Die Analyse dieser Daten ermöglicht es, das Thema der Läsion zu bestimmen Die Bestätigung erfolgt mittels Elektroneurographie und Elektromyographie, die es ermöglichen, Ischiasmononeuropathie von lumbosakraler Plexopathie und Radikulopathie auf L5-S2-Niveau zu unterscheiden.

In letzter Zeit wird zur Beurteilung des Zustandes des Nervenstamms und der ihn umgebenden anatomischen Strukturen eine Ultraschalltechnik verwendet, die Informationen über das Vorhandensein eines Nerventumors, dessen Kompression, degenerative Veränderungen usw. liefert. Die Bestimmung der Entstehung einer Neuropathie kann unter Verwendung von Röntgenstrahlen durchgeführt werden MRT der Wirbelsäule), Beckenradiographie, Beckenultraschall, Ultraschall und Radiographie des Hüftgelenks, CT des Gelenks, Blutzuckeranalyse usw.

Behandlung von Ischiasnerv-Neuropathie

Vorrangig ist die Beseitigung kausaler Faktoren. Bei Verletzungen und Wunden werden eine Kunststoff- oder Nervennaht, die Reposition von Knochenfragmenten und die Immobilisierung sowie die Entfernung von Hämatomen durchgeführt. Bei volumetrischen Formationen ist die Frage der Entfernung in Gegenwart eines Bandscheibenvorfalls gelöst. Parallel dazu wird eine gleichzeitige Therapie durchgeführt, um Entzündungen und Schmerzreaktionen zu stoppen, die Durchblutung und den Stoffwechsel des betroffenen Nervs zu verbessern.

Die Pharmakotherapie umfasst in der Regel nichtsteroidale Entzündungshemmer (Ibuprofen, Lornoxicam, Nimesulid, Diclofenac), durchblutungsfördernde Medikamente (Pentoxifyllin, Nikotinsäure, Benciclan), Metaboliten (hydralisiert aus dem Blut von Kälbern, Thio-Milchsäure, Vitamin B). Vielleicht die Verwendung von medizinischen Blockaden - die lokale Injektion von Medikamenten in die Triggerpunkte entlang des Ischiasnervs.

Von den Methoden nicht-pharmakologischer Wirkungen werden Physiotherapie (SMT, UHF, diadynamische Therapie, lokales UFO), Massage, postisometrische Entspannung und physikalische Therapie in der Erholungsphase erfolgreich angewendet.

Physiotherapie und andere Methoden

Eine Neuropathie des rechten Ischiasnervs oder des linken lässt sich mit physiotherapeutischen Verfahren zur Festigung des Erfolgs gut behandeln.

  • UHF - erhöht die Durchlässigkeit der Wände der Blutgefäße, erwärmt die Stelle der Läsion, fördert die Regeneration von geschädigten Geweben.
  • Magnetfeldtherapie - beseitigt Schwellungen, Entzündungen des Ischiasnervs und des umgebenden Gewebes. Fördert die Zellregeneration.
  • Lasertherapie - stimuliert die Mikrozirkulation des Blutes in Geweben, Kapillaren, lindert Schmerzen, reduziert Schwellungen.
  • Elektrophorese - reduziert Schwellungen und verbessert die Durchblutung des Gewebes. Das Verfahren wird unter Verwendung von Medikamenten durchgeführt.

Physiotherapie-Manipulationen sind bei Menschen mit onkologischen, dermatologischen und infektiösen Erkrankungen kontraindiziert. Sie können das Verfahren nicht für Patienten mit Epilepsie, Bluthochdruck durchführen.

Um die Symptome einer Entzündung des Ischiasnervs zu beseitigen, wird die Behandlung nicht nur während der Exazerbation verordnet. Es wird während der Remission empfohlen. Um die Rückkehr der Krankheit oder ihrer Komplikationen zu vermeiden, müssen sich die Patienten einer vorbeugenden Behandlung unterziehen, die Folgendes umfasst:

  • Massage - um den Effekt zu erzielen, müssen etwa 10 Sitzungen durchgeführt werden. Das Verfahren wird verschrieben, um die Durchblutung, Lymphdrainage, Schwellungen und Muskelkrämpfe zu lindern.
  • Manuelle Therapie (je nach Indikation) - beseitigt das Einklemmen des Ischiasnervs, verbessert die Beweglichkeit im lumbosakralen Bereich, lindert den Muskeltonus.
  • Bewegungstherapie - Physiotherapieübungen werden auf Empfehlung des behandelnden Arztes verschrieben, eine Reihe von Übungen wird individuell entwickelt. Ziel des Sportunterrichts ist es, die Muskulatur zu stärken und die Elastizität der Bänder zu erhalten.

Erholungsveranstaltungen finden in der Zeit der stabilen Remission statt. Das Training sollte allmählich komplexer werden und mit zunehmender Muskelkraft die Anzahl der Wiederholungen zunehmen.

Fehlgeschlagene Injektionen

Eine Neuropathie des Ischiasnervs nach Injektion tritt unter dem Einfluss toxischer, allergischer oder mechanischer Faktoren auf. Am häufigsten wird eine Schädigung des Nervenstamms mit einer Injektionsnadel diagnostiziert, wenn die Injektion nicht im oberen äußeren Quadranten des Gesäßes, sondern näher an der Mitte oder am unteren Ende des Gesäßmuskels erfolgt. Symptome einer Läsion können allmählich oder unmittelbar nach einer erfolglosen Manipulation auftreten.

Wenn sich die Krankheit verschlimmert, werden motorische Störungen beobachtet und es treten Schmerzen auf. Bei einer vollständigen Verletzung des Ischiasnervs verliert der Fuß die Fähigkeit, sich zu bewegen, Schwellungen, Geschwüre und eine bläuliche Hautfarbe können auftreten, und der Patient hat Schmerzen, wenn er auf den Fuß tritt.

Die schrittweise Behandlung zielt auf die Wiederherstellung des Nervengewebes ab, um möglichen Komplikationen der Gelenke, Muskeln und Sehnen vorzubeugen, und dauert bei einer flachen Läsion nicht länger als 4 Wochen. Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen umfasst therapeutische Übungen, Hydrokinesitherapie, Elektrophorese mit Medikamenten (Jod, Lidaza), Ultraschallbehandlung, Peloidtherapie, Elektrostimulation, Dibazol.

Traumatische Verletzungen

Neuropathie nach Injektion, die Folgen von tiefen Verletzungen und Verletzungen der unteren Extremitäten werden auf die posttraumatische Neuropathie des Ischiasnervs zurückgeführt.

Die Ursachen für das Auftreten der Pathologie sind:

  • Chirurgie.
  • Wunden, Verletzungen (auch nach Injektionen).
  • Schläge, Blutergüsse, lange Nervenklemmung.
  • Luxation von Gelenken, Knochenbrüchen.

In den meisten Fällen treten folgende Schadenssymptome auf:

  • Bewegungsstörungen, Funktionalität.
  • Die Lähmung ist vollständig oder teilweise.
  • Änderung der Empfindlichkeit, Änderung der Temperatur eines geschädigten Gliedes.
  • Verminderter Muskeltonus.
  • Mögliche Neuralgie, belastet mit Schmerzen unterschiedlicher Schwere.

Die Behandlung der Neuropathie des Ischiasnervs mechanischen Ursprungs erfolgt nach konservativen Methoden und wird individuell entwickelt. Die Therapie beinhaltet folgende Aktivitäten:

  • Akupunktur
  • Apparate- und Arzneimittelstimulation von Nerven und Muskeln.
  • Passive Formen der Physiotherapie.
  • Aufnahme (intramuskulär, intravenös) von Vitaminen der Gruppe B sowie C und E.
  • In einigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Eine Schädigung des Ischiasnervs führt selten zu einer vollständigen Beeinträchtigung, meistens leidet ein bestimmter Abschnitt des Nervengewebes.

Komplikationen nach Endoprothetik

Eine Neuropathie des Ischiasnervs nach Arthroplastik tritt bei weniger als 1% der operierten Patienten auf. Pathologie ist das Ergebnis einer falsch gewählten Endoprothese, die Fehler des Chirurgen.

Die Niederlage wird je nach Entwicklungsmechanismus in zwei Arten unterteilt:

  • Ischämie - eine Folge des Zusammendrückens des Nervenstamms, der während der Operation von Geweben verletzt wurde. Manifestiert bei Personen mit unterentwickelten Muskeln und Unterhautfett.
  • Traktion. Beim Einsetzen des Prothesenkopfes in das Gelenk führt der Chirurg eine Hüftstreckung (Traktion) durch. Übermäßige Zugspannungen führen zu Nervenschäden.

Tritt eine Neuropathie unmittelbar nach der Operation auf, deutet dies auf einen Traktionsschaden hin. Das Auftreten der Symptome einer Neuropathie des Ischiasnervs wenige Tage nach der Operation zeigt die ischämische Natur der Krankheit an.

Patienten klagen über eine Sensibilitätsstörung, manchmal tritt ein brennender Schmerz im Fuß auf, der Gang verändert sich. Der Patient kann nicht auf der Ferse stehen, beim Anheben des Fußes sackt der Fuß ab, um den Schritt auszuführen, der Patient hebt sein Bein hoch. Nachdem die visuellen Symptome festgestellt wurden, wird die Diagnose - Radiographie, Elektromyographie ernannt.

Für die Behandlung dieser Art von Neuropathie des Ischiasnervs wird empfohlen, Gruppen von Anästhetika, Antispasmodika, Antihypoxika, Membranschutzmitteln, Antithrombozytenwirkstoffen, Biostimulanzien und Antioxidantien einzunehmen. Die medikamentöse Therapie wird durch eine therapeutische Massage ergänzt, die eine hyperbare Sauerstoffanreicherung und eine Elektroneuromyostimulation vorsieht.

Volksmedizin

Rezepte der Schulmedizin zielen darauf ab, die wichtigsten Symptome einer Neuropathie des Ischiasnervs zu beseitigen - Schmerzen und Entzündungen.

Effektive Outdoor-Produkte:

  • Honigmassage - Honig (300 g) im Wasserbad erhitzen, bis Schaum entsteht, vom Herd nehmen, medizinischen Alkohol (50 g) in den heißen Honig gießen, gut mischen. Auf die betroffenen Stellen auftragen und mit klatschenden Bewegungen einmassieren.
  • Bienenwachs erweichen, zu einem Kuchen mit einer solchen Größe ausrollen, dass er die wunde Stelle vollständig bedeckt, und auftragen. Die Kompresse befestigen, mit einem Wolltuch abdecken und über Nacht ruhen lassen.
  • Schneiden Sie die Blätter der Agave der Länge nach und tragen Sie einen weichen Teil auf die Schmerzstelle auf. Befestigen Sie ihn mit einem feuchten Verband.
  • Bäder mit Nadelkochung - junge Triebe von Kiefer, Tanne, Fichte (ca. 1 kg) mit kochendem Wasser (3 l) aufgießen und kochen, 4 Stunden ziehen lassen, abtropfen lassen. Die entstandene Infusion in ein warmes Bad gießen, ca. 15 Minuten vor dem Schlafengehen einnehmen.

Das Erhalten von Infusionen und Abkochungen hilft, die Symptome einer Neuropathie des Ischiasnervs schnell zu beseitigen. Die Behandlung mit Volksheilmitteln ergänzt die medikamentöse und physiotherapeutische Behandlung

  • Einen großen Esslöffel getrocknete Espenblätter mit einer Tasse kochendem Wasser gießen und 30 Minuten bei schwacher Hitze kochen lassen. Nach dem Sieben und Abkühlen 30 ml / 3 mal täglich einnehmen.
  • Die zerkleinerte Deviacilwurzel in 200 ml Wasser bei schwacher Hitze 5 Minuten kochen. Nach dem Abkühlen und Filtrieren morgens und abends trinken und die Brühe in zwei gleiche Teile teilen.
  • Diuretika normalisieren den Stoffwechsel, tragen zur Wiederherstellung der Nervenfasern bei (Abkochung von Hagebutten, Petersilie, Ringelblume, Kamille usw.).

Prävention

Jede aktive Person kann eine Ischiasnerv-Neuropathie bekommen. Die Anamnese für alle beginnt auf die gleiche Weise - akute Schmerzen, Behandlung, Remission. Weitere Maßnahmen zur vollständigen Genesung umfassen vorbeugende Maßnahmen, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern und die Gesundheit des Patienten insgesamt zu verbessern.

Was wird davon profitieren:

  • Sanatoriumsbehandlung in spezialisierten Gesundheitszentren, in denen Sie sich einer Reihe von Behandlungen unterziehen können.
  • Dosensportarten - Schwimmen, Nordic Walking, Yoga usw.
  • Ausgewogene Ernährung.
  • Einhaltung von Wachheit und Schlaf.
  • Es ist notwendig, Unterkühlung, Stress usw. zu vermeiden.
  • Normalisieren Sie das Körpergewicht.

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