Erste Hilfe bei Darmverschluss

Die Ursachen für diese Form der Obstruktion sind eine akute diffuse Peritonitis, eine Thrombose der Mesenterialgefäße, eine Pankreatitis, eine Gallen- und Nierenkolik, eine Verletzung des Abdomens, eine Schädigung der Wirbelsäule und des Rückenmarks sowie eine akute Harnverhaltung.

Das Krankheitsbild ist abhängig von der Ursache der paralytischen Obstruktion. Die Hauptsymptome dieser Art von akuter Darmobstruktion: Blähungen, Peristaltikmangel, Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen. Sie entwickeln sich vor dem Hintergrund eines schweren Allgemeinzustandes.

Bei einer akuten Darmobstruktion sollte der akute Harnverhalt nicht aus den Augen verloren werden, bei dem die Heilung mit Hilfe einer Blasenkatheterisierung möglich ist.

Akuter mechanischer Darmverschluss

Im präklinischen Stadium trifft der Notarzt hauptsächlich auf mechanische Arten der akuten Darmobstruktion: Strangulation (Einkerkerung, Torsion, Knotung der Darmschleifen), obstruktive (Tumor, Gallenwege, Würmer, Kotsteine ​​oder Koprostase), gemischte (Invagination, Adhäsionskrankheit) vaskulär (Thrombose oder Embolie der mesenterialen Gefäße).

Um die Erkennung einer akuten Darmobstruktion im präklinischen Stadium zu vereinfachen, sollten drei klinische Varianten dieser Erkrankung unterschieden werden: akute Dünndarmobstruktion, akute Darmobstruktion und Gefäßobstruktion.

Akuter Dünndarmverschluss

Der Ausbruch dieser Krankheit ist immer extrem akut. Die Leitsymptome einer Dünndarmobstruktion sind Krampfschmerzen, Erbrechen, heftige Darmperistaltik, häufig Gas- und Stuhlretention.

Erbrechen tritt umso früher auf, je höher die Obstruktion des Dünndarmlumens ist. Zunächst erbricht es sich nach einiger Zeit mit frisch verzehrter Nahrung, später mit dem Inhalt des Dünndarms.

Bei Patienten mit der Untersuchung ausgeprägte Tachykardie, Asymmetrie des Abdomens oder eine leichte Schwellung.

Späte Anzeichen einer akuten Darmobstruktion sind eine gewisse Schmerzreduktion, starkes peristaltisches Geräusch, das manchmal in einiger Entfernung zu hören ist, oder deren fast völliges Fehlen, Spritzgeräusch, fallendes Tropfengeräusch, unwillkürliche Muskelspannung der vorderen Bauchdecke, Shchetkin-Blumberg-positives Symptom.

Akute Darmobstruktion

Der Beginn einer akuten kolorektalen Obstruktion ist äußerst selten schnell. Das vollständige Krankheitsbild dieser Krankheit entwickelt sich häufig über mehrere Tage.

Die wichtigsten Symptome einer Darmobstruktion: Fehlen von Stuhl und Gas, Blähungen.

Stuhl- und Gasverzögerungen können plötzlich oder allmählich auftreten. Die Anzeichen von Blähungen nehmen mit jeder Stunde zu. Schmerzen und sichtbare Peristaltik des Dickdarms sind nur im Bereich des Blinddarms und seines aufsteigenden Teils festzustellen.

Erbrechen tritt erst nach längerer Obstruktion des Dickdarms auf.

Bei der digitalen Untersuchung des Enddarms zeigte sich in der Regel ihre geschwollene Ampulle.

Bei Verdacht auf eine akute Darmobstruktion ist eine digitale Rektaluntersuchung eine zwingende diagnostische Maßnahme.

Thrombose und Embolie der mesenterialen Gefäße (vaskuläre Form der akuten Darmobstruktion)

Akute Durchblutungsstörungen des Dünndarms durch Verstopfung der mesenterialen Gefäße sind weitaus häufiger als in der klinischen Praxis bekannt. Dies liegt an den Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose akuter Magenerkrankungen. Statistischen Beobachtungen zufolge gehören ca. 7-10% aller Embolien zu den mesenterialen Gefäßen.

Bei der Diagnose und Differentialdiagnose dieser Krankheit ist es wichtig, eine Vorgeschichte von erkrankten Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße zu haben, die zum Auftreten des beschriebenen pathologischen Zustands beitragen. 80% der Patienten mit akuter Durchblutungsstörung des Mesenteriums leiden mehr oder weniger lange an Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Der Ausbruch der Krankheit ist durch das plötzliche Auftreten von akuten Bauchschmerzen gekennzeichnet, die nicht eindeutig lokalisiert sind und oft unerträglichen Charakter annehmen. Das Schmerzsyndrom tritt häufig vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Kollapses auf, was durch den häufigen Puls einer schwachen Füllung belegt wird. Wenn das Gefühl, der Bauch ist weich, mäßig schmerzhaft. Die Verstärkung der Peristaltik infolge einer Darmischämie, die von lockeren, oft blutigen Stühlen begleitet wird, ist verstorben.

Im klinischen Bild besteht von Anfang an eine ausgeprägte Diskrepanz zwischen der Schwere des Allgemeinzustands und unbedeutenden objektiven lokalen Befunden aus der Bauchhöhle. Dann ändern sich die lokalen klinischen Manifestationen sehr schnell. Eine weitere Verschlechterung des Allgemeinzustands der Patienten geht mit dem Verschwinden der Peristaltik und der Zunahme aller Anzeichen von Blähungen einher. Manchmal tritt beim Abtasten des Abdomens eine unbestimmte, widerstandsfähige Formation auf - ein Abschnitt des Darms, der von der Blutversorgung abgeschaltet wird.

6-8 Stunden nach Ausbruch der Krankheit entwickelt sich ein klinisches Bild einer akuten diffusen Peritonitis mit ausgeprägten positiven Symptomen: trockene Zunge, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, unwillkürliche Muskelspannung der Muskeln der vorderen Bauchwand, Shchetkin-Blumberg, Voskresensky positive Symptome.

Akute adhäsive Darmobstruktion

Die akute adhäsive Darmobstruktion beginnt in der Regel mit verkrampften Bauchschmerzen, deren Intensität allmählich zunimmt. Dann verbinden trockener Mund, Übelkeit, wiederholtes Erbrechen, verzögerter Stuhl und Gas, Blähungen.

Bei der Diagnose einer akuten adhäsiven Darmobstruktion sollten Umstände wie frühere Eingriffe in die Bauchorgane (eines oder mehrere), eine Vorgeschichte ähnlicher Anfälle von Bauchschmerzen, die unabhängig voneinander oder nach einem Einlauf aufgetreten sind, berücksichtigt werden.

Bei der Untersuchung solcher Patienten zeigt sich zunächst das Vorhandensein von postoperativen Narben an der vorderen Bauchdecke, häufig eine Schwellung und Asymmetrie des Bauchraums mit Auskultation von chaotischen und verschiedenen Darmgeräuschen, und die Percussion der vorderen Bauchdecke zeigt ein Mosaik von Percussionstonus in den verschiedenen Abteilungen.

Das Fortschreiten der Erkrankung führt vor dem Hintergrund der Entwicklung des Krankheitsbildes der akuten diffusen Peritonitis zu einem raschen Anstieg aller Vergiftungserscheinungen.

Akute Bauchfellentzündung

Akute Bauchfellentzündung ist eine lebensbedrohliche mikrobielle Infektion der Bauchhöhle, die zu schweren Vergiftungen mit Schäden an vielen Organen führt. Es sollte als schwere Krankheit angesehen werden. Am häufigsten tritt eine akute Bauchfellentzündung als Folge einer fortschreitenden Entzündung der Bauchorgane (Blinddarm, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse) oder ihrer Perforation auf. Es kann lokal und diffus sein.

Mit der Entwicklung der Bauchfellentzündung und der Ausbreitung des Entzündungsprozesses kommt es zu Störungen in verschiedenen Organen und Systemen. Zusammen mit deutlichen pathologischen Veränderungen im Gerinnungssystem führt dies zu schwerwiegenden Störungen der Herz-, Lungen-, Nieren- und Hirnaktivität sowie aller Arten des Stoffwechsels. All dies äußert sich häufig in der Entwicklung eines akuten paralytischen Ileus des Darms.

Patienten mit akuter Bauchfellentzündung klagen über starke Schwäche, kaum verträgliche Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit. Bei der Betrachtung zeigen sie eine ausgeprägte Tachykardie bei häufig normaler Körpertemperatur oder bei subfibriler Körpertemperatur, trockene Lippen, trockene Zunge, Nichtbeteiligung der vorderen Bauchdecke beim Atmen, ausgeprägte Bauchschmerzen und unwillkürliche Muskelverspannungen der Wände während oberflächlicher Perkussion und Palpation. Blumberg, Auferstehung.

Alle Patienten mit akuter Bauchfellentzündung müssen sofort in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert werden. Bei häufigem Erbrechen wird eine Sonde in den Magen eingeführt und Kälte auf den Magen gelegt. In einem schweren Zustand mit Blutdruckabfall - Sauerstofftherapie, Herzmittel, Infusion von Kochsalzlösung und Plasmaersatzlösungen.

Diagnose

Die Diagnose von Darmverschluss ist eine umfassende Untersuchung des Patienten, die die folgenden Aktivitäten umfasst:

  • Untersuchung - Abtasten des Abdomens, Bestimmung der Hautfarbe, Kontrolle der Körpertemperatur und des Blutdrucks,
  • Röntgen des Dickdarms - Besteht der Verdacht auf ein Zwischen- oder Spätstadium, wird die Untersuchung sofort durchgeführt,
  • Bluttest - allgemein und biochemisch,
  • Ultraschall oder CT der Bauchhöhle - Methoden zur Visualisierung der Ursache der Obstruktion.

In einigen Fällen gibt es Hinweise auf eine Laparoskopie. Am häufigsten wird auf diese Maßnahme zurückgegriffen, wenn die äußeren Anzeichen die Diagnose bestätigen und der kritische Zustand des Patienten keine vollständige Diagnose zulässt. Während der Laparoskopie identifiziert der Arzt nicht nur den pathologischen Abschnitt des Darms, sondern kann auch direkt mit der Therapie fortfahren.

Wenn der Patient in einem frühen Stadium der Krankheitsentwicklung entbunden wird und die oben aufgeführten Methoden keine Diagnosestellung ermöglichen, wird alle zwei Stunden eine Kontraströntgenaufnahme gezeigt. Bis zur vollständigen Klärung der Umstände bleibt der Patient im Krankenhaus.

Erste Hilfe bei Darmverschluss

Darmverschluss ist ein Zustand, der eine Operation erfordert. Die medikamentöse Therapie ist völlig unwirksam. Wenn Sie einen solchen Zustand vermuten, sollten Sie daher sofort einen Arzt aufsuchen.

Vor dem Eintreffen der Ambulanz muss der Patient auf eine ebene, horizontale Fläche gelegt werden, um maximale Ruhe zu gewährleisten.

Es ist strengstens verboten, mit Abführmitteln Stuhlgang zu verursachen - der gewünschte Effekt wird nicht erzielt, aber durch Erhöhen der Kontraktionshäufigkeit der Darmwände verschlechtert sich der Zustand des Patienten.

Sie können ein kühles Getränk in kleinen Dosen geben. Es ist wichtig, Körpertemperatur, Blutdruck und Puls zu überwachen. Diese Informationen erleichtern und beschleunigen die Installation einer Diagnose durch Spezialisten.

Wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet, kann der Rettungssanitäter eine Ersttherapie durchführen, die Injektionen von Medikamenten zur Linderung von Krämpfen und Injektionen mit Plasma-Ersatzlösung umfasst. Bei starkem und schmerzhaftem Erbrechen wird eine spezielle Sonde installiert, um das Ablassen von Erbrochenem zu erleichtern.

Behandlung von Darmverschluss

Mechanische Verstopfungen werden ausschließlich operativ beseitigt. Die Art der Operation hängt von den Ursachen der Pathologie ab. Wenn zum Beispiel der Grund für eine Darmblockade ein eingedrungener Fremdkörper und die Bildung eines großen Kotsteins ist, ist eine chirurgische Öffnung des Darms angezeigt. Die Umkehrung des Darms kann durch Abwickeln der Schleife korrigiert werden. Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden, wird der Problembereich behoben oder verkürzt. Wenn der Tod des Darmgewebes festgestellt wird, werden die atrophierten Bereiche herausgeschnitten, gefolgt von Darmnähten.

Dynamische Obstruktion ermöglicht den Einsatz einer konservativen Therapie. In diesem Fall muss der Patient unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen, da ein hohes Sepsisrisiko besteht.

Patienten mit Verdacht auf akute Darmobstruktion werden unverzüglich in die chirurgische Abteilung eingeliefert. Der Komplex der diagnostischen Maßnahmen hängt von den Indikatoren des Patienten ab. Wenn der Zustand kritisch ist, wird eine dringende Operation durchgeführt, bei der die Diagnose zuerst bestätigt und dann die Ursache der Pathologie beseitigt wird.

Was ist Darmverschluss?

Darmverschluss - Pathologie, bei der der Prozess der Evakuierung von Substanzen aus dem Darm gestört ist. Es ist besonders charakteristisch für Vegetarier und kann dynamisch oder mechanisch sein.

Bei dem ersten Verdacht auf Darmverschluss müssen Sie sofort den Chirurgen um Hilfe bitten. Nur er kann eine endgültige Diagnose stellen und die notwendige Behandlung empfehlen. Es ist sehr gefährlich, die Auswahl ausschließlich nach nationalen Methoden unabhängig zu beenden.

Akute Obstruktion kann zum Tod einer Person führen. Daher ist es wichtig, die wichtigsten Symptome und Ursachen zu kennen.

Nach einer Notoperation wegen Darmverschluss sterben etwa 20% der Patienten. Wenn die Pathologie einen schweren Verlauf hatte, steigen diese Indikatoren auf 40%.

Unter allen akuten Zuständen, die eine chirurgische Behandlung erfordern, tritt in 8-25% der Fälle eine akute Darmobstruktion (Abkürzung für akute Darmobstruktion) auf.

Wenn der Grund für die Darmobstruktion ein Tumor ist, beträgt die Anzahl der Todesfälle 40-45%.

Wenn die Ursache für eine akute Darmobstruktion Verwachsungen sind, kommt es in 70% der Fälle zum Tod.

Pathologie ist bei Männern häufiger als bei Frauen - in 66,4% der Fälle.

Es besteht ein erhöhtes Risiko für ältere Menschen, bei denen die Wahrscheinlichkeit, ein OK zu entwickeln, um das Vierfache zunimmt.

Klassifikation der akuten Darmobstruktion

In der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurden zwei Arten von Darmverschluss festgestellt - mechanisch und dynamisch. In der Folge schlug Wal (Wahl) vor, die mechanische Darmobstruktion in eine strangulierende und eine obstruktive zu unterteilen. Die derzeit einfachste und zweckmäßigste kann als eine Klassifikation angesehen werden, in die OKN durch morphofunktionelle Natur unterteilt ist:

  1. Dynamische (funktionelle) Behinderung (12%):
  2. Spastisch, hervorgerufen durch Erkrankungen des Nervensystems, Hysterie, Darmdyskinesie, Helmintheninvasion usw.
  3. Paralytisch (Infektionskrankheiten, Thrombose der Mesenterialgefäße, retroperitoneales Hämatom, Peritonitis, Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks usw.)
  4. Mechanische Darmobstruktion (88%):
  5. Strangulation (Inversion, Nodulation, innere Zurückhaltung)
  6. Obstruktiv:

A. intraorganisch (Fremdkörper, Kot und Gallensteine, Wurmbefall im Darmlumen)

b. intramural (Tumor, Morbus Crohn, Tuberkulose, Narbenstriktur der Darmwand)

in extraorganisiert (Zysten des Mesenteriums und Eierstocks, Tumoren des retroperitonealen Raums und Organe des kleinen Beckens, die eine Kompression des Darms von außen bewirken).

a Obstruktion des Klebstoffs

Je nach Behinderungsgrad:

  1. Enterisch: a. hoch b. niedrig
  2. Dickdarm - Entsprechend der Dynamik der Entwicklung des pathologischen Prozesses

(am Beispiel einer adhäsiven Darmobstruktion)

Ich inszeniere Akute Verletzung der Darmpassage - das Stadium des "Ileusschreis" - die ersten 12 Stunden nach Ausbruch der Krankheit

Stufe II Akute Verletzung der intraparietalen Darmblutung

(Vergiftungsphase) - 12-36 Stunden.

Stufe III. Bauchfellentzündung - mehr als 36 Stunden nach Ausbruch der Krankheit.

Signifikante Unterschiede finden sich in der Literatur zur Bestimmung des Schweregrads der Obstruktion des Dickdarms. Dieser Umstand führte zu vielen Einstufungen des klinischen Krankheitsverlaufs. In der Koloproktologie wird am häufigsten die Klassifikation verwendet, die am Forschungsinstitut für Koloproktologie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften entwickelt wurde. Gemäß der vorgeschlagenen Klassifizierung gibt es 3 Manifestationsgrade von Darmobstruktion:

Ich grad (entschädigt). Beschwerden wegen wiederkehrender Verstopfung von 2-3 Tagen Dauer, die mit Hilfe von Diät und Abführmitteln beseitigt werden können. Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend, es liegt eine periodische Bauchdehnung vor, Vergiftungssymptome fehlen.Die Ergebnisse der Koloskopie und Irrigographie zeigen, dass der Tumor das Darmlumen auf 1,5 cm verengt, es zu einer geringen Ansammlung von Gasen und Darminhalten im Dickdarm kommt.

II Grad (subkompensiert). Beschwerden von anhaltender Verstopfung, das Fehlen eines unabhängigen Stuhls. Die Einnahme von Abführmitteln ist unwirksam und hat eine vorübergehende Wirkung. Regelmäßige Blähungen, Schwierigkeiten beim Gasgeben. Der allgemeine Zustand ist relativ zufriedenstellend. Vergiftungssymptome sind spürbar. Der Tumor verengt das Darmlumen auf 1 cm. Bei der Röntgenuntersuchung wird der Dickdarm vergrößert und mit Darminhalt gefüllt. Einzelne Flüssigkeitsstände (Kloyber-Schalen) können bestimmt werden.

Grad III (dekompensiert). Beschwerden über das Fehlen eines Stuhls und den Ausstoß von Gas, zunehmende Krämpfe im Unterleib und Völlegefühl, Übelkeit und manchmal Erbrechen. Schwerwiegende Anzeichen einer Vergiftung, Störung des Wasser- und Elektrolythaushalts und KOS, Anämie, Hypoproteinämie. Bei der Röntgenuntersuchung werden die Darmschleifen vergrößert und mit Gas aufgeblasen. Es werden mehrere Flüssigkeitsstände bestimmt. In der Regel weist die Mehrzahl der Patienten, die wegen obstruktiver Kolonobstruktion der Tumorätiologie in die Notaufnahme eingeliefert wurden, einen dekompensierten Krankheitsgrad auf, der letztendlich die hohe Inzidenz von postoperativen Komplikationen und Mortalität bestimmt.

In den letzten Jahren wurde zunehmend das von N. Ogilvie 1948 erstmals beschriebene sogenannte falsche Darmverschlusssyndrom erwähnt. Dieses Syndrom manifestiert sich am häufigsten als Klinik für akute dynamische Obstruktion des Darms aufgrund einer gestörten sympathischen Innervation. Oft wird dieser Zustand in der frühen postoperativen Phase beobachtet, was zu einer wiederholten Laparotomie führt. Die meisten Autoren haben diagnostische Schwierigkeiten bei der Etablierung des Ogilvy-Syndroms festgestellt. Ein positiver Effekt hat eine bilaterale perirephrale novocainische Blockade gemäß A.V. Wischnewski.

Wenn die klinischen Manifestationen der Krankheit von dumpfen Symptomen begleitet werden, wird die Diagnose „partielle Darmobstruktion“ nicht gestellt, da dies aus taktischer Sicht nicht gerechtfertigt ist. In diesem Fall handelt es sich meist um den unvollständigen Verschluss des Darmlumens durch einen wachsenden Tumor, eine Adhärenzbehinderung oder eine rezidivierende Torsion. Eine solche Diagnose verwirrt den Chirurgen und führt zu späten Operationen.

Ursachen der akuten Darmverschluss

Akute Darmverschluss kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden. Sie sind unterteilt in Disposition und Produktion. Prädisponierende Ursachen tragen zu einer Erhöhung der Beweglichkeit der Darmschleifen oder ihrer Immobilisierung bei. Dies führt dazu, dass der Körper die falsche Position einnimmt und sich die Kotmassen normalerweise nicht darauf bewegen können.

Prädisponierende Faktoren können anatomisch und funktionell sein.

Anatomische Gründe sind:

Das Vorhandensein von Verwachsungen in der Bauchhöhle.

Mesentery zu eng oder zu lang.

Das Vorhandensein von Löchern im Mesenterium.

Das Vorhandensein eines Leistenbruchs. Die Gefahr ist ein Leistenbruch der weißen Bauchlinie, ein Leisten- und Oberschenkelbruch sowie innere Vorsprünge.

Entwicklungsstörungen des Organs, z. B. mobiles Blinddarm, Dolichosigma usw.

Tumoren des Darms oder der Organe, die sich in unmittelbarer Nähe befinden.

Zu den funktionellen Gründen, die eine akute Darmobstruktion verursachen können, gehören:

Übermäßiges Essen nach langer Abstinenz. Wenn eine Person eine lange Zeit auf Diät war und dann eine große Menge grober Nahrung zu sich genommen hat, beginnt sich der Darm stark zusammenzuziehen. Dies kann einen Darmverschluss oder eine „Krankheit einer hungrigen Person“ verursachen (nach Spasokukotsky).

Übertragene Rückenmarksverletzungen, TBI.

Psychische Verletzungen.

Ruhr und andere Zustände, die zu einer erhöhten Darmkontraktilität beitragen.

Die Entstehung von Ursachen führt zu Krämpfen und Darmparesen. Ein Überangebot an Nahrungsmitteln, ein starker Anstieg des intraabdominalen Drucks, eine Hypodynamik (erzwungene Bettruhe und Lähmung) können eine solche Situation hervorrufen.

Symptome einer akuten Darmobstruktion

Darmverschluss beginnt normalerweise mit einem scharfen, wachsenden, krampfartigen Bauchschmerz und geht mit Übelkeit und Erbrechen einher. Im Laufe der Zeit beginnt der Darminhalt in den Magen einzudringen, und die Brechmassen haben einen für Kot unangenehmen Geruch. Es kommt zu Verstopfung und vermehrter Gasbildung. Die Darmperistaltik bleibt im Anfangsstadium erhalten und kann durch die Bauchdecke beobachtet werden. Der Bauch nimmt eine unregelmäßige Form an und schwillt schnell an.

Symptome einer akuten Darmobstruktion:

Magenschmerzen. Sie tritt ausnahmslos bei allen Patienten auf. In der frühen Phase der Entwicklung der Pathologie verläuft der Schmerz gemäß der Art der Kontraktionen. Es konzentriert sich an der Stelle der Bauchhöhle, an der sich der Kollaps gebildet hat. Der Schmerz ist andauernd vorhanden, wird stumpf und breitet sich im ganzen Bauch aus. Wenn die Pathologie ihren Höhepunkt erreicht, werden die Schmerzen verringert, aber dieses Symptom kann nicht als günstig bezeichnet werden.

Übelkeit und Erbrechen. Diese Symptome treten bei 60-70% der Menschen auf. Sie werden umso intensiver sein, je schwerer die Darmverstopfung ist. Zuerst ist Galle im Erbrechen und dann im Darminhalt vorhanden. Die aus dem Mund austretenden Massen beginnen nach Kot zu riechen. Das Erbrechen entwickelt sich nicht sofort, aber nachdem es begonnen hat, ist mit seiner Beendigung nicht zu rechnen.

Mangel an Gas und Kot. Bereits im Frühstadium der Darmobstruktion fehlen die Stuhlmassen. Wenn das Darmlumen nicht vollständig verstopft ist, können sich Gase und Stühle wegbewegen, jedoch teilweise. In diesem Fall fühlt die Person keine Erleichterung, sie hat nicht das Gefühl, dass der Darm vollständig gereinigt ist.

Völlegefühlund änderte seine natürlichen Umrisse. Am häufigsten kennzeichnet dieses Symptom eine abgeschnittene Darmobstruktion. Wenn die Verstopfung im Dünndarm auftritt, wird das Peritoneum gleichmäßig geschwollen. Mit der Niederlage des Dickdarms bekommt der Magen asymmetrische Eigenschaften und schwillt in einem der Abschnitte an.

Zwangshaltung - Eine Person legt sich hin und strafft die Knie gegen den Bauch. Der Patient kann sich nicht ruhig hinlegen, er dreht sich ständig um, da er von starken Schmerzen heimgesucht wird.

Das allgemeine Wohlbefinden eines Menschen in einem frühen Stadium der Entwicklung der Pathologie kann als zufriedenstellend bezeichnet werden. Hat er jedoch eine Darmstrangulation, so verschlechtert sich der Gesundheitszustand bereits in den ersten Stunden der Entstehung der Erkrankung.

Der Blutdruck sinkt und der Puls steigt, was auf die Entwicklung eines Schockzustands hinweist.

Die Zunge wird trocken, es bildet sich eine gelbe Patina und ein unangenehmer Geruch strömt aus dem Mund. Wenn die Verstopfung im Dünndarm aufgetreten ist, hat der Geruch einen fäkalen Farbton. Das Endstadium der Entwicklung der Pathologie führt zum Auftreten von Rissen in der Zunge, woraufhin sich Geschwüre darauf bilden. Dies deutet auf eine schwere Vergiftung des Körpers, dessen Austrocknung und sich entwickelnde Bauchfellentzündung hin.

Wenn ein Patient zum Arzt geht, stellt der Arzt das folgende Krankheitsbild fest:

Das Abtasten des Peritoneums schmerzt die Person. Mit der Tiefenerkundung kann ein Tumor oder ein Invaginat identifiziert werden. Der Arzt kann auch einen Leistenbruch abtasten. Die Peritonealwand wird gedehnt, aber die Bauchmuskeln sind nicht angespannt. Der Arzt bemerkt auch eine intensive Kontraktion des Darms.

Zeichen Tevenar. Wenn man auf die Mesenteriewurzel des Dünndarms drückt (sie befindet sich 2 cm unterhalb der Nabelschnur), hat eine Person schmerzhafte Empfindungen.

Symptom Valya. Beim Abtasten der vorderen Bauchdecke ist die vordere Schlinge gut zu spüren. Sein Umriss kann visualisiert werden.

Anstyuza-Syndrom. In der rechten Iliakalregion wird der Bauch aufgeweitet.

Abtasten von Invaginate. Es ist im Bereich des Ileocecal-Winkels definiert und hat eine wurstähnliche Form.

Symptomschlauch. Auch ohne spezielle Anpassungen kann man feststellen, wie der Bauch des Patienten mit Gas geschwollen ist.

Symptom Sklyarov. Wenn Sie die vordere Wand des Peritoneums mit Ihrer Hand schütteln, können Sie das Brodeln spüren.

Auf den Bauch hören. Der Arzt hört viel Lärm. Wenn die Pathologie bereits das Absterben der Darmwände provoziert hat, hört das Sieden auf und weicht der Stille.

Symptom Lotaysona. Wenn Sie auf die Vorderwand des Peritoneums hören, können Sie Herz- und Atemgeräusche hören.

Syndrom Obukhovsky Krankenhaus (ein Zeichen von Grekov). Die Analöffnung ist ebenso wie der Mastdarm vergrößert, aber der Kot wird dort nicht beobachtet. Dieses Symptom ist charakteristisch für das Verdrehen des Darms.

Symptom Kivulya. Wenn Sie gegen die Vorderwand des Bauches klopfen, können Sie das Klingeln hören. Wenn es einen metallischen Farbton hat, deuten sie auf ein Ballonsymptom (Kivul-Symptom) hin. Wenn Sie gegen die Seite des Bauches klopfen, wird der Klang etwas gedämpft.

Symptom Tsege-Manteufelya. Es zeichnet sich dadurch aus, dass bei Durchführung eines Einlaufs mehr als 1,5 Liter Flüssigkeit im Darm nicht enthalten sind. Bei einem solchen Symptom wird eine Inversion des Sigmas diagnostiziert.

Syndrom Mondor. Das Abtasten des Rektums ist in ihrem Tumor zu spüren und zeigt den Kot, der eine purpurrote Farbe haben wird.

Charakteristische Manifestationen der Invagination sind:

Starke Bauchschmerzen nach Art der Attacke (ein Symptom von Tiliyks).

Falscher Drang zum Stuhlgang und Abtasten der Bildung in der Bauchhöhle (Symptom der Eile).

Das Auftreten von Blut aus dem Anus (Symptom Dach).

Die Inszenierung eines Einlaufs führt dazu, dass der ausgehende Inhalt einer Art Fleischslop ähnelt.

1 Phase - reaktiv

Die Dauer der reaktiven Phase beträgt 10-16 Stunden. Eine Person in dieser Zeit gibt es intensive Schmerzen der Art von Kontraktionen. Zuerst sind sie paroxysmal, mit Perioden der Ruhe, aber später werden sie dauerhaft. Oft sind die Schmerzen so stark, dass eine Person einen Schock entwickelt. Ärzte bezeichnen die reaktive Phase als „einen ielius Schrei“.

Wenn sich die reaktive Phase erst manifestiert hat, sind die schmerzfreien Lücken häufig, und zu diesem Zeitpunkt normalisiert sich das Wohlbefinden des Patienten. Bei Darmverletzungen gibt es jedoch keine Lichträume. Die Schmerzen reichen von mäßig bis akut. Eine Obstruktion des Hochdarms geht mit Übelkeit und Würgen einher. Bei niedriger Darmobstruktion nimmt die Gasbildung zu, es gibt keinen Stuhl.

Viszeraler Schmerz, der auf andere Organe ausstrahlt, entsteht auf dem Hintergrund eines Krampfes, bei dem intramurale Nervenplexus gereizt werden. Zukünftig ist die motorische Funktion des Darms erschöpft. Der Darm wird geschwollen, stark gedehnt. Wenn die Schwellung zunimmt, werden die Schmerzen konstant und intensiv. Es gibt keine Erleuchtungsperioden.

Phase 2 - Vergiftung

Nach 12-36 Stunden entwickelt sich die toxische Phase, bei der eine Organparese beobachtet wird. Der Schmerz wird dauerhaft, der Darm zieht sich nicht mehr zusammen, der Magen schwillt an und wird unregelmäßig.

Eine Person entwickelt Erbrechen, es ist reichlich vorhanden, es ist unmöglich, es zu stoppen. Der Darm wird in dieser Zeit überfüllt, ebenso der Magen.

Der Mensch lehnt Wasser ab, da er ständig krank ist. Dies führt zu Austrocknung, Mineralien, Elektrolyten und daraus abgeleiteten Enzymen. Das Gesicht wird zu einer Maske (Hippokrates-Gesicht), die Mundschleimhaut trocknet aus, während der Patient selbst sehr durstig ist. Er hat schweres Sodbrennen. Es treten weder Fäkalien noch Gase aus.

Während dieser Zeit treten Val-Symptome, Sklyarov-Symptome, Kivul-Symptome und Symptome einer peritonealen Reizung auf. Leidensfunktionslisten. Da sich im Darm viel Flüssigkeit ansammelt, beginnt sie durch seine Wände zu lecken. Dies wird der erste Schritt zur Entwicklung einer Peritonealentzündung.

3 Phasen - Anschluss

Nach 36 Stunden entwickelt sich das Endstadium der Pathologie. Gleichzeitig sind alle Organe betroffen. Die Person beginnt schnell zu atmen, die Körpertemperatur steigt bis zu fiebrigen Flecken, es fehlt das Wasserlassen. Der Bauch ist nicht mehr nach vorne gewölbt, der Blutdruck sinkt und der Puls wird sehr häufig, aber schwach.

Gelegentlich hat der Patient Erbrechen, von dem der Geruch von Kotmassen ausgeht. Dann entwickelt der Patient eine Blutinfektion, eine Insuffizienz der inneren Organe und der Tod tritt auf.

Labormethoden

Zusätzlich zu einer externen Untersuchung und Palpation der Bauchhöhle überweist der Arzt den Patienten an einen Labortest, einschließlich:

Allgemeine Blutuntersuchung. Eine Leukozytenverschiebung nach links, ein Anstieg der ESR und des Hämatokrits wird festgestellt. Dies ist auf die zunehmende Dehydrierung des Körpers zurückzuführen, vor deren Hintergrund das Blut dick wird.

Blutspende für die biochemische Analyse. Die Analyse erhöht den Gehalt an Stickstoff, Harnstoff und Glucose. Gleichzeitig sinken die Werte für Kalium und Natrium, Calcium, Chlorid und Proteine.

Urin wird trüb, verfärbt sich dunkel. Ein Laborant entdeckt darin rote Blutkörperchen und Albumin.

Das Koagulogramm zeigt eine Verdickung des Blutes, der Prothrombinindex steigt an, die Gerinnungszeit des Blutes wird kürzer.

Darmröntgen ist die am besten zugängliche und aussagekräftigste Methode zur Erkennung von Darmverschluss. Es ist kostengünstig und einfach zu implementieren. Das Verfahren wird unter Verwendung von Barium als Kontrastmittel durchgeführt. Führen Sie Röntgenaufnahmen des Darms und des Abdomens getrennt durch. Wenn Sie die Diagnose nicht klären können, greifen Sie auf eine Irrigoskopie oder Enterinoskopie zurück. Diese Studien ermöglichen es, den Zustand verschiedener Teile des Darms zu beurteilen. Alternativ wird eine Endoskopie des unteren Darms durchgeführt.

Während der Durchführung der Durchleuchtung muss der Patient (auf der Seite oder auf dem Rücken) liegen oder stehen.

Das charakteristische Bild, das der Arzt visualisiert:

Kloiber Schalen. Dieses Symptom ist eine Ansammlung von Gasen, die wie umgekehrte Schalen aussehen. Dieses klinische Zeichen ist eines der ersten. Wenn der Darm abgehackt ist, ist die Kloyber-Schale nach 5 Stunden auf dem Röntgenbild sichtbar, und wenn das Organ erwürgt ist, in einer Stunde. Schalen können mehrere sein, sie können übereinander geschichtet sein, daher ähneln sie dem Aussehen einer Leiter.

Darmarkaden. Sie werden im Dünndarm gebildet. Aufgrund der Pathologie schwillt es an, ist mit Gasen gefüllt. In den unteren Bereichen der Arkaden sind horizontale Flüssigkeitsstände erkennbar.

Federsymptom. Es entwickelt sich mit hoher Obstruktion, da in diesem Fall der Dünndarm stark gedehnt ist. Seine Wände bilden Falten. Auf dem Bild sieht es aus wie eine Feder, die sich gestreckt hat.

Röntgen mit Kontrast beinhaltet die Absorption von 50 ml Bariumnebel durch den Patienten. Dann führt der Arzt einen GI-Schnappschuss durch. Sie machen mehrere, mit bestimmten Zeitintervallen. Wenn Barium längere Zeit (länger als 4 Stunden) im Darm verbleibt, kann dies ein Zeichen für eine Verstopfung sein.

Je nachdem, wo sich die Darmobstruktion entwickelt hat, sieht das Röntgenbild folgendermaßen aus:

Bei Verstopfung im Dünndarm werden Kloyber-Schalen klein. Die Breite des Flüssigkeitsspiegels übersteigt die Höhe des Gases. Unabhängig vom Darmabschnitt sind die Flüssigkeitsstände in ihnen gleich. Rosenkranz sichtbare Spiralen und Arkaden, dargestellt durch die Schleimhaut des Körpers.

Bei Obstruktion des Jejunums befinden sich die Flüssigkeitsspiegel im Bereich der Magengegend und im Bereich des rechten Hypochondriums.

Bei Verstopfung des distalen Ileums werden Flüssigkeitsstände in der Mitte des Abdomens lokalisiert.

Bei Verstopfung des Dickdarms befinden sich Flüssigkeitsspiegel an der Seite des Bauches, sie sind aber wesentlich geringer als bei Verstopfung des Dünndarms.

Bei einer dynamischen Darmobstruktion werden die Flüssigkeitsstände im Dünn- und Dickdarm sichtbar gemacht.

Wenn der Arzt davon ausgeht, dass der Patient eine Dickdarmobstruktion entwickelt, verschreibt er eine Sigmoidoskopie und eine Koloskopie. Mit diesen Diagnosemethoden können Sie die Ursache der Verletzung ermitteln und einen Tumor, Fremdkörper oder Stuhlblockaden identifizieren.

Welche Krankheiten können mit Darmverschluss verwechselt werden?

Symptome einer Darmobstruktion können Anzeichen für andere Krankheiten sein. Daher ist es wahrscheinlich, dass Behinderungen mit folgenden Störungen verwechselt werden:

Akute Blinddarmentzündung. Bei dieser Krankheit treten auch starke Bauchschmerzen auf, Erbrechen und Verstopfung können auftreten. Bei einer Blinddarmentzündung entsteht der Schmerz jedoch im Bereich der Magengegend und wandert in den Bereich des rechten Beckens. Im Falle einer Obstruktion verläuft der Schmerz entsprechend der Art der Kontraktionen, er ist intensiv und wird durch schmerzfreie Perioden ersetzt. Bei der Blinddarmentzündung gibt es keine so intensive Darmkontraktion. Wenn ein vollständiges Blutbild für beide Pathologien auf eine Entzündung hinweist, gibt es bei der Röntgenaufnahme des Darms keine Anzeichen einer Verstopfung.

Perforiertes Magengeschwür. Die Krankheit entwickelt sich auch plötzlich sowie Darmverschluss, der Patient hat keinen Stuhl und Gas, der Magen tut sehr weh. Wenn eine Perforation auftritt, fühlt sich die Person sehr schlecht. Die vordere Bauchdecke ist sehr angespannt, nimmt nicht an der Atmung teil. Wenn Sie versuchen, den Darm abzutasten, wird die Person starke Schmerzen verspüren. Im Falle einer Obstruktion hingegen ist das Organ stark reduziert, es ist möglich, eine vergrößerte Schleife abzutasten. Wenn ein Geschwür bei einer Person kein Erbrechen entwickelt, wird der Darm nicht reduziert. Während der Röntgenaufnahme werden Kloybers Schalen nicht erkannt, aber in der Bauchhöhle ist freies Gas zu sehen.

Akute Entzündung der Gallenblase. Ein Mensch hat starke Schmerzen, er ist krank, sein Magen ist geschwollen. Der Schmerz wird sich jedoch auf die rechte Seite konzentrieren und auf die Schulter und das Schulterblatt ausstrahlen. Wenn die Obstruktion deutlich einschränkt, wird die Lokalisierung der Schmerzen nicht gelingen. Wenn Sie die Region des rechten Hypochondriums abtasten, kann ein Patient mit Cholezystitis verspannte Muskeln erkennen, während die kontraktile Aktivität des Darms nicht verstärkt wird und pathologische Geräusche nicht hörbar sind. Bei einer Entzündung der Gallenblase steigt die Körpertemperatur und es entwickelt sich eine Gelbsucht.

Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die Schmerzen manifestieren sich plötzlich, Erbrechen tritt mehrmals hintereinander auf, Gase gehen nicht ab, der Magen ist angeschwollen, der Darm ist in einem Zustand der Parese. Es schmerzt den Magen im oberen Teil, der Schmerz umgürtet den Körper. Bei Darmverschluss verläuft der Schmerz entsprechend der Art der Kontraktionen. Wenn Sie den Magen eines Patienten mit Pankreatitis abtasten, können Sie den geschwollenen Dickdarm fühlen. Zusätzlich ist Galle im Erbrochenen vorhanden. Nach einiger Zeit beginnen die Gase zu verschwinden, ein Stuhl erscheint. In der Blutuntersuchung erhöht sich der Diastase-Spiegel.

Myokardinfarkt, begleitet von Abdominal-Syndrom. Ein Herzinfarktpatient hat einen geschwollenen Bauch, starke Schmerzen im oberen Teil, Schwäche nimmt zu. Eine Person wird krank, es kann zu Erbrechen kommen und Stühle und Gase fehlen. Zusätzliche Anzeichen, die auf einen Herzinfarkt hinweisen, sind: Hypotonie, Taubheit der Herztöne, Schlagausdehnung der Herzränder, der Magen wird nicht asymmetrisch, der Darm zieht sich nicht stark zusammen und es treten keine Geräusche auf. Um die Diagnose zu klären, müssen Sie ein Elektrokardiogramm durchführen.

Nierenversagen. Ähnliche Symptome sind: starke Schmerzen wie Kontraktionen, Blähungen, Stuhl- und Gasmangel, erhöhte Angst des Patienten. Besondere Merkmale der Nierenkolik: Schmerzen strahlen auf die Genitalien, den unteren Rücken, der Urin verweilt, eine Person kann nur schwer urinieren, im Urin befindet sich Blut. In den Nieren und in den Harnleitern werden mit Hilfe von Röntgenstrahlen Konkremente nachgewiesen.

Lungenentzündung, konzentriert in den unteren Lungenlappen. Ähnliche Symptome: Bauchmuskelbelastung, Bauchschmerzen. Besondere Merkmale einer Lungenentzündung: rosa Wangen, flache Atmung, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen. Wenn Sie auf die Lunge hören, können Sie Keuchen, Krepps, Lärm hören. Expose die richtige Diagnose hilft bei der Radiographie.

Behandlung der akuten Darmobstruktion

Wenn eine Person Symptome entwickelt, die auf eine Darmobstruktion hinweisen, sollte sie so bald wie möglich zu einer medizinischen Einrichtung gebracht werden. Solange der Patient nicht von einem Arzt untersucht wird, darf er sich keinem Einlauf unterziehen. Abführmittel, Schmerzmittel oder Magenspülungen dürfen nicht angewendet werden. Die Behandlung kann sowohl auf die Einnahme von Medikamenten als auch auf die Operation reduziert werden. Es hängt alles von den Merkmalen der Krankheit ab. Im Falle einer dynamischen Obstruktion besteht die Möglichkeit einer medizinischen Korrektur, und im Falle einer mechanischen Verstopfung des Darms kann auf die Hilfe eines Chirurgen nicht verzichtet werden. Um das Leben eines Patienten zu retten, wird häufig eine Operation im Notfall durchgeführt.

Wenn sich das Hindernis gerade erst zu entwickeln beginnt, ist es schwierig, seine Form zu identifizieren. Daher verschiebt der Arzt den Eingriff um mehrere Stunden. Wenn Medikamente nicht zu einer Verbesserung des Wohlbefindens führen, wird der Patient zum Operationstisch geschickt. Sofern bei dem Patienten bereits eine Peritonitis oder Darmstrangulation diagnostiziert wurde, wird die Operation sofort durchgeführt.

Die medikamentöse Korrektur kann häufig die Coprostase überwinden und die Behinderung vor dem Hintergrund einer Neubildung des Darms bewältigen.

Medizinische Korrektur

Reduzierung der Schmerzintensität, Beeinflussung der Darmkontraktion. Perirenale Novocainblockade wird durchgeführt, um Schmerzen zu lindern. Es werden intravenöse Spasmolytika verabreicht (Atropin, Spazgan, Drotaverinum). Wenn bei dem Patienten eine Darmparese diagnostiziert wird, wird Neostigmine, eine hypertonische Natriumchloridlösung, verschrieben, um diese zu beseitigen, und es wird ein Einlauf durchgeführt.

Dekompression des Verdauungstraktes. Der Mageninhalt muss mit einer Sonde und einem Siphoneinlauf extrahiert werden, durch den 10 Liter Wasser injiziert werden. Ähnliche Maßnahmen können nur durchgeführt werden, wenn der Patient keine Bauchfellentzündung entwickelt hat. Wird im Magen Chymus festgestellt, deutet dies auf einen schweren Verlauf der Darmobstruktion hin. Auch das Volumen der injizierten Flüssigkeit erlaubt es uns, eine Vermutung über den Grad der Verstopfung anzustellen. Durch die Durchführung der Dekompression kann die Darmkontraktilität normalisiert und die Mikrozirkulation in den Wänden verbessert werden.

Entwässerung verhindern oder beseitigen. Patienten mit Darmverschluss verschreiben eine Infusionstherapie. Ringerlösung, Glukose, Insulin und Kaliumlösung werden den Patienten verabreicht. Das Volumen der injizierten Lösungen ist groß und kann nicht weniger als 3 Liter betragen. Soda wird Patienten mit metabolischer Azidose verschrieben. Während der Infusionstherapie sollten Druck und Wasserlassen überwacht werden. Dem Patienten wird ein Katheter in die Blase und die Vena subclavia gelegt.

Durchblutung der Verdauungsorgane. Zu diesem Zweck werden Albumin, Plasma, Protein, Reopolyglukin, Pentoxifyllin, Aminosäuren verwendet. Bei Vorliegen von Indikationen werden dem Patienten Kardiotropen verschrieben. Wenn der Patient den Prozess des Ausstoßes von Gasen beginnt, es einen Stuhl gibt und die Schmerzen vergehen, dann ist dies ein gutes Zeichen. Wenn sich das Wohlbefinden der Person nach 2-3 Stunden nicht verbessert, wird sie auf die Operation vorbereitet.

Operatives Eingreifen

Wenn der Patient eine mechanische Verstopfung des Darms entwickelt, ist in 95% der Fälle eine Operation erforderlich. Die restlichen 4% der Patienten führen es nicht durch, weil sie sich in einem ernsthaften Zustand befinden. Weitere 1% der Patienten suchen einfach keine medizinische Hilfe und sterben.

Gegenanzeigen für eine Operation wegen mechanischer Blockade des Darms sind nur Qual und Prädagonie des Patienten.

Indikationen für die Operation:

Intoxikation und Dehydration des Körpers, was Phase 2 der Obstruktion entspricht.

Anzeichen für Darmstrangulation.

Maßnahmen zur Vorbereitung des Patienten auf die Intervention:

Setzen Sie die Sonde in den Magen.

Die Einführung von Medikamenten, die das Funktionieren des Kreislauf- und Atmungssystems sicherstellen.

Massive Infusionstherapie durchführen.

Der Patient erhält einen Katheter in der Blase, im Magen und in der Zentralvene. Die Anästhesie erfolgt endotracheal, Operation - Laparotomie mit einem Mittellinienschnitt. Wenn der Patient eine Obstruktion aufgrund einer Hernieninzision hat, kann eine Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt werden.

Die vom Chirurgen verfolgten Ziele:

Bestimmung der Art der Obstruktion mit der Inspektion der Bauchhöhle.

Beseitigen Sie die Ursache, die die Blockade verursacht hat. Adhäsionen oder Kehlen eines Leistenbruchs werden präpariert und beim Umdrehen des Darms oder bei der Bildung eines Knotens beseitigt. Führen Sie auch eine Desinvagination durch oder planen Sie, einen Teil des betroffenen Bereichs zu resezieren.

Beurteilung des Darmzustands und seiner möglichen weiteren Funktionsweise. Wenn das Organ nicht tot ist, hat es eine burgunderrote oder blaue Farbe, sein Mesenterium ist in einigen seiner Bereiche glatt, in denen Blutungen sichtbar sind. Gefäße pochen weiter, keine Blutgerinnsel. Bei Kontakt mit warmer Kochsalzlösung reagiert der Darm mit Hyperämie, verstärktem Pulsieren und Kontraktionen. Bei Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen muss das Organ entfernt werden. Wenn es eine schwarze oder dunkelblaue Farbe annimmt, ist das Mesenterium matt und mit Blutungen bedeckt. Der Darm reagiert nicht auf die Behandlung mit einer warmen Lösung.

Entfernung des betroffenen Bereichs. Zu entfernen ist der nekrotische Teil des Organs sowie der Darm in einem Abstand von 40 cm von der Aussterbungszone. Führen Sie dann die Anastomose durch.

Entladen. Wenn die Schleifen des Organs überdehnt wurden, erfolgt die Darmdekompression durch nasogastrische Intubation des Dünndarms mit einer Sonde. Die Drainage erfolgt durch Enterostomie oder Zekostomie.

Entwässerung und Sanierung des Peritoneums. Die Bauchhöhle wird mit speziellen Verbindungen gewaschen, getrocknet. Drainage durch die vordere Bauchdecke.

Zeitraum nach der Operation

Wenn die Operation erfolgreich ist, wird der Patient auf die Intensivstation gebracht. Dort muss er mindestens 3 Tage verbringen.

Die wichtigsten Richtungen der Behandlung und Pflege:

Vorbeugung von Dehydration, Intoxikation und Infektion des Körpers.

Beseitigung von Erkrankungen der Atemwege und des Herz-Kreislaufsystems.

Verwendung von Elektrolyten zur Normalisierung der Säure-Base-Umgebung.

Verbesserung der Blutrheologie.

Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln. Verwenden Sie zu diesem Zweck Fraksiparin.

Zur Stärkung des Körpers werden Vitamine und Immunmodulatoren injiziert.

Um Darmlähmungen vorzubeugen, wird seine Arbeit mit Hilfe von Einläufen, Prozerin, Cerukal, Elektrostimulation usw. unterstützt.

In den ersten 3 Tagen muss eine Person auf der Intensivstation sein. Er führte eine Percussion-Massage des Brustbeins durch und machte Atemübungen. Es ist notwendig, die Arbeit der Atemwege zu normalisieren.

Es ist notwendig, den Patienten so bald wie möglich aus dem Bett zu heben. Dies geschieht, damit sich der Darm zusammenzieht und keine Stagnation entwickelt. Es wird empfohlen, dass der Patient 2-3 Tage aufsteht, wenn keine Gegenanzeigen vorliegen.

In den ersten 3 Tagen erhält eine Person eine parenterale Ernährung. Es ist wichtig, Puls, Atemfrequenz und Qualität des Abflusses aus der Drainage zu kontrollieren. Im gleichen Zeitraum erhält er Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente.

Für 4-7 Tage wird der Patient auf die allgemeine Station verlegt. Dort muss er sich an den Halbbettmodus halten. Die Sonde aus dem Magen wird entfernt. Von nun an sollte eine Person Essen wie gewohnt erhalten, es wird jedoch in einer halbflüssigen und gemahlenen Form serviert (Tabelle 1A).

Verbandwechsel 2 Tage nach Adam wird die Drainage am 4. Tag entfernt, wenn keine Entlastung erfolgt.

Um Nähte zu vermeiden, sollte der Patient einen Verband verwenden. Ab dem 5. Tag müssen Sie unter ärztlicher Aufsicht mit dem Training beginnen Der Patient erhält weiterhin Vitamine, Antibiotika und Immunitätsstimulanzien. Menü reibungslos erweitern.

Am 8.-10. Tag nach der Operation wird eine Person an den Tisch Nr. 15 gebracht Er darf die Kammer bereits verlassen.

Die Stiche werden an Tag 9-10 entfernt. Wenn keine Komplikationen auftreten, wird der Patient entlassen.

In den nächsten 3 Monaten muss die Person ein strenges Menü einhalten und auf Gemüse verzichten, das die Gasbildung anregt, auf eingelegte und gesalzene Gerichte, auf fetthaltige Lebensmittel und Fertiggerichte.

Komplikationen

Die postoperative Zeit ist mit dem Risiko folgender Komplikationen verbunden:

Nekrose der Darmschleife. Führen Sie in diesem Fall eine zweite Operation durch, entfernen Sie den betroffenen Bereich, legen Sie eine Anastomose an oder entfernen Sie das Stoma.

Blutung Es ist eine wiederholte Laparotomie erforderlich, bei der die Blutungsquelle beseitigt wird.

Insolvenz von Darmanastomosenähten. Zur gleichen Zeit Relaparotomie durchführen, einen unnatürlichen Anus erzeugen, Drainage-Ausgang.

Zwischen-Darm-Abszess. Führen Sie eine Relaparotomie und einen sanitären Abszess durch.

Darmfistel. Führen Sie eine konservative Therapie mit der Behandlung von Salben und Pasten durch, die die Fistel desinfizieren. In Zukunft muss eine Schleife mit einer Fistel durch Darmintubation entfernt werden.

Die Bildung von Verwachsungen. Führen Sie eine Relaparotomie mit Zuchtfistel und Darmintubation durch.

Antworten auf häufig gestellte Fragen

Ist es möglich, eine Prognose für eine akute Darmobstruktion zu erstellen? Je früher der Patient behandelt wird, desto günstiger ist es. Die Bedeutung von Begleiterkrankungen sowie das Alter des Patienten. Für ältere und geschwächte Menschen verschlechtert sich die Prognose. Wenn die Operation in den ersten 6 Stunden nach dem Auftreten einer Obstruktion durchgeführt wurde, kann der Patient am häufigsten gerettet werden.

Wenn sich bei einer schwangeren Frau eine Obstruktion entwickelt hat, wie ist die Prognose? Die Tragezeit ist ein zusätzlicher Risikofaktor für die Entwicklung einer Darmobstruktion. Meistens kommt es im 2. und 3. Trimenon der Schwangerschaft vor, seltener im 1. Trimenon. In 25-50% der Fälle führt die Pathologie zum Tod einer Frau, und in 60-75% der Fälle wird ein Kind tot geboren. Sofern die Operation in den ersten 3 Stunden des Obstruktionsmanifests durchgeführt wurde, kommt es jedoch nur in 5% der Fälle zum Tod des Patienten.

Was ist eine chronische Darmobstruktion? Es entwickelt sich vor dem Hintergrund der Anwesenheit von Verwachsungen in der Bauchhöhle oder mit einem Tumor, der nicht entfernt werden kann. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben. Ist dies nicht der Fall, führen Sie den Vorgang aus. Gleichzeitig birgt jeder Eingriff das Risiko der Bildung neuer Adhäsionen. Alternativ kann eine Kolostomie gebildet werden.

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. I. M. Sechenov, Fachgebiet - "Medizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".

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