Akute Mandelentzündung bei Kindern und Erwachsenen

Akute Mandelentzündung (von lat. tonsillae - Tonsillen), im täglichen Leben - Angina (lat. ango - "squeeze, squeeze, soul") - eine Infektionskrankheit mit lokalen Manifestationen in Form einer akuten Entzündung der Bestandteile des lymphatischen Pharyngealrings, meistens der Mandeln, hervorgerufen durch Streptokokken oder Staphylokokken, selten durch andere Mikroorganismen, Viren und Pilze (vgl mehr Ätiologie ⇨). Angina wird auch als Exazerbation der chronischen Mandelentzündung bezeichnet.

Akute Mandelentzündung

Akute Mandelentzündung der Mandeln
ICD-10J 03 03.
ICD-10-KMJ35.01
ICD-9034.0 034.0
ICD-9-KM474.00
DiseasesDB12507
MedlinePlus000639
eMedizinmed / 1811
MeshD014069 und D014069

Halsschmerzen sind seit der Antike bekannt. Beschrieben Angina in den Schriften von Hippokrates (IV - V Jahrhundert v. Chr. E.), Celsus (II Jahrhundert n. Chr.). Die Manuskripte von Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, XI Jahrhundert) erwähnen Intubation und Tracheotomie bei Erstickungsgefahr aufgrund von Angina pectoris.

Die häufigste vulgäre (gewöhnliche, banale) Mandelentzündung: katarrhalisch, lakunar, follikulär, fibrinös, phlegmonös, herpetisch und ulzerativ-membranös.

Katarral bearbeiten

Halsschmerzen entwickeln sich akut, der Patient klagt über ein Gefühl von Brennen, Trockenheit, Kribbeln und dann gibt es leichte Schmerzen beim Schlucken. Beobachtete Klinik Astheno-Vegetatives Syndrom. Temperatur in der Regel subfebril. Bei der Untersuchung sind die Mandeln hyperämisch, etwas vergrößert, stellenweise kann sie mit einem dünnen Film von mukopurulentem Exsudat bedeckt sein. Zunge trocken, gefüttert. Die regionalen Lymphknoten nehmen leicht zu. In der Regel verschwinden die klinischen Manifestationen innerhalb von 3-5 Tagen.

Follikuläre Bearbeitung

Die follikuläre Mandelentzündung beginnt mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C. Die Klinik beginnt mit dem Auftreten von starken Halsschmerzen beim Schlucken, die häufig bis zum Ohr ausstrahlen. Je nach Schwere der Vergiftung treten Kopfschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Fieber, Schüttelfrost und allgemeine Schwäche auf. Im Allgemeinen ist eine Blutuntersuchung neutrophile Leukozytose, Eosinophilie, erhöhte ESR. Meist sind die regionalen Lymphknoten vergrößert, ihre Palpation ist schmerzhaft, in einigen Fällen kommt es zu einer Zunahme der Milz. Kinder können Erbrechen, Meningismus, Betäubung, Durchfall haben. Es gibt eine Hyperämie des weichen Gaumens, Mandeln, auf deren Oberfläche zahlreiche runde, etwas aufragende gelbliche oder gelblich-weiße Punkte sichtbar sind. Die Krankheit dauert 5-7 Tage.

Lacunary Edit

Lacunar Angina verläuft mit Symptomen ähnlich wie follikulär, aber schwerer. Dabei bilden sich auf dem Hintergrund der hyperämischen Oberfläche vergrößerter Mandeln gelblichweiße Ablagerungen. Die Krankheit dauert 5-7 Tage. In einigen Fällen kann sich eine follikuläre oder lakunare Mandelentzündung je nach Art der fibrinösen Halsentzündung entwickeln, wenn die Grundlage für die Filmbildung eitrige Follikel sind oder wenn sich die lakunare Halsentzündung aus dem Bereich des nekrotischen Epithels im Mund der Lakunen ausbreitet.

Fibrinous Edit

Fibrinöse Halsschmerzen sind gekennzeichnet durch die Bildung einer einzigen kontinuierlichen Blüte von weißlich-gelber Farbe, die sich über die Mandeln hinaus erstrecken kann. Diese Art von Halsschmerzen kann sich aus einer Wunde entwickeln oder in den ersten Stunden der Erkrankung bei Vorhandensein eines kontinuierlichen Films selbständig fließen. Im letzteren Fall gibt es einen akuten Beginn mit hohem Fieber, Schüttelfrost, schweren Symptomen einer allgemeinen Vergiftung, manchmal mit Anzeichen einer Hirnschädigung.

Phlegmonöser (intertonsillärer Abszess) Edit

Phlegmonöse Halsschmerzen sind relativ selten. Seine Entwicklung ist mit einer eitrigen Verschmelzung des Mandelbereichs verbunden. Die Niederlage ist in der Regel einseitig. Die Amygdala ist vergrößert, hyperämisch, ihre Oberfläche ist angespannt und schmerzhaft beim Abtasten. Bei der Untersuchung ist die erzwungene Position des Kopfes, eine Zunahme der regionalen Lymphknoten, die beim Abtasten schmerzhaft sind, charakteristisch. Beschwerden von Halsschmerzen beim Schlucken, Sprechen, Kopfschmerzen, Fieber bis 39-40 ° C, Symptome einer allgemeinen Vergiftung. Während der Pharyngoskopie: Die Amygdala ist vergrößert, hyperämisch, ihre Oberfläche ist angespannt und schmerzhaft beim Abtasten. Charakteristisch ist das Trisma der Kaumuskulatur, asymmetrischer Rachen aufgrund der Verlagerung der Uvula und der Amygdala auf die gesunde Seite. Die Beweglichkeit des weichen Gaumens ist eingeschränkt.

Herpetic Edit

Herpangina entwickelt sich oft in der Kindheit. Sein Erreger ist das Coxsacki-Virus A. Die Krankheit ist hoch ansteckend, wird durch Tröpfchen in der Luft übertragen und tritt nur selten auf fäkal-oralem Wege auf. Herpes-Halsschmerzen treten akut auf, Fieber tritt auf, die Temperatur steigt auf 38-40 ° C, Halsschmerzen beim Schlucken, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen im Bauchraum, Erbrechen und Durchfall können auftreten. Im Bereich des weichen Gaumens, der Uvula, sind kleine rötliche Blasen an den Gaumenbögen, an den Mandeln und in der hinteren Rachenwand sichtbar. Nach 3-4 Tagen platzen oder lösen sich die Blasen, die Schleimhaut normalisiert sich.

Magengeschwür Edit

Die Ursache von Ulcerative-Film-Halsschmerzen wird als Symbiose von spindelförmigen Stäbchen und Spirochäten der Mundhöhle angesehen, die bei gesunden Menschen häufig in der Mundhöhle leben. Morphologische Veränderungen sind durch eine Nekrose der gähnenden Oberfläche einer Mandel unter Bildung eines Geschwürs gekennzeichnet. Der Patient klagt über ein Gefühl der Unbehaglichkeit und eines Fremdkörpers beim Verschlucken, faulen Atem, vermehrten Speichelfluss. Die Körpertemperatur ist normalerweise nicht erhöht. Im Blut mäßiger Leukozytose. Regionale Lymphknoten sind auf der betroffenen Seite vergrößert. Die Krankheit dauert 1 bis 3 Wochen, manchmal mehrere Monate.

Bei Angina pectoris liegt in mehr als 50% der Fälle die ätiologische Hauptrolle bei der β-hämolytischen Streptokokkengruppe A.

  • Bakterien sind die am häufigsten vorkommenden β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A, seltener Staphylokokken oder eine Kombination davon.
  • Viren - am häufigsten Adenoviren (Typ 1–9), Koksaki-Enterovirus, Herpes-Virus.
  • Spirochete Vincent in Symbiose mit einem spindelförmigen Stab (ulzerativ-membranöse Angina pectoris).
  • Pilze der Gattung Candida in Symbiose mit pathologischen Kokken.

Prädisponierende Faktoren: lokale und allgemeine Unterkühlung des Körpers, verminderte lokale und allgemeine Immunität, Mandelverletzung, Zustand des zentralen und autonomen Nervensystems, Nasenatmung, chronisch entzündliche Prozesse in Mund, Nase und Nasennebenhöhlen.

Bei akuten primären Tonsillitis manifestiert Krankheitsbild Symptome der Tonsillen - Schweregrad der Schmerzen im Hals Variation beim Schlucken, Anzeichen einer Vergiftung, Hyperämie, Schwellung Mandeln (katarrhalische Angina) fibropurulent Blüte an den Mündungen der Lücken (lacunar Angina pectoris), Malerei „Sternenhimmel“ (follikuläre Halsschmerzen), entfernt von einer grau-gelben Blüte, unter der oberflächliche, leicht schmerzhafte Geschwüre (Ulcerative und Film-Halsschmerzen), regionale Lymphadenitis zu finden sind.

Halsschmerzen beginnen mit Halsschmerzen und einem starken Anstieg der Körpertemperatur auf 39–40 ° C (manchmal bis zu 41 ° C). Halsschmerzen sind normalerweise schwer und scharf, können aber moderat sein. Lymphknoten sind vergrößert. Sie fühlen sich unter dem Unterkiefer wohl und verursachen gleichzeitig Schmerzen. Halsschmerzen können auch bei niedrigeren Körpertemperaturen auftreten - von 37 bis 38 ° C, aber mit mehr Schäden an der Kehle.

Differentialdiagnose bearbeiten

Halsschmerzen sind bei SARS häufig der Fall, insbesondere wenn sie adenoviralen Ursprungs sind, aber die Lymphknoten sind relativ selten vergrößert.

Eine starke Entzündung der Mandeln und eine anhaltende Vergrößerung der Lymphknoten ist eines der Hauptsymptome einer infektiösen Mononukleose, was durch eine detaillierte Blutuntersuchung bestätigt werden kann.

Instrumentendiagnostik Bearbeiten

Die Hauptdiagnosetechnik zur Erkennung ist die pharyngeale Untersuchung des Pharynx sowie die Beurteilung von Beschwerden und Anamnese der Krankheit. Um die Art der Infektion zu bestimmen, wird auch ein Schleim- oder Eiterausstrich entnommen, der von den Mandeln stammt. Das Biomaterial wird verschiedenen Arten von Analysen zugeführt:

  • Aussaat auf einem Nährmedium - ist die Übertragung von Schleim- oder Eiterpartikeln von den Mandeln auf ein spezielles Nährmedium, in dem sich Mikroorganismen schnell zu vermehren beginnen und Kolonien bilden (ermöglicht die Bestimmung ihres Typs sowie der Empfindlichkeit und Resistenz gegen das Antibiotikum).
  • Schnelltests für Antigene sind speziell entwickelte Tests, die auf Partikel eines bestimmten Mikroorganismustyps ansprechen (häufig zum Nachweis von beta-hämolytischem Streptokokken der Gruppe A verwendet).
  • PCR-Analyse - Mit dieser Option können Sie die im Oropharynx vorkommenden Mikroorganismenarten anhand von DNA-Fragmenten bestimmen, die sich im Schleim befinden.

Unter den Komplikationen von Halsschmerzen sind akute Mittelohrentzündung, akute Kehlkopfentzündung, Kehlkopfödem, Phlegmon des Halses, Rachenabszess und akute zervikale Lymphadenitis am häufigsten.

Die gefährlichsten Komplikationen der Angina:

  • in den frühen Stadien - Pharyngealabszesse (Bildung von großen, mit Eiter gefüllten Hohlräumen), Ausbreitung der Infektion in der Brust durch die Faszienräume des Halses mit Mediastinitis-Bildung, in die Schädelhöhle mit der Entwicklung einer Entzündung der Gehirnmembranen (Meningitis), toxischer Schock (Vergiftung des Körpers mit Mikroben und der Abbau von Körpergewebe), Sepsis ("Blutinfektion", dh das Eindringen von Infektionen in das Blut und dessen Verteilung im ganzen Körper),
  • in späteren Perioden (nach 2-4 Wochen) - akutes rheumatisches Fieber, Glomerulonephritis (Entzündung der Nieren nicht infektiösen Ursprungs, die zu schweren Gesundheitsstörungen bis hin zum Nierenversagen führt).

Die wichtigsten Empfehlungen: Antibiotika, Bettruhe in den ersten Tagen der Krankheit, nicht reizende, weiche und nahrhafte Ernährung, Vitamine, starkes Trinken.

  • Bei der Behandlung von bakteriellen Halsschmerzen werden verschiedene Arten von Antibiotika und antimikrobiellen Arzneimitteln synthetischen Ursprungs (abhängig von der Empfindlichkeit der Mikrobe und der Reaktion des Patienten auf Arzneimittel), verschiedene lokale Antiseptika, die in Form eines Sprays oder Aerosols erhältlich sind, sowie Tabletten, Pastillen und Pastillen verwendet.
  • Bei der Behandlung von Halsschmerzen durch Pilze (eine solche Krankheit wird hauptsächlich durch einen Pilz der Gattung Candida hervorgerufen) werden Antimykotika verwendet. Halsschmerzen treten häufig nach einer Langzeitbehandlung mit Antibiotika auf.

Bei Temperaturen über 38 Grad können fiebersenkende Medikamente verschrieben werden. Im Falle einer bakteriellen Ätiologie der Angina wird in vielen Fällen ein Antibiotikum verschrieben, das gegen die Kokkenflora (Streptokokken und Staphylokokken) wirksam ist, der Kurs dauert mindestens 7 Tage. Der Zweck von Antibiotika gegen Streptokokken der Gruppe A ist die Vermeidung von Rheumafieber als mögliche Komplikation.

Aufgrund der fehlenden Evidenzbasis kann argumentiert werden, dass die weit verbreiteten "Immunmodulatoren" und "Antivirusmittel gegen alle SARS" nicht gegen SARS oder gegen die durch Viren verursachte Mandel- und Rachenentzündung wirken.

Um Angina pectoris vorzubeugen, ist eine rechtzeitige Rehabilitation chronischer Infektionsherde (kariöse Zähne, chronische Mandelentzündung, eitrige Läsionen der Nasennebenhöhlen usw.) erforderlich, um die Ursachen der Nasenatmung zu beseitigen.

Halsschmerzen können ansteckend sein (insbesondere bei Scharlach). Der Patient sollte daher in einem separaten Raum untergebracht, häufig belüftet und nass gereinigt werden und Kinder und ältere Menschen sollten keinen Zutritt dazu haben. Für den Patienten ein spezielles Gericht ausgeben, das nach jedem Gebrauch kocht oder über kochendes Wasser gießt.

Was ist akute Mandelentzündung?

Dies ist eine Infektionskrankheit, die mit einer Entzündung der Mandeln einhergeht. Die Besonderheit der Mandelentzündung ist, dass sie ohne angemessene Behandlung in die chronische Form übergeht. Infolgedessen hat eine Person regelmäßig Mandeln entzündet. Angina betrifft oft Kinder, oft in der kalten Jahreszeit. Erwachsene leiden seltener an dieser Krankheit. Dies erklärt sich wie folgt: Mit zunehmendem Alter wird die Schleimhaut der Mandeln weniger anfällig für Mikroben.

Die primäre Angina entwickelt sich als eigenständige Krankheit aufgrund der Zerstörung der Tonsillenschleimhaut durch pathogene Mikroorganismen. Die Hauptverursacher einer solchen Mandelentzündung sind:

  • Bakterien. Die Streptokokkengruppe A ist in 85% der Fälle der Erreger der Angina. Staphylococcus aureus oder Pneumococcus können ebenfalls die Krankheit provozieren, da diese Mikroorganismen Teil der natürlichen Mikroflora der menschlichen Schleimhaut sind. Ist das Immunsystem geschwächt, beginnen sich die Bakterien aktiv zu vermehren. Eine bestimmte Art von Halsschmerzen wird durch den Erreger der Syphilis verursacht - Vincents Spirochäten.
  • Viren. Verursachte Angina sind seltener. Die Ursachen sind Grippeviren, Herpes, Epstein-Barr, Adenoviren, Rhinoviren, Enteroviren.
  • Pilze. Aufgrund von ihnen entwickelt sich eine spezifische Candida-Mandelentzündung. Es wird durch Pilze der Gattung Candida verursacht.

Da im Herbst-Winter häufiger eine verminderte Immunität beobachtet wird, ist die Angina-Inzidenz zu diesem Zeitpunkt höher. Es wird durch Tröpfchen in der Luft oder im Haushalt übertragen. Separat zugeteilte akute Mandelentzündung, nicht näher bezeichnet. Eine solche Diagnose wird gestellt, wenn der Arzt den Erreger der Krankheit nicht identifiziert hat. Sekundäre Mandelentzündung entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten oder der Wirkung negativer äußerer Faktoren. In diesem Fall werden die folgenden Hauptgründe hervorgehoben:

  • chronische Infektionsherde im Körper, z. B. Pharyngitis, Otitis, Sinusitis, Karies,
  • übermäßiges Rauchen
  • Stress, Überarbeitung,
  • Einatmen verschmutzter Luft
  • langfristige unkontrollierte Antibiotika,
  • schlechte ernährung,
  • Avitaminose,
  • Schleimhautverletzung der Mandeln,
  • Unterkühlung,
  • Rhinitis, Sinusitis und andere Erkrankungen der Nasenatmung,
  • kalte Getränke trinken
  • ARVI übertragen.

Klassifizierung

Je nach Ursache wird die Halsentzündung in primäre und sekundäre unterteilt. Es gibt eine andere Klassifikation dieser Krankheit. Entsprechend ihrer Arten der Mandelentzündung werden je nach Art und Tiefe der Läsion der Mandeln zugeordnet. Die Klassifizierung berücksichtigt auch die Schwere der Erkrankung. So werden die folgenden Haupttypen von Angina unterschieden:

  • Fibrinös. Es bildet sich an der Stelle der freiliegenden Follikel ein weißer Film, der aus fibrinhaltigem Blutplasma besteht.
  • Catarral. Die mildeste Form von Halsschmerzen, bei der Entzündungen nur die Oberfläche der Mandeln betreffen.
  • Follikulär. Der Infektionsprozess betrifft nur das Lymphgewebe der Mandeln.
  • Phlegmonous. Es ist selten, begleitet von eitriger Verschmelzung einzelner Teile der Mandeln.
  • Nekrotisch. Es entwickelt sich langsam, unterscheidet sich in der Bildung eines Films auf der Oberfläche der Mandeln, mit dessen Entfernung Blutungen beginnen.
  • Lacunar. Die Entzündung erstreckt sich auf die Lücken der Mandeln, die sich ausdehnen und mit Eiter füllen.
  • Herpetisch. Charakteristisch für Kinder zwischen 5 und 9 Jahren, bei Erwachsenen relativ selten. Die Ursache ist das Coxsackie-Virus, das kleine rote Blasen auf den Mandeln verursacht.

Symptome einer akuten Mandelentzündung

Der akute Verlauf von Halsschmerzen ist durch ausgeprägte Symptome gekennzeichnet. Die Inkubationszeit beträgt 2-3 Tage. Die Temperatur steigt bei den meisten Patienten an und erreicht manchmal ein Niveau von 38-39 Grad. Zusätzlich zu ihr treten andere Symptome auf:

  • Schmerzen und Muskelschwäche
  • Schlafstörungen
  • Schüttelfrost
  • eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens,
  • Appetitlosigkeit
  • Hyperämie und Schwellung der Mandeln, wodurch sie das Lumen des Rachens vollständig blockieren können,
  • unangenehmes Halsgefühl, Kitzeln, Brennen, Schmerzen,
  • Schwellung der Lymphknoten unter dem Unterkiefer (Lymphadenitis).

Jede Form der Angina kann durch eine Reihe von Besonderheiten erkannt werden. Beispielsweise entwickelt sich eine akute katarrhalische Mandelentzündung sehr schnell. Zuerst treten Halsschmerzen auf, dann ein Juckreiz. Nach einigen Stunden treten bei diesen Symptomen Schmerzen auf, die das Schlucken erschweren. Auf der Schleimhaut sind Rötungen und dünne Filme zu sehen. Vor dem Hintergrund dieser Symptome steigt die Temperatur auf 39 Grad. Andere Formen der Angina haben andere Symptome:

  • Lacunar. Auf den Mandeln erscheinen eitrige Pfropfen, die sich leicht abziehen lassen, ohne zu bluten. Die Temperatur wird bei 39-40 Grad gehalten.
  • Follikulär. Die Temperatur steigt auf 38 bis 39 Grad. Die Schleimhaut schwillt an, die Zungenwurzel und der obere Gaumen färben sich ungleichmäßig. Eine Person fühlt ein extremes Maß an Schwäche, sogar Ohnmacht.
  • Fibrinös. Vor dem Hintergrund einer Temperatur von 40 Grad gibt es eine weiße Patina an den Mandeln, Betäubung, Durchfall, Erbrechen, starke Schüttelfrost.
  • Herpetisch. Neben kleinen Bläschen auf der Schleimhaut der Mandeln und der hinteren Rachenoberfläche verursacht eine solche Halsentzündung eine Temperatur unter 40 Grad, Übelkeit, Durchfall, Bauch- und Rachenschmerzen.
  • Phlegmonous. Begleitet von Schmerzen beim Schlucken, einer Temperatur von mehr als 39,5 Grad, starken Anzeichen einer Vergiftung, Schmerzen beim Drücken auf die Lymphknoten.
  • Nekrotisch. Dies ist die schwerste Form der Angina, bei der dunkle Flecken auf den Mandeln auftreten, die tief in das Gewebe eindringen. Wenn Sie versuchen, es zu entfernen, beginnt es zu bluten. Der Patient hat Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Verwirrung.
  • Ulzerativ-membranös. Es wird von Spirochäten und Spindeln provoziert. Die Krankheit verursacht eine einseitige Nekrose der Mandeln, die von einem Fremdkörpergefühl im Rachen, einem starken Speichelfluss und einem unangenehmen Geruch aus dem Mund begleitet wird.

Komplikationen

Obwohl viele Menschen Angina nicht ernst nehmen, ist diese Krankheit gefährlich, insbesondere in chronischer Form. Wenn die Krankheit in das toxisch-allergische Stadium übergeht, können aufgrund von Allergien und Vergiftungen des Körpers Schmerzen im Herzen und in den Gelenken auftreten. Infolgedessen wird sogar die übliche ARVI oder Grippe sehr schwierig sein. Komplikationen von Halsschmerzen und Mandeln selbst. Sie können Bereiche mit Hyperplasie, Atrophie oder Narbenbildung aufweisen.

In fortgeschrittenen Fällen verursacht die Mandelentzündung Komplikationen an anderen Organen, hauptsächlich an Herz, Gelenken und Nieren. Häufige Effekte sind:

  • Schuppenflechte,
  • hals phlegmon,
  • Bronchitis
  • otitis,
  • paratonsillarer abszess,
  • Meningitis
  • Kehlkopfentzündung
  • Pyelonephritis,
  • Lungenentzündung,
  • rheumatisches fieber,
  • Glomerulonephritis,
  • Polyarthritis.

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Akute Mandelentzündung - eine infektiöse Krankheit mit Übertragung durch die Luft, begleitet von einem schweren allgemeinen Intoxikationssyndrom, dessen lokale Manifestation die Entzündung eines oder mehrerer Lymphfollikel des Pharyngealrings ist.

Akute Mandelentzündung wird durch bakterielle, virale und pilzliche Krankheitserreger sowie durch bakterielle, viral-bakterielle, pilz-bakterielle Assoziationen verursacht. Die Infektionsquelle ist ein kranker oder bazillischer Träger.

Streptococcus pyogenes, Streptococcus Gruppe A (GAS), ist die häufigste Ursache für bakterielle Pharyngitis bei Kindern und Erwachsenen.

Andere Erreger der akuten Mandelentzündung:

  • Staphylococcus (Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae),
  • Anaerobier (Pseudomuskulärer Bazillus),
  • Mykoplasmen (M. pneumoniae),
  • Chlamydien
  • Adenoviren Typ 1–9,
  • enterovirus Coxsackie,
  • Herpes Simplex Virus,
  • Grippevirus
  • Epstein-Barr-Virus und andere.

Unter den Mykosen wird die häufigste akute Mandelentzündung durch Candida-Pilze in Symbiose mit pathogenen und bedingt pathogenen Kokken verursacht.

Eine nekrotisierende Mandelentzündung wird durch die Spirochete Plauta-Vincent in Symbiose mit dem spindelförmigen Stock von Vincent verursacht.

Pathogenese der akuten Mandelentzündung

Angeborene und adaptive Immunantworten des Körpers sind für den Schutz vor Streptokokken-Pharyngitis von grundlegender Bedeutung. Die körpereigenen Immunantworten tragen auch zu schweren Immunerkrankungen nach Streptokokken bei. Bis vor kurzem war jedoch wenig über sie bekannt.

Zelluläre Mediatoren der angeborenen Immunität, die zum Schutz des Körpers gegen Streptokokken der Gruppe A verwendet werden, umfassen Epithelzellen, Neutrophile, Makrophagen und dendritische Zellen (DC), die eine Reihe löslicher Entzündungsmediatoren wie antimikrobielle Peptide (AMP), Eicosanoide, einschließlich PGE2 und Leukotrien B4, ausscheiden (LTB4), Chemokine und entzündungsfördernde Zytokine. Die Th1- und Th17-Reaktionen spielen eine wichtige Rolle bei der adaptiven Immunität in menschlichen Tonsillengeweben.

Diagnose einer akuten Mandelentzündung

Zusätzlich zum klinischen Minimum, das die OAK, OAM, einschließt, ist eine jährliche Fluorographiestudie obligatorisch:

  • Bestimmung von Antistreptolysin-O im Serum,
  • Entnahme eines Tupfers aus dem Hals und den Nasenwegen von Diphtheria cornebacterium,
  • Abstrich zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegen Antibiotika.

Andere diagnostische Methoden:

  • In den meisten Fällen wird ein EKG angezeigt.
  • In einigen Fällen ist es sinnvoll, einen serologischen Test auf Viren mit Atemwegsinfektionen durchzuführen.
  • molekularbiologischer Bluttest auf Epstein-Barr-Virus,
  • mikroskopische Untersuchung von Mandel- und Gonokokkenabstrichen,
  • bakteriologische Untersuchung des Schleims der Mandeln und der hinteren Rachenwand auf anerobe Mikroorganismen,
  • mykologische Untersuchung von Nasopharyngealabstrichen an Candida-Pilzen,
  • Bestimmung von C-reaktivem Protein.

Obwohl Streptococcus-Gruppe-A-Pharyngitis (GAS) die häufigste Ursache für bakterielle Pharyngitis bei Kindern und Jugendlichen ist, ahmen viele virale und bakterielle Infektionen die Symptome einer Pharyngitis nach. Notfallkliniker sollten die Symptome von Pharyngitis GAS erkennen und geeignete Diagnose- und Behandlungsinstrumente verwenden, um eine wirksame Behandlung mit Antibiotika zu erreichen.

Bei Menschen mit akuter Pharyngitis wird eine Differenzialdiagnose zwischen einer durch hämolytischen Streptokokken A verursachten Pharyngitis, einer infektiösen Mononukleose und anderen Ursachen einer viralen Pharyngitis gestellt.

Behandlung der akuten Mandelentzündung

Liegen Hinweise auf einen Krankenhausaufenthalt vor, erhält der Patient eine Überweisung für einen Krankenhausaufenthalt an ein Non-Stop-Krankenhaus des ansteckenden Krankenhauses. Bei ambulanter Behandlung wird am nächsten Tag eine Anfrage für einen aktiven Hausbesuch an den Bezirksarzt in der Klinik gesendet, in der der Patient angeschlossen ist.

Isolierung des Patienten, häufiges Lüften des Raumes, Nassreinigung, UV-Bestrahlung der Raumluft mit dem Patienten. Der Patient bekommt ein separates Geschirr, es ist inakzeptabel, gemeinsame Handtücher und Zahnbürsten zu benutzen.

In der Zeit des Temperaturanstiegs wird dem Patienten eine semi-episodische Therapie gezeigt, und wenn das Syndrom der Vergiftung und des Fiebers nachlässt, wird die Station verwendet (bis zum 7. Tag der normalen Körpertemperatur). Dem Patienten wird ein reichlich warmes Getränk von mindestens 1,5 bis 2,0 Litern Flüssigkeit pro Tag gezeigt. Während der Therapie im Krankenhaus wird gezeigt, dass Salzlösung mit Ascorbinsäure eingeführt wird, um die Vergiftungssymptome zu lindern. Bei einer Erhöhung der t des Körpers über 38 Grad ist es notwendig, sie durch Einnahme von 500 mg Paracetomol, 200-400 mg Ibuprofen oder 500 mg Paracetomol in Kombination mit 200 mg Ibuprofen (Arzneimittel Ibuklin, Brustan) zu reduzieren. Angesichts der Unwirksamkeit der vorgesehenen Maßnahmen ist eine intramuskuläre Injektion des Lysegemisches (Analgin 50% 1 ml + Dimedrol 1% 1 ml) in einer Dosis von 30-60 mg (1-2 ml) möglich.

Dem Patienten wird das Gurgeln mit antiseptischen Lösungen verschrieben. Auf dem pharmazeutischen Markt gibt es übliche, erschwingliche und gleichzeitig wirksame Antiseptika mit einem breiten Wirkungsspektrum und einer geringen Resistenz von Mikroorganismen gegen diese. Diese Medikamente umfassen Chlorhexidin, Miramistin, Yoks.

Die antibakterielle (bakterizide) Wirkung der Jocks-Lösung wird durch Jod in seiner Zusammensetzung realisiert. Die Lösung wird mit einer Geschwindigkeit von 5 ml (1 TL) pro 100 ml Wasser verdünnt. Spülen Sie den Hals mindestens 4 Mal am Tag. Vor dem Auftragen des Sprays den Hals mit klarem Wasser abspülen, um Schleim zu entfernen. Mindestens 4-mal täglich sprühen.

Es ist obligatorisch, ein ätiotropes Medikament zur Bekämpfung des Erregers der Mandelentzündung zu verschreiben. Im ambulanten Bereich ist die orale Verabreichung von Arzneimitteln im Krankenhaus die zweckmäßigste rationale parenterale Verabreichung.

Bei der Bestätigung der Rolle von Cornebacterium diphtheria bei der Entwicklung der Krankheit ist die Einführung von Anti-Diphtherie-Serum für Pferde von vorrangiger Bedeutung. Vor der Einführung der therapeutischen Hauptdosis wird zweimal eine biologische Probe entnommen. In der ersten Phase werden 0,1 ml verdünntes Serum aus der rot markierten Ampulle intrakutan in die Flexionsfläche des Unterarms injiziert. Bei richtiger Verabreichung bildet sich ein kleiner, eng anliegender Knoten auf der Haut. In den Unterarm der zweiten Hand injiziert in / bis 0,1 ml Kochsalzlösung als Kontrolle. Die Beobachtungszeit des Patienten beträgt 20 Minuten. Die Probe gilt als negativ, wenn der Durchmesser der Papel oder der Hyperämie an der Injektionsstelle nicht mehr als 10 mm beträgt. In der zweiten Phase werden 0,1 ml unverdünntes, blau markiertes Serum subkutan in die Schulteraußenfläche injiziert. In Abwesenheit einer Nebenwirkung wird nach 30 Minuten die Hauptdosis des Arzneimittels intramuskulär verabreicht.

Eine Einzeldosis Serum ist:

  • mit lokalisierten Formularen 10 000 - 20 000 IE,
  • Kehlkopfdiphtherie 40 000 - 50 000 IE,
  • mit subtoxischer Form 40 000 - 50 000 IE,
  • giftig 50 000 - 80 000 IE,
  • hämorrhagische 100 000 - 120 000 IE.

In Abwesenheit eines therapeutischen Effekts kann die Verabreichung von Serum nach 12 bis 24 Stunden unter Verwendung der gleichen Dosen wiederholt werden.

Unter den antibakteriellen Arzneimitteln wird die Verschreibung von Makroliden empfohlen: Clarithromycin, Midecamycin oder Josamycin:

  1. Clarithromycin wird in einer Dosierung von 500 mg einmal täglich über einen Zeitraum von mindestens 7 bis 10 Tagen durch den Mund empfohlen.
  2. Midecamycin in einer Dosierung von 400 mg 3-mal täglich über einen Zeitraum von mindestens 7-10 Tagen.
  3. Dzhozamitsin wird in einer Dosierung von 500-1000 mg zweimal täglich im Inneren angewendet. Die Therapiedauer beträgt mindestens 7-10 Tage.

Die Therapie der Gonokokken-Tonsillitis wird in einer dermatovenerologischen Ambulanz durchgeführt. Wird intramuskulär mit 0,5 mg Ceftriaxon oder einmalig mit 0,5 mg Levofloxacin angewendet. Aufgrund des hohen Risikos einer gleichzeitigen Chlamydieninfektion wird Doxycyclin 600 mg zusammen mit Cephalosporinen verschrieben. Das Medikament wird in 2 Dosen im Abstand von 1 Stunde verschrieben (3 Tabletten à 100 mg 2-mal).

Bei allgemeinen Virusinfektionen (infektiöse Mononukleose, generalisierte Herpesinfektion, schwere Grippe) ist die Entwicklung einer akuten Mandelentzündung in der Regel mit der Aktivierung einer bedingt pathogenen Flora des Oropharynx verbunden. Zusätzlich zur antiviralen Therapie werden Antibiotika verschrieben, wie dies bei der regulären primären bakteriellen Mandelentzündung der Fall ist.

Die Medikamente der ersten Wahl sind clavulierte Penicilline. Die Verwendung von nicht gespaltenem Penicillin zur Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege wird aufgrund der hohen Resistenz der Mikroflora gegen dieses antibakterielle Medikament nicht empfohlen.

Amoxicillin-Clavulonat wird in einer Dosierung von 875 + 125 mg 3-4 mal täglich über einen Zeitraum von mindestens 7 Tagen oral eingenommen.

2-3 Generation Cephalosporine und Makrolide

Cephalosporine der zweiten Generation:

Cefuroximtabletten 250 mg werden in einer Dosierung von 1 Tablette zweimal täglich verschrieben.

Cephalosporine der dritten Generation:

  • Cefixim Tabletten 400 mg wird in einer Menge von 1 Tablette 1 Mal pro Tag im Inneren verschrieben,
  • Cefotaxim in Durchstechflaschen mit 1 g intramuskulär pro 2 ml 2% igem Lidocain, wobei zur besseren Auflösung 2 Mal täglich 1 ml 0,9% iges NaCl zugesetzt wird, möglicherweise mindestens 30 Minuten lang in / in einem Tropf.
  • Ceftriaxon-Durchstechflaschen mit 1,0 g / m² für 2 ml 2% iges Lidocain, wobei zur besseren Auflösung 2 Mal täglich 1 ml 0,9% iges NaCl zugesetzt wird, möglicherweise mindestens 30 Minuten lang in / in den Tropf.

In den meisten Fällen werden Fluorchinolone, Carbapeneme und Linkosamine als Reservemedikamente eingesetzt. Tetracyclin-Antibiotika sind aufgrund der hohen Resistenz der Pflanzen gegen sie und der Unmöglichkeit der Anwendung bei Schwangeren und in der Kinderpraxis nicht mehr üblich.

Um die Entwicklung einer Candidiasis individuell zu verhindern, stellt sich die Frage nach der Ernennung eines Antimykotikums.

Für die Behandlung der pilzlichen Mandelentzündung ist die Einnahme von systemischen Antimykotika obligatorisch. Es umfasst die orale Verabreichung von Antimykotika für 10–14 Tage (Levorin, Nystatin, Amphotericin B, Ketoconazol, Fluconazol). Vor Ort angewendete Spülantiseptika und Inhalation mit Miramistin.

Falls erforderlich, wird dem Patienten eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung oder eine Befreiungsbescheinigung des Schülers über die Entlassung von der Arbeit bzw. den Besuch des Unterrichts ausgestellt.

Ungefähre Bedingungen für die Behinderung:

  • katarrhalische Mandelentzündung - 5-6 Tage,
  • follikulär - 6-8 Tage,
  • Lakunar - 8-9 Tage,
  • fibrinös - 11-12 Tage,
  • phlegmonös - 13-14 Tage.

Die durchschnittliche Dauer einer vorübergehenden Behinderung beträgt 10-12 Tage.

Wiederherstellungskriterien:

  1. Normalisierung der Körpertemperatur für 5 Tage,
  2. keine Halsschmerzen und Schmerzen beim Abtasten der submandibulären Lymphknoten,
  3. Keine pathologischen Anomalien bei der allgemeinen Blutanalyse, der allgemeinen Urinanalyse und auf dem EKG-Film.

Der behandelnde Arzt kann dem Arbeitgeber in beliebiger Form mitteilen, dass er in eine erleichterte Arbeit übergeht und die Nachtschichten nach Möglichkeit für 2 Wochen abwirft. Schülern und Schülern wird für 2 Wochen die Befreiung vom Sport gewährt.

Vorhersage. Prävention

Bei rechtzeitiger Einleitung der Therapie ist die Prognose günstig. Durch den Einsatz moderner diagnostischer Methoden und hochwertiger antibakterieller Medikamente treten sporadisch frühe und späte Komplikationen der Erkrankung auf (mit später Behandlung und Selbstbehandlung des Patienten).

Es wird empfohlen, Hypothermie und Kontakt mit Patienten mit akuten Atemwegsinfektionen, Impfungen gegen Influenza und Lungenentzündung sowie Schutzmaßnahmen zu vermeiden. Als Mittel zur Verhinderung von Verschlimmerungen der Pharyngitis und der rezidivierenden Tonsillitis haben sich Arzneimittel bakteriellen Ursprungs bewährt, insbesondere Komplexe von Antigenen - Lysaten, die häufigsten Erreger von entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege, der Mundhöhle und des Rachens.

Diese Medikamente enthalten IRS-19, 1 Dosis des Medikaments in jeder Nasenpassage 2-mal täglich für 2 Wochen in der Nebensaison und vor dem erwarteten Ausbruch akuter Infektionen der Atemwege.

Imudon 6 Tabletten pro Tag. Die Tabletten lösen sich alle zwei Stunden auf (ohne zu kauen). Die Therapiedauer beträgt 20 Tage.

Für Rekonvaleszenten ist eine ärztliche Überwachung während des Monats erforderlich. In der ersten und dritten Woche wird bei Bedarf eine Untersuchung der Blut- und Urinwerte durchgeführt - eine EKG-Studie.

Alle Patienten mit chronischer Mandelentzündung, die in den letzten drei Jahren mehr als zwei Halsschmerzen erlitten haben, müssen in der D3-Gruppe nachuntersucht werden (zweimal im Jahr).

Medizinische Fachartikel

Die Symptome von Halsschmerzen setzen akut ein: ein brennendes Gefühl, Trockenheit, Kitzeln und dann eine leichte Halsentzündung, die beim Schlucken schlimmer wird. Der Patient klagt über Unwohlsein, Müdigkeit, Kopfschmerzen. Die Körpertemperatur ist normalerweise minderwertig und kann bei Kindern bis zu 38,0 Grad betragen. C. Die Zunge ist normalerweise trocken und weiß beschichtet. Eine leichte Zunahme der regionalen Lymphknoten ist möglich.

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Symptome einer katarrhalischen Angina

Die Symptome der Angina bei Kindern sind schwerwiegender, häufig mit hohem Fieber und Intoxikation. Die Krankheit kann in eine andere, schwerere Form übergehen (follikulär, lakunar). Durch akuten Katarrh der oberen Atemwege, Influenza, akute und chronische Pharyngitis ist die katarrhalische Angina durch eine vorherrschende Lokalisation entzündlicher Veränderungen der Mandeln und der Gaumenbögen gekennzeichnet. Obwohl Halsschmerzen im Vergleich zu anderen klinischen Formen der Krankheit relativ leicht unterschiedlich verlaufen, ist zu berücksichtigen, dass nach Halsschmerzen auch schwere Komplikationen auftreten können. Die Dauer der Erkrankung beträgt in der Regel 5-7 Tage.

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Symptome der follikulären Angina

Eine schwerere Form der Entzündung, an der nicht nur die Schleimhaut, sondern auch die Follikel selbst beteiligt sind. Die Symptome von Halsschmerzen setzen akut mit einem Temperaturanstieg von bis zu 38-39 ° C ein. Es treten starke Schmerzen im Hals auf, die beim Verschlucken stark verschlimmert werden, und es kann häufig zu einer Ausstrahlung auf das Ohr kommen. Es treten Vergiftungen, Kopfschmerzen, Schwäche, Fieber, Schüttelfrost, manchmal Schmerzen im unteren Rücken und in den Gelenken auf. Bei Kindern kann es mit zunehmender Temperatur zu Erbrechen, Symptomen von Meningismus und Verwirrung kommen.

Bei Kindern treten die Symptome der Angina normalerweise mit schweren Vergiftungssymptomen auf, die von Schläfrigkeit, Erbrechen und manchmal einem Krampfsyndrom begleitet werden. Die Erkrankung verläuft in den ersten beiden Tagen ausgeprägt mit zunehmenden Symptomen. Das Kind weigert sich zu essen, Säuglinge zeigen Anzeichen von Dehydration. Am 3-4. Krankheitstag bessert sich der Zustand des Kindes etwas, die Oberfläche der Mandeln ist gerötet, aber die Halsschmerzen bleiben 2-3 Tage bestehen.

Die Erkrankungsdauer beträgt in der Regel 7-10 Tage, manchmal bis zu zwei Wochen, während das Ende der Erkrankung durch die Normalisierung der wichtigsten lokalen und allgemeinen Indikatoren erfasst wird: Pharyngoskopie, Thermometrie, Blut- und Urinindikatoren sowie das Wohlbefinden des Patienten.

Die Angina lacunaris ist gekennzeichnet durch ein ausgeprägteres Krankheitsbild mit der Entwicklung eines eitrig-entzündlichen Prozesses in den Öffnungen der Lacunae mit einer weiteren Ausbreitung auf der Oberfläche der Tonsille. Der Beginn der Erkrankung und der klinische Verlauf sind nahezu gleich wie bei der follikulären Angina, die lakunare Mandelentzündung ist jedoch schwerwiegender. Die Vergiftungserscheinungen treten in den Vordergrund.

Gleichzeitig mit dem Anstieg der Temperatur treten Halsschmerzen mit Hyperämie, Infiltration und Schwellung der Mandeln auf, und bei deutlicher Infiltration des weichen Gaumens wird die Sprache mit einem nasalen Farbton verschwommen. Die regionalen Lymphknoten werden beim Abtasten vergrößert und schmerzhaft, was zu Schmerzen führt, wenn sich der Kopf dreht. Die Zunge ist überzogen, der Appetit ist vermindert, die Patienten spüren einen unangenehmen Geschmack im Mund, es riecht nach Mund.

Die Krankheitsdauer beträgt bis zu 10 Tage bei einer längeren Dauer von bis zu zwei Wochen, wobei die Normalisierung der Funktions- und Laborindikationswerte berücksichtigt wird.

Symptome von phlegmonösen Halsschmerzen

Intra-Tonsillen-Abszess ist äußerst selten, es ist ein isolierter Abszess in der Tiefe der Amygdala. Die Ursache ist eine Tonsillenverletzung mit verschiedenen kleinen Fremdkörpern, die in der Regel lebensnotwendig sind. Niederlage ist normalerweise einseitig. Die Amygdala ist vergrößert, ihre Gewebe sind angespannt, die Oberfläche kann hyperämisch sein und das Abtasten der Amygdala ist schmerzhaft. Im Gegensatz zum paratonsillären Abszess sind bei einem intratungsulären Abszess die allgemeinen Symptome manchmal nicht signifikant. Intra-tonsillärer Abszess sollte von den häufig beobachteten kleinen oberflächlichen Retentionszysten unterschieden werden, die durch das Epithel der Mandeln in Form gelblich gerundeter Formationen durchscheinend sind. Von der inneren Oberfläche ist eine solche Zyste mit Kryptaepithel ausgekleidet. Selbst bei Eiterung können diese Zysten über einen langen Zeitraum asymptomatisch sein und können nur durch eine versehentliche Untersuchung des Rachenraums erkannt werden.

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Symptome einer atypischen Angina pectoris

Die Gruppe der atypischen Angina umfasst relativ seltene Formen, was in einigen Fällen die Diagnose erschwert. Erreger sind Viren, Pilze, eine Symbiose aus einem spindelförmigen Stock und Spirochäten. Es ist wichtig, die klinischen und diagnostischen Merkmale der Krankheit zu berücksichtigen, da es nicht immer möglich ist, den Erreger mit Labormethoden zu überprüfen, wenn der Patient zum ersten Mal einen Arzt aufsucht. Das Ergebnis wird in der Regel erst nach wenigen Tagen erzielt. Gleichzeitig hängt die Ernennung einer etiotropen Therapie bei diesen Angina-Formen von der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Arzneimitteln ab. Daher ist eine angemessene Bewertung der Merkmale lokaler und allgemeiner Körperreaktionen bei diesen Angina-Formen von besonderer Bedeutung.

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Symptome von Halsschmerzen ulzerativ-nekrotischer Natur

Die Ulkus-Membran-Angina von Simanovsky Poluut-Vensan, Fusospirochetosis Angina, wird durch die Symbiose des spindelförmigen Stabs (You. Fusiformis) und der Spirochäten der Mundhöhle (Spirochaeta buccalis) verursacht. In der üblichen Zeit verläuft die Krankheit sporadisch, unterscheidet sich in eher günstigen Strömungen und geringer Ansteckungsgefahr. In den Jahren des sozialen Umbruchs mit unzureichender Ernährung und einer Verschlechterung der hygienischen Lebensbedingungen der Menschen ist jedoch ein signifikanter Anstieg der Inzidenz und der Schwere der Erkrankung zu verzeichnen. Unter den lokalen prädisponierenden Faktoren sind eine unzureichende Pflege der Mundhöhle, das Vorhandensein kariöser Zähne und die Mundatmung, die zum Austrocknen der Mundschleimhaut beitragen, wichtig.

Oft manifestiert sich die Krankheit als ein einzelnes Symptom für Halsschmerzen - ein Gefühl der Unbeholfenheit, ein Fremdkörper beim Schlucken. Oft ist der einzige Grund für einen Arztbesuch eine Beschwerde über den unangenehmen, faulen Atem, der aufgetreten ist (Speichelfluss ist mäßig). Nur in seltenen Fällen beginnt die Krankheit mit Fieber und Schüttelfrost. In der Regel leidet der Allgemeinzustand des Patienten trotz ausgeprägter lokaler Veränderungen (Razzien, Nekrose, Geschwüre) nur wenig, die Temperatur ist minderwertig oder normal.

In der Regel ist eine Amygdala betroffen, ein bilateraler Prozess ist äußerst selten. In der Regel sind die Schmerzen beim Schlucken unbedeutend oder gar nicht vorhanden. Der unangenehme, faulige Atem aus dem Mund zieht die Aufmerksamkeit auf sich. Die regionalen Lymphknoten sind mäßig vergrößert und beim Abtasten leicht schmerzhaft.

Die Dissoziation zieht die Aufmerksamkeit auf sich: ausgeprägte nekrotische Veränderungen und Unbedeutende häufige Symptome der Angina (keine ausgeprägten Anzeichen einer Vergiftung, normale oder subfebrile Temperatur) und Lymphknotenreaktionen. In ihrem relativ günstigen Verlauf ist diese Erkrankung eine Ausnahme unter anderen Geschwürprozessen des Rachenraums.

Ohne Behandlung schreitet die Ulzeration jedoch normalerweise fort und kann sich innerhalb von 2-3 Wochen auf den größten Teil der Oberfläche der Amygdala ausbreiten und darüber hinaus gehen - auf die Arme, seltener auf andere Teile des Pharynx. Wenn sich der Prozess in die Tiefe ausbreitet, kann es zu erosiven Blutungen, einer Perforation des harten Gaumens und einer Zerstörung des Zahnfleisches kommen. Die Hinzufügung einer Kokkeninfektion kann das klinische Gesamtbild verändern: Es kommt zu einer allgemeinen Reaktion, die für Angina pectoris und die lokale Reaktion charakteristisch ist - Hyperämie in der Nähe von Geschwüren, starke Schmerzen beim Schlucken, Speichelfluss, fauliger Atem aus dem Mund.

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Symptome von viralen Halsschmerzen

Sie werden in Adenovirus (der Erreger ist häufig das Adenovirus 3, 4, 7 bei Erwachsenen und 1, 2 und 5 bei Kindern), Influenza (der Erreger ist das Influenzavirus) und Herpes unterteilt. Die ersten beiden Arten der viralen Mandelentzündung gehen in der Regel mit Läsionen der Schleimhaut der oberen Atemwege einher und gehen mit respiratorischen Symptomen (Husten, Rhinitis, Heiserkeit) einher, manchmal kommt es zu Bindehautentzündung, Stomatitis. Durchfall

Herpes-Halsschmerzen, die auch als vesikulär (vesikulär, vesikulär-ulzerös) bezeichnet werden, treten bei anderen Arten häufiger auf. Die Erreger sind Coxsackie-Virus A9, B1-5, ECHO-Virus, humanes Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2, Enteroviren, Picornavirus (der Erreger der Maul- und Klauenseuche). Im Sommer und Herbst kann es sich um eine Epidemie handeln, und im Rest des Jahres tritt sie normalerweise sporadisch auf. Die Krankheit ist häufiger bei kleinen Kindern.

Die Krankheit ist hoch ansteckend und wird über die Luft übertragen, selten auf fäkal-oralem Weg. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 5 Tage, selten 2 Wochen. Symptome von Halsschmerzen sind gekennzeichnet durch akute Ereignisse, Fieber bis 39-40 ° C, Schluckbeschwerden, Halsschmerzen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, manchmal Erbrechen und Durchfall. In seltenen Fällen, insbesondere bei Kindern, ist die Entwicklung einer serösen Meningitis möglich. Zusammen mit dem Verschwinden der Vesikel, normalerweise am 3. oder 4. Tag, normalisiert sich die Temperatur, die Vergrößerung und der Schmerz der regionalen Lymphknoten nehmen ab.

Oft sind die Symptome einer Angina eine der Manifestationen einer akuten Infektionskrankheit. Veränderungen im Pharynx sind unspezifisch und können vielfältig sein: von katarrhalisch bis nekrotisch und sogar gangränös, daher sollte man bei der Entwicklung von Angina immer daran denken, dass dies das erste Symptom einer akuten Infektionskrankheit sein kann.

Symptome einer Mandelentzündung bei Diphtherie

Diphtherie-Pharynx tritt in 70-90% aller Fälle von Diphtherie auf. Es wird angenommen, dass diese Krankheit bei Kindern häufiger auftritt, aber die Zunahme der Diphtherie in den letzten zwei Jahrzehnten und in der Ukraine ist hauptsächlich auf nicht immunisierte Erwachsene zurückzuführen. Kinder im ersten Lebensjahr und Erwachsene über 40 Jahre sind schwer krank. Die Krankheit wird durch einen Diphtheriebazillus, einen Bazillus der Gattung Corynebacterium diphtheriae, dessen virulentesten Biotypen, wie Gravis und Intermedius, verursacht.

Die Infektionsquelle ist ein Patient mit Diphtherie oder ein bakterieller Träger von toxigenen Stämmen des Erregers. Nach einer aufgeschobenen Krankheit scheiden Rekonvaleszenten weiterhin Diphtheriestifte aus, die meisten von ihnen stellen jedoch die Beförderung für 3 Wochen ein. Die Freisetzung von Rekonvaleszenten aus Diphtheriebakterien kann durch chronische Infektionsherde in den oberen Atemwegen und eine Abnahme des Gesamtwiderstandes des Organismus behindert werden.

Je nach der Prävalenz des pathologischen Prozesses werden lokalisierte und häufig vorkommende Formen der Diphtherie unterschieden, je nach Art der lokalen Veränderungen des Rachens werden katarrhalische, inselartige, membranartige und hämorrhagische Formen unterschieden, je nach Schwere des Verlaufs - toxisch und hypertoxisch.

Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 7, selten bis zu 10 Tagen. Bei milderen Formen der Diphtherie überwiegen lokale Symptome, die Erkrankung verläuft als Halsschmerzen. In schweren Formen entwickeln sich zusammen mit lokalen Angina-Symptomen schnell Anzeichen einer Vergiftung als Folge der Bildung einer signifikanten Menge an Toxin und seines massiven Flusses in das Blut und die Lymphe. Leichte Formen der Diphtherie werden normalerweise bei geimpften, schweren Personen beobachtet, die keinen Immunschutz haben.

In katarrhalischer Form manifestieren sich lokale Symptome der Angina durch eine schwache Hyperämie mit zyanotischem Schimmer, ein mäßiges Ödem der Mandeln und des Gaumenbogens. Vergiftungssymptome bei dieser Form der Pharynxdiphtherie fehlen, die Körpertemperatur ist normal oder subfebril. Die Reaktion der regionalen Lymphknoten ist nicht ausgeprägt. Die Diagnose der katarrhalischen Form der Diphtherie ist schwierig, da es kein charakteristisches Zeichen für eine Diphtherie gibt - fibrinöse Anfälle. Das Erkennen dieser Form ist nur durch bakteriologische Untersuchung möglich. Im Falle einer katarrhalischen Form kann die Genesung von selbst erfolgen, aber nach 2-3 Wochen tritt eine isolierte Parese auf, in der Regel ein weicher Gaumen, leichte Herz-Kreislaufstörungen. Solche Patienten sind epidemiologisch gefährlich.

Die Inselform der Diphtherie ist durch das Auftreten einzelner oder mehrerer Inseln fibrinöser Überlagerungen von grauweißer Farbe auf der Oberfläche der Mandeln außerhalb der Lakunen gekennzeichnet.

Die Attacken mit der charakteristischen Hyperämie der umliegenden Schleimhaut halten 2-5 Tage an. Die subjektiven Empfindungen im Rachen sind mild, die regionalen Lymphknoten sind leicht schmerzhaft. Die Temperatur des Gels beträgt bis zu 37 ° C, es können Kopfschmerzen, Schwäche und Unwohlsein festgestellt werden.

Die membranöse Form geht mit einer tieferen Läsion des Tonsillengewebes einher. Die Gaumenmandeln sind vergrößert, hyperämisch und mäßig ödematös. Auf ihrer Oberfläche bildeten sich feste Ablagerungen in Form von Filmen mit einem charakteristischen angrenzenden Hyperämiebereich. Anfänglich kann die Plakette in Form eines durchscheinenden rosa Films oder eines Arachnoidennetzes vorliegen. Allmählich wird der zarte Film mit Fibrin imprägniert und am Ende des ersten (Anfang des zweiten) Tages wird er dicht, weißgrau mit perlmuttartigem Glanz. Anfangs löst sich der Film leicht, weitere Nekrosen werden immer tiefer, die Plaque wird mit Fibrinfilamenten fest mit dem Epithel verschweißt, lässt sich nur schwer entfernen und hinterlässt einen Ulkusdefekt und eine blutende Oberfläche.

Die toxische Form der Rachen-Diphtherie ist eine ziemlich schwere Niederlage. Der Beginn der Krankheit ist in der Regel akut. Der Patient kann die Stunde nennen, zu der die Krankheit aufgetreten ist.

Die Symptome von Halsschmerzen sind charakteristisch und ermöglichen die Identifizierung der toxischen Form der Diphtherie vor dem Auftreten der charakteristischen Schwellung des subkutanen Fettgewebes des Halses: schwere Intoxikation, Rachenödem, Reaktion der regionalen Lymphknoten, Schmerzsyndrom.

Eine schwere Vergiftung äußert sich in einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39-48 ° C und einer Persistenz auf diesem Niveau von mehr als 5 Tagen, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, schwerer Schwäche und Anorexie. blasse Haut, Adynamie. Der Patient bemerkte Schmerzen beim Schlucken, Sabbern, Atembeschwerden, süßlichen Geruch aus dem Mund, offene Nase. Puls häufig, schwach, arrhythmisch.

Das pharyngeale Ödem beginnt mit den Mandeln und erstreckt sich bis zu den Armen, der Zunge des weichen Gaumens, dem weichen und harten Gaumen und dem paratonsillären Raum. Ödem diffus, ohne scharfe Grenzen und Vorsprünge. Die Schleimhaut über dem Ödem ist stark hyperämisch mit einem zyanotischen Farbton. Auf der Oberfläche von vergrößerten Mandeln und Ödemen ist ein graues Netz oder ein gelatinöser durchscheinender Film zu sehen. Die Raubzüge erstrecken sich bis zum Gaumen, der Zungenwurzel, der Wangenschleimhaut. Regionale Lymphknoten vergrößert, dicht, schmerzhaft. Wenn sie die Größe eines Hühnereies erreichen, deutet dies auf eine hypertoxische Form hin. Hypertoxische fulminante Diphtherie ist die schwerste Form, die in der Regel bei Patienten über 40 Jahren auftritt. Vertreter des "nicht-immunen" Kontingents. Es ist gekennzeichnet durch ein heftiges Einsetzen mit einer raschen Zunahme schwerer Anzeichen einer Vergiftung: hohe Temperatur, wiederholtes Erbrechen, Bewusstseinsstörung, Delirium, hämodynamische Störungen vom Typ des Kollapses. Gleichzeitig entwickelt sich ein signifikantes Ödem der Weichteile des Pharynx und des Halses mit der Entwicklung von Phänomenen der Pharyngealstenose. Es wird die erzwungene Position des Körpers, der Trismus, das schnell zunehmende Gelatineödem der Rachenschleimhaut mit einer klaren Abgrenzungszone, die sie von den umgebenden Geweben trennt, festgestellt.

Komplikationen der Diphtherie sind mit der spezifischen Wirkung des Toxins verbunden. Am gefährlichsten sind Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems, die bei allen Formen der Diphtherie auftreten können, jedoch häufiger bei den toxischen, insbesondere II. Im III. Grad. Den zweiten Platz in der Frequenz belegen periphere Lähmungen, die in der Regel den Charakter einer Polyneuritis haben. Sie können bei vorzeitig auftretenden Diphtheriefällen auftreten, ihre Häufigkeit beträgt 8-10%. Die am häufigsten beobachtete Lähmung des weichen Gaumens ist mit einer Schädigung der Pharynxäste des Vagus und der Glossopharynxnerven verbunden. In diesem Fall nimmt es nasal, nasal Schatten, flüssige Nahrung gelangt in die Nase.Der Gaumenvorhang hängt träge und unbeweglich während des Telefonierens. Selten beobachtete Lähmungen der Muskeln der Extremitäten (2-mal häufiger), noch seltener - Lähmungen der Abducentnerven, die einen konvergenten Strabismus verursachen. Verlorene Funktionen werden in der Regel nach 2-3 Monaten vollständig wiederhergestellt, seltener - über längere Zeiträume. Bei kleinen Kindern und in schweren Fällen bei Erwachsenen kann die Entwicklung von Kehlkopfstenose und Asphyxie bei Diphtherie- (wahrer) Kruppe eine schwerwiegende Komplikation sein.

Symptome einer Angina mit Scharlach

Es tritt als eine der Manifestationen dieser akuten Infektionskrankheit auf und ist gekennzeichnet durch einen Fieberzustand, eine allgemeine Intoxikation, einen punktuellen Hautausschlag und Veränderungen im Pharynx, die von katarrhalischer bis zu nekrotischer Angina variieren können. Die toxigene hämolytische Streptokokkengruppe A stellt den Erreger des Scharlach dar. Die Übertragung der Infektion vom Patienten oder Bazillenträger erfolgt hauptsächlich über Tröpfchen in der Luft, wobei Kinder im Alter zwischen 2 und 7 Jahren am anfälligsten sind. Die Inkubationszeit beträgt 1-12 Tage, normalerweise 2-7. Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Temperatur, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Halsschmerzen beim Schlucken. Bei schwerer Vergiftung kommt es zu wiederholtem Erbrechen.

Die Symptome einer Mandelentzündung treten normalerweise vor dem Ausbruch eines Ausschlags auf, oft gleichzeitig mit Erbrechen. Halsschmerzen mit Scharlach sind ein dauerhaftes und typisches Symptom dafür. Es ist durch eine helle Hyperämie der Rachenschleimhaut ("flammender Hals") gekennzeichnet, die sich bis zum harten Gaumen erstreckt, wo manchmal eine klare Grenze der Entzündungszone vor dem Hintergrund der blassen Schleimhaut des Himmels beobachtet wird.

Am Ende des ersten Tages (seltener am zweiten Tag) der Erkrankung erscheint auf der Haut ein hellrosa oder roter punktueller Ausschlag mit hyperämischem Hintergrund, begleitet von Juckreiz. Es ist besonders häufig im Unterbauch, am Gesäß, in der Leiste, an der inneren Oberfläche der Gliedmaßen. Die Haut der Nase, der Lippen und des Kinnbereichs bleibt hell und bildet das sogenannte Nasolabialdreieck Filatov. Je nach Schwere der Erkrankung dauert der Ausschlag 2-3 bis 3-4 Tage oder länger. Die Zunge wird am 3-4. Tag hellrot, wobei die Papillen auf der Oberfläche hervorstehen - die sogenannte purpurrote Zunge. Die Gaumenmandeln sind ödematös und mit einer grau-schmutzigen Schicht bedeckt, die im Gegensatz zur Diphtherie nicht durchgehend ist und sich leicht entfernen lässt. Die Attacken können sich auf die Gaumenbögen, den weichen Gaumen, die Zunge und den Boden der Mundhöhle erstrecken.

In seltenen Fällen, vor allem bei kleinen Kindern, ist der Kehlkopf in den Prozess involviert. Ein entwickeltes Ödem der Epiglottis und des äußeren Ringes des Kehlkopfes kann zu Stenosen führen und eine dringende Tracheotomie erforderlich machen. Ein nekrotischer Prozess kann zur Perforation des weichen Gaumens und zum Defekt der Uvula führen. Infolge des nekrotischen Prozesses im Pharynx kann insbesondere bei kleinen Kindern eine bilaterale kleine nekrotische Otitis und Mastoiditis beobachtet werden.

Das Erkennen von Scharlach in einem typischen Verlauf ist nicht schwierig: ein akuter Beginn, ein signifikanter Temperaturanstieg, ein Hautausschlag mit seinem charakteristischen Erscheinungsbild und seiner Lokalisation, eine typische Rachenläsion mit einer Reaktion von Lymphknoten. Mit ausgelöschten und untypischen Formen von großer Bedeutung ist die Seuchengeschichte.

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Symptome einer Mandelentzündung mit Masern

Masern sind eine akute, hoch ansteckende Infektionskrankheit der viralen Ätiologie, die mit Vergiftungen, Entzündungen der Schleimhäute der Atemwege und des lymphadenoiden Pharyngealrings, Bindehautentzündungen und fleckig-papulösen Hautausschlägen einhergeht.

Die Ausbreitung des Erregers der Infektion, des Masernvirus, erfolgt durch Tröpfchen in der Luft. Am gefährlichsten für andere um den Patienten während der Katarrhalie der Krankheit und am ersten Tag des Auftretens des Ausschlags. Am 3. Tag nach Auftreten des Ausschlags nimmt die Ansteckungsgefahr stark ab und nach dem 4. Tag wird der Patient als nicht infektiös eingestuft. Masern gehören zu Infektionen im Kindesalter, sie treten häufiger bei Kindern im Alter zwischen 1 und 5 Jahren auf, aber Menschen in jedem Alter können krank werden. Die Inkubationszeit beträgt 6-17 Tage (in der Regel 10 Tage). Bei Masern gibt es drei Perioden: katarrhalisch (prodromal), Ausschlag und Pigmentierung. Je nach Schweregrad der Krankheitssymptome, vor allem der Vergiftung, unterscheidet man bei Masern zwischen leicht, mittelschwer und schwer.

In der Prodromalperiode entwickeln sich vor dem Hintergrund mäßigen Fiebers katarrhalische Phänomene der oberen Atemwege (akute Rhinitis, Pharyngitis, Laryngitis, Tracheitis) sowie Anzeichen einer akuten Konjunktivitis. Die Symptome der Angina manifestieren sich jedoch häufig in Form einer lakunaren Form.

Das Masern-Enanthem tritt zunächst als unterschiedlich große rote Flecken auf der Schleimhaut des harten Gaumens auf und breitet sich dann rasch auf den weichen Gaumen, die Arme, die Amygdala und die Rachenrückwand aus. Durch die Verschmelzung dieser roten Flecken kommt es zu einer diffusen Hyperämie der Mund- und Rachenschleimhaut, die an eine banale Tonsillopharinitis erinnert.

Das pathognomonische Frühsymptom der Masern, das 2 bis 4 Tage vor Ausbruch des Ausschlags beobachtet wurde, wird durch Filatov Kopliks Flecken auf der Innenseite der Wangen im Bereich des Ductus parotis dargestellt. Diese 1 bis 2 mm großen, weißlichen Flecken, die von einem roten Rand umgeben sind, erscheinen in einer Menge von 10 bis 20 Stück auf einer scharf hyperämischen Schleimhaut. Sie verschmelzen nicht miteinander (die Schleimhaut scheint mit Limettentropfen bestreut zu sein) und verschwinden nach 2-3 Tagen.

In der Zeit des Hautausschlags wird zusammen mit vermehrten katarrhalischen Phänomenen der oberen Atemwege eine allgemeine Hyperplasie des Lymphadenoidgewebes beobachtet: Die Gaumen- und Rachenmandeln schwellen an, und es wird ein Anstieg der zervikalen Lymphknoten festgestellt. In einigen Fällen treten mukopurulente Pfropfen in den Lücken auf, was mit einem erneuten Temperaturanstieg einhergeht.

Die Pigmentierungsperiode ist durch eine Veränderung der Hautfarbe gekennzeichnet: Sie fängt an sich zu verdunkeln und färbt sich braun. Zuerst kommt die Pigmentierung im Gesicht. dann am Rumpf und an den Gliedmaßen. Ein pigmentierter Ausschlag dauert in der Regel 1-1,5 Wochen, manchmal länger, dann ein kleines, schuppiges Peeling. Komplikationen von Masern sind hauptsächlich mit dem Zusatz von sekundärer mikrobieller Flora verbunden. Meist beobachtete Laryngitis, Laryngotracheitis, Lungenentzündung, Mittelohrentzündung. Otitis scheint die häufigste Komplikation bei Masern zu sein, die normalerweise während der Pigmentierung auftritt. In der Regel liegt eine katarrhalische Otitis vor, eitrig ist relativ selten, es besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich nekrotische Läsionen des Mittelohrs und des Weichgewebes entwickeln und der Übergangsprozess zu chronisch verläuft.

Symptome einer Mandelentzündung bei Blutkrankheiten

Entzündliche Veränderungen der Mandeln und Schleimhäute von Mund und Rachen (akute Mandelentzündung, Symptome der Mandelentzündung, Stomatitis, Gingivitis, Parodontitis) treten bei 30-40% der hämatologischen Patienten bereits im Frühstadium der Erkrankung auf. Bei einigen Patienten sind oropharyngeale Läsionen die ersten Anzeichen einer Erkrankung des Blutsystems und deren rechtzeitige Erkennung ist wichtig. Der Entzündungsprozess im Rachen mit Blutkrankheiten kann sehr unterschiedlich sein - von katarrhalischen Veränderungen bis zu nekrotischen Geschwüren. In jedem Fall kann eine Infektion der Mundhöhle und des Rachens die Gesundheit und den Zustand hämatologischer Patienten erheblich verschlechtern.

Symptome einer monozytären Angina pectoris

Infektiöse Mononukleose, Morbus Filatov, benigne Lymphoblastose ist eine akute Infektionskrankheit, die hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen auftritt und mit Mandelverletzungen, Polyadenitis, Hepatosplenomegalie und charakteristischen Blutveränderungen einhergeht. Der Erreger von Mononukleosen, den die meisten Forscher jetzt erkennen, ist das Epstein-Barr-Virus.

Die Infektionsquelle ist der Kranke. Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen in der Luft, das Eingangstor wird durch die Schleimhaut der oberen Atemwege dargestellt. Die Krankheit wird als gering ansteckend eingestuft, die Übertragung des Erregers erfolgt nur durch engen Kontakt. Häufiger werden sporadische Fälle beobachtet, Familien- und Gruppenausbrüche sind sehr selten. Bei Personen über 35-40 Jahren ist eine Mononukleose äußerst selten.

Die Inkubationszeit beträgt 4-28 Tage (in der Regel 7-10 Tage). Die Krankheit beginnt in der Regel akut, obwohl es manchmal in der Prodromalperiode zu Unwohlsein, Schlafstörungen und Appetitlosigkeit kommt. Die Mononukleose ist durch eine klinische Trias von Symptomen gekennzeichnet: Fieber, Symptome der Angina, Adenosplenomegalie und hämatologische Veränderungen, wie Leukozytose mit einem Anstieg der Anzahl atypischer monokernhaltiger Zellen (Monozyten und Lymphozyten). Die Temperatur ist in der Regel um 38 ° C selten hoch, begleitet von mäßiger Vergiftung, der Temperaturanstieg wird in der Regel innerhalb von 6-10 Tagen beobachtet. Die Temperaturkurve kann wellenförmig und wiederkehrend sein.

Charakteristisch ist die Früherkennung von regionalen (okzipitalen, zervikalen, submandibulären) und dann entfernten (axillären, inguinalen, abdominalen) Lymphknoten. Sie sind in der Regel palpation plastische Konsistenz, mäßig schmerzhaft, nicht gelötet, Rötung der Haut und andere Symptome der Periadenitis sowie Eiterung der Lymphknoten, wird nie beobachtet. Gleichzeitig mit einer Zunahme der Lymphknoten für 2-4 Tage der Krankheit wird eine Zunahme der Milz und der Leber beobachtet. Die umgekehrte Entwicklung vergrößerter Lymphknoten der Leber und der Milz tritt gewöhnlich am 12.-14. Tag, am Ende der Fieberperiode, auf.

Ein wichtiges und dauerhaftes Symptom der Mononukleose, das sich in der Regel in der Diagnose niederschlägt - das Auftreten von akuten entzündlichen Veränderungen im Rachen, hauptsächlich von den Gaumenmandeln. Eine leichte Hyperämie der Rachenschleimhaut und ein Anstieg der Mandeln sind bei vielen Patienten ab den ersten Krankheitstagen zu beobachten. Monozytenangina kann in Form von lakunarer membranöser, follikulärer und nekrotischer Angina auftreten. Die Mandeln nehmen dramatisch zu und sind große, unebene, knotige Gebilde, die in die Rachenhöhle hineinragen und zusammen mit einer vergrößerten lingualen Mandel das Atmen durch den Mund erschweren. Beleidigende graue Flecken bleiben mehrere Wochen oder sogar Monate auf den Mandeln. Sie können nur an den Mandeln lokalisiert sein, erstrecken sich aber manchmal bis zu den Armen, dem Rachenrücken, der Zungenwurzel und dem Kehldeckel und erinnern an die Diphtherie.

Die charakteristischsten Symptome einer infektiösen Mononukleose sind Veränderungen im peripheren Blut. In der Mitte der Erkrankung werden eine moderate Leukozytose und signifikante Veränderungen der Blutformel (ausgeprägte Mononukleose und Neutropenie bei Vorhandensein einer Verschiebung der Kernlinks) beobachtet. Die Anzahl der Monozyten und Lymphozyten nimmt zu (manchmal bis zu 90%), es treten Plasmazellen und atypische mononukleäre Zellen auf, die durch einen großen Polymorphismus in Größe, Form und Struktur gekennzeichnet sind. Diese Veränderungen erreichen am 6.-10. Tag der Erkrankung ein Maximum. Während der Erholungsphase nimmt der Gehalt an atypischen einkernigen Zellen allmählich ab, ihr Polymorphismus nimmt ab, Plasmazellen verschwinden, aber dieser Prozess ist sehr langsam und dauert manchmal Monate und sogar Jahre.

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Symptome einer Angina mit Leukämie

Leukämie ist eine neoplastische Blutkrankheit mit einer obligatorischen Schädigung des Knochenmarks und dem Ersatz normaler hämatopoetischer Keime. Die Krankheit kann akut oder chronisch sein. Bei der akuten Leukämie besteht der Großteil der Tumorzellen aus niedrig differenzierten Blasten, bei der chronischen hauptsächlich aus reifen Formen von Granulozyten oder roten Blutkörperchen, Lymphozyten oder Plasmazellen. Akute Leukämie wird ungefähr 2-3-mal häufiger als chronische Leukämie beobachtet.

Akute Leukämie tritt unter dem Deckmantel einer schweren Infektionskrankheit auf und betrifft hauptsächlich Kinder und Jugendliche. Klinisch handelt es sich um nekrotische und septische Komplikationen aufgrund einer beeinträchtigten phagozytären Funktion der Leukozyten, einer ausgeprägten hämorrhagischen Diathese und einer schweren progressiven Anämie. Die Krankheit ist akut mit hohem Fieber.

Veränderungen der Mandeln können sowohl zu Beginn der Erkrankung als auch in späteren Stadien auftreten. In der Anfangsphase wird vor dem Hintergrund von katarrhalischen Veränderungen und Ödemen der Rachenschleimhaut eine einfache Hyperplasie der Mandeln beobachtet. In den späteren Stadien wird die Krankheit von Natur aus septisch, es entwickeln sich Symptome von Halsschmerzen, zuerst lakunar, dann ulzerös-nekrotisch. Das umliegende Gewebe ist an dem Prozess beteiligt, Nekrose kann sich auf die Gaumenbögen, den Rachenrücken und manchmal auch auf den Kehlkopf ausbreiten. Die Häufigkeit von Rachenläsionen bei akuter Leukämie liegt bei 35 bis 100% der Patienten. Hämorrhagische Diathese, die auch für akute Leukämie charakteristisch ist, kann sich auch als petechiale Hautausschläge, subkutane Blutungen und Magenblutungen manifestieren. In der Endphase der Leukämie entwickelt sich häufig eine Nekrose an der Blutungsstelle.

Veränderungen im Blut sind durch einen hohen Leukozytengehalt (bis zu 100-200x10 9 / l) gekennzeichnet. Es werden jedoch auch leukopenische Formen von Leukämie beobachtet, wenn die Anzahl der Leukozyten auf 1,0-3,0x10 9 / l abnimmt. Das charakteristischste Symptom für Leukämie ist die Prävalenz undifferenzierter Zellen im peripheren Blut - verschiedene Arten von Blasten (Hämogystioblasten, Myeloblasten, Lymphoblasten), bis zu 95% aller Zellen. Auch bei rotem Blut sind Veränderungen zu verzeichnen: Die Anzahl der Erythrozyten nimmt progressiv auf 1,0 bis 2,0 × 10 12 / l und die Hämoglobinkonzentration sowie die Anzahl der Thrombozyten ab.

Chronische Leukämie ist im Gegensatz zu akuter eine langsam fortschreitende Krankheit, die zur Remission neigt. Die Niederlage der Mandeln, der Mundschleimhaut und des Rachens ist nicht so ausgeprägt. Es tritt in der Regel bei älteren Menschen auf, Männer werden häufiger krank als Frauen. Die Diagnose einer chronischen Leukämie basiert auf der Identifizierung einer hohen Leukozytose mit einem Vorherrschen unreifer Leukozytenformen, einer signifikanten Zunahme der Milz bei einer chronischen myeloischen Leukämie und einer allgemeinen Zunahme der Lymphknoten bei einer chronischen lymphatischen Leukämie.

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Symptome einer Angina mit Agranulozytose

Die Agranulozytose (Agranulozytenangina, Granulozytopenie, idiopathische oder maligne Leukopenie) ist eine systemische Blutkrankheit, die durch einen starken Rückgang der Anzahl weißer Blutkörperchen mit dem Verschwinden von Granulozyten (Neutrophile, Basophile, Eosinophile) und einer ulzerativen nekrotischen Läsion gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt überwiegend im Erwachsenenalter auf, Frauen bekommen häufiger eine Agranulozytose als Männer. Die Agranulozytenreaktion der Hämatopoese kann durch verschiedene Nebenwirkungen verursacht werden (toxische, strahlenbedingte, infektiöse, systemische Läsion des hämatopoetischen Apparats).

Die Symptome einer Mandelentzündung sind anfangs erythematös und erosiv und werden dann schnell ulzeriert-nekrotisch. Der Prozess kann sich auf den weichen Gaumen ausbreiten, nicht nur auf die Weichteile, sondern auch auf den Knochen. Nekrotisches Gewebe löst sich auf und wird abgestoßen, was tiefe Defekte hinterlässt. Der Prozess im Rachen wird von starken Schmerzen, einer Verletzung des Schluckens, reichlichem Speichelfluss und fauligem Geruch aus dem Mund begleitet. Das histologische Bild der Halsläsion ist durch das Fehlen einer Entzündungsreaktion gekennzeichnet. Trotz des Vorhandenseins einer reichen Bakterienflora gibt es keine entzündliche Leukozytenreaktion und keine Eiterbildung im Läsionsfokus. Bei der Diagnose von Oktosegranulat und der Prognose der Erkrankung ist es wichtig, den Zustand des Knochenmarks zu beurteilen, der während der Sternumpunktion festgestellt wurde.

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Pseudomembranöse (nicht diphtheritische, difteroide) Mandelentzündung

Der ätiologische Faktor ist Pneumokokken oder Streptokokken, selten Staphylokokken, ist selten und weist fast die gleichen lokalen und allgemeinen Symptome auf wie Pharynxdiphtherie. Streptokokken können mit Corynebacterium diphtheria assoziiert sein, was die sogenannte Streptodiphtherie verursacht, die durch einen extrem schweren Verlauf gekennzeichnet ist.

Die endgültige Diagnose wird anhand der Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung der Rachenabstriche gestellt. Bei der Behandlung von diphtheroiden Formen der Mandelentzündung ist es ratsam, zusätzlich zu den oben für die lakunare Angina beschriebenen, vor der endgültigen bakteriologischen Diagnose die Verwendung von Diphtherie-Serum einzuschließen.

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Akute ulzerative Amygdalitis

Morbus Moure - eine Form von Halsschmerzen ist gekennzeichnet durch einen heimtückischen Ausbruch ohne ausgeprägte allgemeine Erscheinungen mit geringfügigen und notorisch nicht näher bezeichneten Schmerzen beim Schlucken. Die bakteriologische Untersuchung ergab eine Vielzahl von pathogenen Mikroorganismen in Symbiose mit einem unspezifischen Spirillus microbiota. Wenn eine Pharyngoskopie am oberen Pol einer der Gaumenmandeln als nekrotisierendes Ulkus festgestellt wird, fehlen in der Amygdala selbst alle parenchymalen oder katarrhalischen Entzündungserscheinungen. Regionale Lymphknoten sind moderat erhöht, die Körpertemperatur steigt auf 38 ° C auf dem Höhepunkt der Krankheit.

Im Anfangsstadium der Diagnose ist diese Form der Mandelentzündung leicht mit dem syphilitischen Chancre zu verwechseln, bei dem jedoch weder seine charakteristischen Merkmale noch eine massive regionale Adenopathie oder Simanovsky-Plaut-Vincent-Angina beobachtet werden, bei denen im Gegensatz zu der fraglichen Form Eine Thuso-Chyle-Mikrobiota wird aus einem Rachenabstrich bestimmt. Die Krankheit dauert 8-10 Tage und endet mit einer spontanen Genesung.

Topische Behandlung mit Gurgeln mit 3% igen Lösungen von Borsäure oder Zinkchlorid.

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Terminologie

Zwei Gaumendrüsen oder Mandeln oder Mandelentzündung (Tonsilla palatina), - sind wichtige Elemente der sogenannten. pharyngeal lymphoid ring (syn. "Lymphoepithelring Pirogov-Valdeyera") Durchführen einer lokalen Immun - und Barrierefunktion am Eingang zu den Verdauungs - und Atemwegen. Pfälzer Mandeln sind mit komplex angeordneten Tubuli (Lücken, Krypten) mit darin öffnenden Follikelbeuteln gesprenkelt und durchsetzt. Eine solche Struktur trägt nicht nur zur effizienten Funktion dieses gepaarten Organs mit einer ausreichend kompakten Größe bei, sondern auch zur Ausscheidung von Clustern, die vor dem Hintergrund ungünstiger Bedingungen das Einbringen verschiedener Mikroorganismen erleichtern und der Beginn eines ansteckend-entzündlichen Prozesses.

Man nennt die sich schnell und schnell entwickelnde Entzündung eines Mandelpaares akute Mandelentzündung. In der Umgangssprache ist es viel häufiger. genannt Angina- von lat. "Squeeze", "squeeze" (Kehle), dieser Begriff ist auch recht offiziell und wird in der internationalen medizinischen Dokumentation verwendet, obwohl er irgendwann veraltet sein wird und wahrscheinlich endgültig durch eine Diagnose der Mandelentzündung ersetzt wird, die genauer und besser im Einklang mit den Kanonen der medizinischen Ableitung ist.

Es sollte betont werden, dass Eine Mandelentzündung kann wie andere entzündliche Prozesse mit unterschiedlicher Dynamik auftreten - in akuter, subakuter oder chronischer Form.. Die Semantik des Wortes "Halsschmerzen" impliziert den akuten Verlauf, chronische Halsschmerzen gibt es nicht, während chronische Mandelentzündungen besonders in der Pädiatrie sehr häufig vorkommen.

Es bleibt die Frage, ob die Verschlimmerung einer chronischen Mandelentzündung richtig als Angina bezeichnet wird: Die Klinik ist ähnlich, aber die therapeutische Strategie unterscheidet sich von der Vorgehensweise bei der Behandlung des primären akuten Prozesses.

Es bleibt hinzuzufügen, dass eine solche Beschwerde wie Halsschmerzen und eine solche Diagnose wie akute Mandelentzündung (Angina in der einen oder anderen klinischen Form) in der Praxis des HNO-Arztes zu den häufigsten gehören.

Wie sich aus dem Vorstehenden ergibt, ist Halsschmerzen in allen Fällen ansteckender entzündlicher Prozess. In der Rolle eines Erregers wird üblicherweise beta-hämolytischer Streptokokken ausgesät, seltener andere kokken- oder stäbchenförmige Bakterienkulturen (Staphylokokken, Pneumokokken, bedingt pathogene Klebsiella usw.). Oft ist die Infektion polymikrobiell. Es werden auch spezifische Formen der akuten Mandelentzündung unterschieden - das Beispiel wird üblicherweise als Simanovsky-Plaut-Vincent-Halsentzündung (nekrotisierende ulzerös-membranöse Fusospirochetose) bezeichnet, die durch eine Kombination eines anaeroben, spindelförmigen Fusobakteriums mit Vincent-Spirochet hervorgerufen wird, das die Mundhöhle besiedelt.

Akute Mandelentzündung kann jedoch nicht nur bakteriell sein. Es gibt Mandelentzündung Pilzbefall, Virusbefall (Herpesbefall, Adenovirusbefall usw.) sowie eine kombinierte Ätiologie, - wenn beispielsweise Kokken und Pilze der Gattung als symbiotische Copophogene wirken Candida.

Jede moderne gebildete Person, auch ohne Experte, kann leicht die wichtigsten auflisten Risikofaktoren: Schwächung der lokalen und allgemeinen Immunität, Vorhandensein chronischer Infektionsherde (insbesondere in unmittelbarer Nähe der Mandeln, d. h. Nasopharynx, Mundhöhle, Hör- und Sehorgane, obere Atemwege, Speiseröhre usw.), Rauchen, Verstopfung der Nase Atmung und im Allgemeinen beeinträchtigte natürliche Belüftung des Nasopharynx, Hypovitaminose, unausgewogene Ernährung.

Im Gegensatz zur primären (einfachen, banalen) Mandelentzündung Angina, sekundäre (symptomatisch) entwickelt sich gegen und aufgrund von Scharlach, Mononukleose, Agranulozytose und anderen Krankheiten.

Angesichts der Vielfalt möglicher Krankheitserreger eine Vielzahl von Möglichkeiten zur Verbreitung von Infektionen Der Patient sollte, wenn er zu Hause behandelt wird, maximal von Kontakten mit gesunden Familienmitgliedern isoliert sein (inklusive separatem Geschirr, Handtücher etc.).

Symptomatik

Leitsymptom - Halsschmerzen, insbesondere beim Schlucken und Essen. Die Intensität des Schmerzsyndroms kann von ziemlich erträglich bis schwer variieren. In verschiedenen Fällen ist auch der Schweregrad unterschiedlich. Symptome einer allgemeinen Vergiftung (Anstieg der Körpertemperatur von 37 ° C auf 40 ° C oder mehr, Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Anstieg und Schmerzen der regionalen Lymphknoten) und lokale Entzündung in den Mandeln (Schwellung, Hyperämie).

Die oben genannten sind die typischsten, häufigsten Manifestationen einer akuten Mandelentzündung. Andere Symptome können sich so stark unterscheiden, dass sie die Grundlage für die Auswahl mehrerer relativ unabhängiger klinischer Formen bilden.

Katarrhalische Halsschmerzen ist die häufigste und glücklicherweise die am wenigsten schwere Form. Manifeste selbst Brennen, "Schmerzen" im Hals, Austrocknen der Schleimhäute des Oropharynx, überlagerte Zunge, mäßige Schmerzen beim Schlucken. In der Regel wird beim Syndrom der infektiösen Vergiftung, die vor dem Hintergrund subfebriler Erkrankungen auftritt, eine asthenische Komponente exprimiert. Auf den Mandeln kann mukopurulente Plaque erscheinen. Bei ausreichender Immunantwort lassen die Symptome innerhalb weniger Tage nach.

Follikuläre Halsschmerzen, auch ziemlich häufig, manifestiert sich normalerweise Hohes Fieber, starke strahlende Schmerzen im Hals, starke Intoxikation, Fieberzustand (bis hin zu Symptomen einer Depression des Zentralnervensystems), Magen-Darm-Störungen, Erbrechen. Die mehrfache Eiterung kleiner Follikel verleiht den Mandeln einen charakteristischen "Sternenhimmel", eine spontane Dissektion führt zu Eiteransammlungen. Die aktive Phase der Krankheit dauert etwa eine Woche.

Lacunar Angina Es ist in der Tat eine schwerere follikuläre Version. Oft hinzugefügt Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Kardialgie. Mandeln sind in der Regel in Form von Filmen mit eitriger Blüte bedeckt.

Fibrinöse HalsschmerzenDies kann wiederum als die nächste Phase in der Entwicklung der lakunaren Mandelentzündung angesehen werden: Es bildet sich eine feste gelblich-weiße Blüte, die nicht nur die Mandeln, sondern auch angrenzende Bereiche bedeckt.

Phlegmonöse Halsschmerzen gekennzeichnet durch häufiger, diffuser eitriger Entzündungsprozess im Parenchym der Amygdala (in der Regel einer der beiden). Die Muskeln des Kiefergelenks sind häufig verkrampft.. Für schwere.

Halsschmerzen (nekrotisierende Mandelentzündung Vincent(siehe oben) ist gekennzeichnet durch Massenzelltod der betroffenen Tonsille, fauliger Atem aus dem Mund, tiefe Ulzerationen mit der Bildung von Defekten durch eitrige Verschmelzung des Gewebes. Die Körpertemperatur bleibt in den meisten Fällen mäßig erhöht oder normal..

Herpes (virale) Mandelentzündung gefunden wird häufiger bei Kindernunterscheidet sich besonders akuter Beginn und hohe Ansteckungsgefahr, polymorphe schwere Symptome (auch aus dem Magen-Darm-Trakt), die jedoch schnell abnehmen. Die Mandeln sind mit kleinen roten entzündeten Vesikeln bedeckt..

Wie in der medizinischen Praxis häufig, ist die Prävalenz und Popularität der Krankheit kein Garant für schwerwiegende Komplikationen. Die Dynamik einer akuten Mandelentzündung kann zu einem intra- oder paratonsillären Abszess führen, der den Beginn eines rheumatischen Prozesses auslöst, zu Glomerulonephritis, zur raschen Ausbreitung der Infektion in einigen Fällen zu Meningitis oder sekundären Entzündungen anderer Lokalisationen sowie zu einem lebensbedrohlichen infektiösen toxischen Schock oder einer Sepsis.

Medikamentöse Therapie

Die Hauptrichtung der medizinischen Behandlung von Angina ist die etiotrope Therapie. Es wird durchgeführt, um die Ursache der Krankheit zu beseitigen. Die Auswahl der Präparate richtet sich nach dem Erregertyp, der die Mandelentzündung verursacht hat:

  • Antibiotika: Penicilline (Flemoklav, Augmentin), Cephalosporine (Zinnat, Ceftriaxon), Makrolide (Azithromycin, Hemomitsin). Verwendet mit der bakteriellen Natur der Krankheit. Ziel ist es, die Vermehrung pathogener Bakterien zu stoppen. Antibiotika werden oral eingenommen, in schweren Fällen kann eine Injektion verabreicht werden. Eines der topisch verwendeten antibakteriellen Medikamente. Dies ist Spray Bioparox.
  • Antivirale: Kagocel, Arbidol, Ingavirin, Ergoferon. Sie werden bei viraler Mandelentzündung verschrieben, um das Virus zu stoppen. Die Medikamente werden oral in Form von Tabletten eingenommen.
  • Antimykotikum: Fluconazol, Nystatin. Wird bei einer bestimmten Pilzform der Mandelentzündung angewendet. Um die Vermehrung von Pilzen der Gattung Candida zu stoppen, verwenden Sie Antimykotika. Sie sind zur oralen Verabreichung bestimmt.

Antihistaminika werden als symptomatische Therapie eingesetzt. Sie lindern Entzündungen und Schwellungen der Mandeln. Zu diesem Zweck werden Suprastin, Cetrin, Diazolin verwendet. Paracetamol oder Ibuprofen wird als Antipyretikum verwendet. Um die Symptome einer Mandelentzündung zu lindern, wird auch eine lokale Therapie durchgeführt, einschließlich der folgenden Verfahren:

  • Bewässerung von Mandeln mit Antiseptika. Wirksam sind die Medikamentensprays Kameton, Proposol und Geksoral, Lugol-Lösung, Stopangin, Ingalipt. Der Eingriff wird 3-4 mal am Tag durchgeführt. Jede beinhaltet 2-3 Injektionen in den Hals.
  • Resorptionstabletten oder Pastillen. Solche Mittel haben entzündungshemmende, analgetische und manchmal antibakterielle Wirkungen.

Separat ist der Spülvorgang zu beachten. Es wird alle 1,5 bis 2 Stunden mit einer Frequenz von 1 Mal durchgeführt. Es wird empfohlen, die Spülungen regelmäßig zu wechseln. Nach dem Eingriff können Sie etwa eine halbe Stunde lang nicht trinken. Zum Spülen werden Lösungen verwendet:

  • soda,
  • Meer oder Tafelsalz,
  • Chlorhexidin,
  • Kräuter-Abkochungen,
  • Miramistina,
  • Wasserstoffperoxid,
  • Furacilin.

Volksheilmittel

Ergänzungen zur Haupttherapie können Volksheilmittel sein, jedoch nur mit Erlaubnis des Arztes. Alternativmedizin gegen Mandelentzündung hilft nur, die Symptome zu lindern. Die folgenden Rezepte gelten als wirksam:

  • Mischen Sie 1 EL. l Zucker mit 1 EL. l Zitronensaft. Verwenden Sie das Werkzeug für 1 TL. 3 mal täglich bis die Halsschmerzen verschwinden.
  • Nehmen Sie für ein Glas heißes Wasser 1 EL. l Kamillenblüten, mischen Sie die Zutaten. Lassen Sie das Medium etwa 40 Minuten stehen und kühlen Sie es dann auf einen warmen Zustand ab. Gurgeln Sie 5-6 mal am Tag mit Kamillensaft. Nutzungsdauer - 7-10 Tage.
  • Naturhonig, Kartoffelstärke, Butter zu gleichen Anteilen vermengen. Rühren Sie die Zutaten, nehmen Sie 1 TL. mischen Sie in Ihrem Mund und lösen Sie sich auf. Führen Sie den Eingriff 3-4 mal täglich durch, bis die unangenehmen Symptome im Hals verschwunden sind.

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