Eisenmangelanämie bei Kindern

Anämie - wörtliche Übersetzung aus dem Griechischen - Blutlosigkeit, Anämie (Anämie, "ein" - ohne "Haima" - Blut) im klinischen Sinne: Anämie - ein pathologischer Zustand, der durch eine Abnahme des Hämoglobingehalts gekennzeichnet ist, häufig in Kombination mit einer Abnahme der Anzahl von Erythrozyten pro Einheit Blutvolumen .

Eisenmangelanämie (sideropenische Anämie) -

ein pathologischer Zustand, gekennzeichnet durch eine Abnahme des Hämoglobingehalts von

für Eisenmangel im Körper als Folge einer Verletzung seiner Aufnahme, Absorption oder seines pathologischen Verlustes

Im Gegensatz zu den meisten anderen Anämien geht eine Eisenmangelanämie häufig nicht mit einer Abnahme des Gehalts an roten Blutkörperchen pro Volumeneinheit Blut einher.

2.2. Die Häufigkeit von Eisenmangelanämie bei Kindern.

Eisenmangelanämie ist in der pädiatrischen Bevölkerung weit verbreitet und die häufigste Form unter allen Anämien im Kindesalter. Laut WHO (1985) ist Eisenmangel in unterschiedlichem Ausmaß in fast 30% der Weltbevölkerung vorhanden. Das größte Risiko für Eisenmangelanämie, insbesondere in der Entwicklungsländer, und dies wird von der Mehrheit der Forscher betont, haben Kinder im Früh- und Pubertätsalter sowie Frauen im gebärfähigen Alter (Tabelle 4)

Allgemeine Informationen

Eisenmangelanämie bei Kindern ist eine Art von Mangelanämie, die auf einem absoluten oder relativen Eisenmangel im Körper beruht. Die Prävalenz der Eisenmangelanämie bei Kindern in den ersten drei Lebensjahren liegt bei 40%, bei Jugendlichen bei 30% und bei Frauen im gebärfähigen Alter bei 44%. Ohne Übertreibung kann festgestellt werden, dass die Eisenmangelanämie die häufigste Form ist, mit der Fachärzte auf den Gebieten Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Therapie und Hämatologie konfrontiert sind.

Während der Entwicklung des Fötus gelangt Eisen von der Mutter über die Plazenta in den Körper des Babys. Der stärkste transplazentare Eisentransport findet zwischen der 28. und 32. Schwangerschaftswoche statt. Zum Zeitpunkt der Geburt enthält der Körper eines Vollzeitbabys 300-400 mg Eisen, frühzeitig - nur 100-200 mg. Bei einem Neugeborenen tritt der Verbrauch von neugeborenem Eisen bei der Synthese von Hb, Enzymen, Myoglobin, der Regeneration von Haut und Schleimhäuten, dem Ausgleich von physiologischen Verlusten durch Schweiß, Urin, Kot usw. auf. Schnelles Wachstum und Entwicklung von Kleinkindern verursachen einen erhöhten Eisenbedarf des Körpers. Währenddessen führt der vermehrte Einsatz von Eisen aus dem Depot zu einer raschen Erschöpfung seiner Reserven: bei Vollgeborenen ab dem 5.-6. Lebensmonat, bei Frühgeborenen ab dem 3. Lebensmonat.

Für eine normale Entwicklung sollte die tägliche Ration eines Neugeborenen 1,5 mg Eisen enthalten, und die Ernährung eines Kindes im Alter von 1 bis 3 Jahren sollte mindestens 10 mg betragen. Wenn der Verlust und der Verbrauch von Eisen über dessen Aufnahme und Absorption überwiegt, entwickelt das Kind eine Eisenmangelanämie. Der Mangel an Eisen und Eisenmangelanämie bei Kindern trägt zur Hypoxie von Organen und Geweben, einer verminderten Immunität, einer erhöhten Infektionskrankheit und einer beeinträchtigten neuropsychologischen Entwicklung des Kindes bei.

Ursachen der Eisenmangelanämie bei Kindern

Vorgeburtliche und postnatale Faktoren können an der Entwicklung einer Eisenmangelanämie bei Kindern beteiligt sein.

Die vorgeburtlichen Faktoren schließen das Fehlen einer Eisendepotbildung in der vorgeburtlichen Periode ein. In diesem Fall tritt bei Kindern unter 1,5 Jahren in der Regel eine Eisenmangelanämie auf. Toxikose, Anämie einer schwangeren Frau, Infektionskrankheiten einer Frau während der Schwangerschaft, die Gefahr von Fehlgeburten, Plazenta-Insuffizienz, Plazenta-Abbruch, Mehrlingsschwangerschaft, vorzeitiger oder verspäteter Ligation der Nabelschnur bei einem Kind können zur frühen Entwicklung einer Anämie bei einem Kind beitragen. Am anfälligsten für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie sind Kinder, die mit einer großen Masse, Frühgeburt, mit lymphatisch-hypoplastischer Diathese geboren wurden.

Postnatale Eisenmangelanämie bei Kindern ist mit Faktoren verbunden, die nach der Geburt eines Kindes auftreten, vor allem dem Mangel an Eisenaufnahme aus der Nahrung. Gefährdet für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie sind Kinder, die nicht angepasste Milchmischungen, Ziegen- oder Kuhmilch künstlich füttern. Zu den ernährungsbedingten Ursachen einer Eisenmangelanämie bei Kindern zählen auch der späte Zeitpunkt der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln, der Mangel an tierischem Eiweiß in der Nahrung, eine unausgewogene und schlechte Ernährung des Kindes in jedem Alter.

Äußere und innere Blutungen (gastrointestinale, abdominale, pulmonale, nasale, traumatische), starke Menstruation bei Mädchen usw. können bei Kindern zu einer Eisenmangelanämie führen Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Morbus Hirschsprung, Enteritis, Darmdysbiose, Mukoviszidose, Laktasemangel, Zöliakie, Darminfektionen, Giardiasis usw.

Bei Kindern mit allergischen Hauterscheinungen und häufigen Infektionen wird ein übermäßiger Eisenverlust beobachtet. Darüber hinaus kann die Ursache für Eisenmangelanämie bei Kindern eine Verletzung des Eisentransports sein, die auf einen verringerten Gehalt und eine unzureichende Aktivität von Transferrin im Körper zurückzuführen ist.

Symptome einer Eisenmangelanämie bei Kindern

Die Klinik für Eisenmangelanämie bei einem Kind ist nicht spezifisch und kann mit einem Vorherrschen des astheno-vegetativen, epithelialen, dyspeptischen, kardiovaskulären, immundefizienten, hepatolienalen Syndroms auftreten.

Astheno-vegetative Manifestationen bei Kindern mit Eisenmangelanämie werden durch die Hypoxie von Organen und Geweben einschließlich des Gehirns verursacht. Gleichzeitig kann es zu einer ausgeprägten Hypotonie kommen, zu einer Verzögerung der körperlichen und psychomotorischen Entwicklung des Kindes (in schweren Fällen - geistige Unzulänglichkeit), zu Tränenfluss, Reizbarkeit, vegetativ-vaskulärer Dystonie, Schwindel, orthostatischen Kollaps, Ohnmacht und Enuresis.

Das Epithelsyndrom bei Kindern mit Eisenmangelanämie geht mit Veränderungen der Haut und ihrer Gliedmaßen einher: trockene Haut, Hyperkeratose der Haut an Ellbogen und Knien, Risse in der Mundschleimhaut (eckige Stomatitis), Glossitis, Heylitis, Mattheit und aktiver Haarausfall, Schwäche und Reinigung und Reinigung und Erschöpfung. .

Dyspeptische Symptome bei Kindern mit Eisenmangelanämie sind Appetitlosigkeit, Anorexie, Dysphagie, Verstopfung, Flatulenz, Durchfall. Charakteristische Veränderungen im Geruchssinn (Sucht nach den scharfen Gerüchen von Benzin, Lacken, Farben) und Geschmack (der Wunsch, Kreide, Erde usw. zu essen). Die Niederlage des Magen-Darm-Trakts führt zu einer Störung der Eisenaufnahme, was die Eisenmangelanämie bei Kindern weiter verschärft.

Veränderungen im Herz-Kreislauf-System treten bei Kindern mit schwerer Eisenmangelanämie auf und sind gekennzeichnet durch Tachykardie, Atemnot, Hypotonie, Herzgeräusch, Myokarddystrophie. Das Immunschwächesyndrom ist gekennzeichnet durch einen anhaltenden unmotivierten subfebrilen Zustand, häufige akute Darminfektionen und akute respiratorische Virusinfektionen sowie schwere und anhaltende Infektionen.

Hepatolien-Syndrom (Hepatosplenomegalie) tritt normalerweise bei Kindern mit schwerer Eisenmangelanämie, Rachitis und Anämie auf.

Diagnose von Eisenmangelanämie bei Kindern

Bei der Diagnose von Eisenmangel-Anämie und ihren Ursachen bei Kindern verschiedene Spezialisten :. Neonatologie, Kinderarzt, Hämatologe, pädiatrische Gastroenterologe, pädiatrische Gynäkologe usw. Wenn das Kind Umfrage verweist das Vorhandensein von Blässe der Haut und die sichtbaren Schleimhäute (Mund, Bindehaut), Akrozyanose oder perioral Zyanose dunkle Ringe unter den Augen.

Die wichtigsten Laborkriterien zur Beurteilung des Vorliegens und des Ausmaßes einer Eisenmangelanämie bei Kindern sind: Hb (63), Serumferritin (

Zur Bestimmung der Faktoren und Ursachen einer gleichzeitigen Eisenmangelanämie bei Kindern können Knochenmarkpunktion, Fibrogastroduodenoskopie, Koloskopie, Abdominal-Ultraschall, Becken-Ultraschall, Magen-Röntgen, Irrigoskopie, Stuhl-Dysbakteriose, okkultes Blut, Wurmeier und Protozoen erforderlich sein. .

Behandlung von Eisenmangelanämie bei Kindern

Die wichtigsten Prinzipien der Behandlung von Eisenmangelanämie bei Kindern sind: Beseitigung der Ursachen von Eisenmangel, Korrektur des Regimes und der Ernährung, Ernennung von Eisenpräparaten.

Die Ernährung von Kindern mit Eisenmangelanämie sollte mit eisenreichen Lebensmitteln angereichert werden: Leber, Kalbfleisch, Rindfleisch, Fisch, Eigelb, Hülsenfrüchte, Buchweizen, Haferflocken, Spinat, Pfirsiche, Äpfel usw.

Die Beseitigung des Eisenmangels im Körper des Kindes wird durch die Einnahme von Eisenpräparaten erreicht. Für Kleinkinder ist es zweckmäßig, Eisenpräparate in Form von flüssigen Darreichungsformen (Tropfen, Sirupe, Suspensionen) zu verschreiben. Eisenpräparate sollten 1-2 Stunden vor dem Essen mit Wasser oder Säften eingenommen werden. Bei der komplexen Therapie der Eisenmangelanämie bei Kindern müssen Vitamin-Mineral-Komplexe, Adaptogene, Kräuterpräparate und homöopathische Präparate (wie vom Kinderhomöopathen verschrieben) einbezogen werden.

Im Falle einer schweren Eisenmangelanämie erhalten Kinder eine parenterale Verabreichung von Eisenpräparaten und Bluttransfusionen.

Die Hauptbehandlung bei Eisenmangelanämie bei Kindern dauert in der Regel 4 bis 6 Wochen, während die unterstützende Behandlung weitere 2 bis 3 Monate dauert. Gleichzeitig mit der Beseitigung des Eisenmangels muss die Grunderkrankung behandelt werden.

Prognose und Prävention von Eisenmangelanämie bei Kindern

Eine angemessene Behandlung und Beseitigung der Ursachen der Eisenmangelanämie bei Kindern führt zur Normalisierung des peripheren Blutbildes und zur vollständigen Genesung des Kindes. Bei Kindern mit chronischem Eisenmangel gibt es eine Verzögerung in der körperlichen und geistigen Entwicklung, häufige infektiöse und somatische Morbidität.

Die vorgeburtliche Prophylaxe der Eisenmangelanämie bei Kindern besteht in der Einnahme von Ferrodrugs oder Multivitaminen durch die schwangere Frau, der Prävention und Behandlung der Pathologie der Schwangerschaft, der Ernährung und des Regimes der zukünftigen Mutter. Die postnatale Vorbeugung einer Eisenmangelanämie bei Kindern umfasst das Stillen, die rechtzeitige Einführung der erforderlichen Ergänzungsnahrung, die Organisation der ordnungsgemäßen Pflege und Behandlung des Kindes. Prophylaktische Eisensupplementation ist angezeigt für Frühgeborene, Zwillinge, Kinder mit Anomalien der Konstitution, Kinder in Phasen schnellen Wachstums, Pubertät und jugendliche Mädchen mit starker Menstruation.

Medizinische Fachartikel

Eisenmangelanämie bei Kindern ist ein klinisches und hämatologisches Syndrom, das auf einer Verletzung der Hämoglobinsynthese aufgrund von Eisenmangel beruht.

Es werden 3 Eisenmangelzustände beschrieben:

  1. Eisenmangel
  2. latenter Eisenmangel,
  3. Eisenmangelanämie.

Bei Eisenmangel wird der Eisengehalt nur im Depot unter Beibehaltung der Transport- und Hämoglobinmittel reduziert. Das Fehlen klinischer Manifestationen und eindeutige diagnostische Kriterien ermöglichen es, diesem Zustand keine praktische Bedeutung beizumessen.

Der latente Eisenmangel, der 70% aller Eisenmangelzustände ausmacht, wird nicht als Krankheit angesehen, sondern als Funktionsstörung mit negativem Eisenhaushalt. Es gibt keinen unabhängigen ICD-10-Code. Bei latentem Eisenmangel wird ein charakteristisches Krankheitsbild beobachtet: das Sideropenische Syndrom, der Hämoglobingehalt bleibt jedoch in normalen Grenzen, so dass Personen mit dieser Erkrankung anhand dieser Laborparameter nicht aus der Allgemeinbevölkerung identifiziert werden können.

Eisenmangelanämie bei Kindern (ICD-10-Code - D50) ist eine Krankheit, eine eigenständige nosologische Form, die 30% aller Eisenmangelzustände ausmacht. Mit dieser Krankheit offenbaren:

  • anämische und sideropenische Syndrome,
  • eine Abnahme der Konzentration von Hämoglobin und Serumeisen,
  • Erhöhung der gesamten Eisenbindungskapazität des Serums (OZHSS),
  • Abnahme der Konzentration von Serumferritin (SF).

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Epidemiologie

Wichtiger Frequenzgang: 90% der Anämie bei Kindern ist Eisenmangelanämie, bei Erwachsenen sind es 80%. Die restlichen 10% (bei Erwachsenen 20%) entfallen auf andere Anämietypen: erbliche und erworbene hämolytische Anämien, konstitutionelle und erworbene aplastische Anämien. Die wahren Zahlen zur Inzidenz und Prävalenz von Eisenmangelanämie bei Kindern in unserem Land sind unbekannt, aber höchstwahrscheinlich sehr hoch, insbesondere bei kleinen Kindern. Das Ausmaß des Problems kann anhand der WHO-Daten beurteilt werden: 3.600.000.000 Menschen auf der Erde leiden an einem latenten Eisenmangel und 1.800.000.000 Menschen an einer Eisenmangelanämie.

Eisenmangelanämie kann als sozial bedeutende Krankheit bezeichnet werden. Die Prävalenz der Eisenmangelanämie bei Kindern im Alter von 2,5 Jahren in Nigeria beträgt 56%, in Russland - 24,7%, in Schweden - 7%. Laut WHO-Experten geht dieses Problem über die medizinische Versorgung hinaus, wenn die Prävalenz der Eisenmangelanämie 30% übersteigt, und erfordert Entscheidungen auf staatlicher Ebene.

Nach offiziellen Statistiken des ukrainischen Gesundheitsministeriums ist in der Ukraine eine signifikante Zunahme der Anämieerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen zu verzeichnen.

In der Kindheit macht die Eisenmangelanämie 90% aller Anämien aus. So „schätzt“ der Arzt, dass Eisenpräparate für alle Anämien in 9 von 10 Fällen verschrieben werden. Die verbleibenden 10% der Anämien umfassen angeborene und erworbene hämolytische und aplastische Anämien sowie Anämien bei chronischen Krankheiten.

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Der Austausch von Eisen im Körper

Normalerweise enthält der Körper einer erwachsenen gesunden Person etwa 3-5 Gramm Eisen, sodass Eisen als Spurenelement eingestuft werden kann. Eisen ist ungleichmäßig im Körper verteilt. Ungefähr 2/3 des Eisens sind im Hämoglobin der Erythrozyten enthalten - dies ist ein zirkulierender Eisenfond (oder Pool). Bei Erwachsenen beträgt dieser Pool 2 bis 2,5 g, bei Vollzeitkindern 0,3 bis 0,4 g und bei Frühgeborenen 0,1 bis 0,2 g.

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Pathogenese der Eisenmangelanämie

Bei der Entstehung einer Anämie ist eine bestimmte Reihenfolge zu beachten:

Stufe I - abnehmen Aktien Drüse in Leber, Milz und Knochenmark.

Parallel dazu nimmt die Konzentration ab Ferritin im Serum entsteht ein latenter Eisenmangel - Sideropenie ohne Anämie. Nach modernen Konzepten spiegelt Ferritin den Zustand der gesamten Eisenreserven im Körper wider, sodass die Eisenreserven zu diesem Zeitpunkt ohne eine Verringerung des Erythrozyten (Hämoglobin) -Pools erheblich aufgebraucht sind.

Eisenmangel bei Kindern im ersten Lebensjahr und im frühen Alter

Die Vorstellung, dass eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration bei einer schwangeren Frau die Entwicklung des Fötus nicht beeinflusst, ist falsch. Eisenmangel im Fötus führt zu irreversiblen Schäden:

  • Wachstum der Gehirnmasse
  • Der Prozess der Myelinisierung und der Nervenimpulse durch Synapsen.

Diese Veränderungen sind irreversibel und können nicht mit Eisenpräparaten korrigiert werden, die in den ersten Lebensmonaten eines Kindes verschrieben wurden. Anschließend stellte das Kind eine Verzögerung der geistigen und motorischen Entwicklung fest, die die kognitiven Funktionen beeinträchtigte. Amerikanische Forscher haben gezeigt, dass ein Kind auch 5 Jahre nach einer Eisenmangelanämie, die zwischen dem 12. und 23. Lebensmonat übertragen wurde, eine Verzögerung der mentalen und motorischen Entwicklung sowie Lernschwierigkeiten aufweist.

Das intensivste Wachstum wird bei Kindern unter einem Jahr und bei Jugendlichen in der Pubertät beobachtet. Kinderärzte wissen, dass viele Kinder im Alter von 3 Monaten einen verringerten Hämoglobinspiegel (105-115 g / l) aufweisen.Dieses Phänomen wurde auch von amerikanischen Ärzten registriert und diente als Grundlage für die Entwicklung entsprechender Empfehlungen. Für Kinder im Alter von 3 Monaten wurde die Untergrenze der Hämoglobinkonzentration festgelegt, die 95 g / l entspricht, da es sich um eine vorübergehende Abnahme des Hämoglobinspiegels handelt, die bei der Mehrheit der Kinder in der Bevölkerung zum Ausdruck kommt. Die Abnahme der Hämoglobinkonzentration bei den meisten Kindern nach 3 Monaten, die mit dem Übergang der Erythroidzellen von der Synthese des fetalen Hämoglobins (Hb F) zu Hb A2 verbunden ist, stellt eine „physiologische Anämie“ dar und erfordert keine Behandlung. Die Hämoglobinkonzentration sollte nach 6 Monaten bestimmt werden: In diesem Alter entsprechen die Werte der Norm (110 g / l und mehr).

Wenn das Baby gestillt wird und keiner Risikogruppe angehört (Frühgeburt, Mehrlingsschwangerschaft, Geburt mit niedrigem Körpergewicht), wird das Stillen fortgesetzt und das Baby überwacht. Die Verabreichung von Eisenpräparaten in prophylaktischen Dosen, die üblicherweise 50% der therapeutischen Dosis ausmachen, ist Kindern aus den angegebenen Risikogruppen für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie angezeigt.

Die kontinuierliche Überwachung des Hämoglobingehalts sollte bis zu 18 Monaten dauern:

  • bei Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht,
  • bei Frühgeborenen,
  • bei Kindern, die keine eisenhaltige Milchnahrung erhalten.

Vom 6. bis 18. Monat sollte der Hämoglobinspiegel überwacht werden, wenn das Kind:

  • bekommt Kuhmilch bis zu 12 Monate,
  • Stillen nach 6 Monaten erhält eine unzureichende Menge an Eisen mit Köder,
  • krank (chronisch entzündliche Erkrankungen, diätetische Einschränkungen, übermäßiger Blutverlust aufgrund von Verletzungen, Einnahme von Arzneimitteln, die die Eisenaufnahme beeinträchtigen).

Eisenmangelanämie bei Jugendlichen

Jugendliche, insbesondere Mädchen im Alter von 12 bis 18 Jahren, müssen auf ihren Hämoglobingehalt untersucht werden. Es ist ratsam, den jährlichen Hämoglobinspiegel bei Mädchen und Frauen mit starkem Blutverlust während der Menstruation oder aufgrund anderer Umstände, geringer Eisenaufnahme aus der Nahrung und Eisenmangelanämie in der Anamnese zu bestimmen. Nichtschwangere, die nicht zu diesen Risikogruppen gehören, müssen nicht häufig auf ihren Hämoglobingehalt überwacht werden und können alle 5 Jahre untersucht werden, wenn sie eisenreiche Lebensmittel zu sich nehmen und deren Absorption verbessern. Junge Männer müssen auch den Hämoglobinspiegel kontrollieren, wenn sie sich intensiv mit harten Sportarten beschäftigen (Anämie von Sportlern). Wird eine Eisenmangelanämie festgestellt, wird sie behandelt.

Eine prophylaktische Impfung bei Kindern mit Eisenmangelanämie ist nicht kontraindiziert, erfordert keine Normalisierung des Hämoglobinspiegels, da die Anzahl der immunkompetenten Zellen ausreicht.

Russland kann und sollte auf die in anderen Ländern gemachten Erfahrungen bei der Bekämpfung der Eisenmangelanämie zurückgreifen. Die am klarsten definierten Maßnahmen zur Vorbeugung von Eisenmangelzuständen sind in den nationalen "Empfehlungen zur Vorbeugung und Behandlung von Eisenmangel in den Vereinigten Staaten" (1998) formuliert: Primärprävention impliziert richtige Ernährung, sekundär - aktive Erkennung von latentem Eisenmangel und Eisenmangelanämie bei ärztlicher Untersuchung, ärztlichen Untersuchungen und Arztbesuchen.

Behandlung von Eisenmangelanämie durch Erythrozyten-Transfusionen

Die Transfusion roter Blutkörperchen wird auch bei schwerer IDA nicht empfohlen, da sie sich allmählich entwickelt und sich das Kind an die Anemisierung anpasst.

Transfusionen sind nur dann gerechtfertigt, wenn:

  • Es ist für lebenswichtige Indikationen mit schwerem anämischem Syndrom (Hb unter 50 g / l) erforderlich.
  • Der Patient braucht dringend einen chirurgischen Eingriff oder eine dringende Untersuchung in Narkose.

Falls erforderlich, wird die Erythrozytenmasse mit einer Rate von 3-5 mg / kg pro Tag (maximal 10 mg / kg pro Tag) injiziert - intravenös langsam, jeden zweiten Tag, bis eine solche Hämoglobinkonzentration erreicht ist, die das Risiko einer Operation verringert. Man sollte nicht danach streben, eine schwere Anämie schnell zu korrigieren, da die Gefahr einer Hypervolämie und einer Herzinsuffizienz besteht.

Gegenanzeigen zur Ernennung von Eisen

Absolute Kontraindikationen für die Ernennung von AF sind:

  • akute virale und bakterielle Infektionskrankheiten,
  • Erkrankungen im Zusammenhang mit der Eisenanhäufung (Hämochromatose, hereditäre und autoimmune hämolytische Anämie),
  • Erkrankungen, bei denen die Eisenverwertung verletzt wird (sideroblastische Anämie, Alpha- und Beta-Thalassämie, Anämie bei Bleivergiftung),
  • Erkrankungen im Zusammenhang mit Knochenmarkinsuffizienz (aplastische Anämie, Fanconi-Anämie, Blackfan Diamond usw.).

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Unerwünschte Wirkungen und Komplikationen bei der Verwendung von Eisenpräparaten

Bei oraler OP sind Nebenwirkungen, die sowohl mit den chemischen Eigenschaften von Eisensalzen als auch mit der Überempfindlichkeit gegen einzelne Arzneimittelkomponenten verbunden sind, selten.

Manifestationen von Nebenwirkungen sind:

  • metallischer Geschmack im Mund
  • Verdunkelung der Zähne und des Zahnfleisches,
  • epigastrischer schmerz,
  • Dyspeptische Störungen durch Reizung der Magen-Darm-Schleimhaut (Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung),
  • dunkle färbende Stühle
  • allergische Reaktionen (in der Regel nach Art der Urtikaria),
  • Nekrose der Darmschleimhaut (Überdosierung oder Salzvergiftung mit FP).

Diese Effekte können leicht verhindert werden, indem das korrekte Dosierungsschema und die Einnahme des Arzneimittels genau eingehalten werden. Dies bezieht sich zunächst auf die Gruppe der Salz-OP. Es ist ratsam, die Behandlung mit einer Dosis zu beginnen, die 1/2 - 2/3 der therapeutischen Dosis entspricht, gefolgt vom allmählichen Erreichen der vollen Dosis innerhalb von 3-7 Tagen. Die Rate der "Erhöhung" der Dosis für das Therapeutikum hängt sowohl vom Grad des GI als auch von der individuellen Verträglichkeit eines bestimmten Arzneimittels durch das Kind ab. Salt OP sollte zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden (ungefähr 1-2 Stunden später, jedoch nicht später als 1 Stunde vor den Mahlzeiten) und eine kleine Menge Fruchtsaft mit Fruchtfleisch getrunken werden. Trinken Sie kein Salz OP Tee oder Milch, da diese Bestandteile enthalten, die die Aufnahme von Eisen hemmen. Eine Verdunkelung der Zähne und des Zahnfleisches kann auch vermieden werden, wenn das Arzneimittel in verdünnter Form (z. B. Fruchtsaft) oder auf einem Stück Zucker verabreicht wird. Allergische Reaktionen treten normalerweise in Verbindung mit anderen Komponenten auf, aus denen komplexe Arzneimittel bestehen. In diesem Fall muss der AF geändert werden. Eine Nekrose der Darmschleimhaut tritt in äußerst seltenen Fällen bei Überdosierung oder Vergiftung mit Kochsalzlösung AF auf. Dunkle Färbung des Stuhls hat keine klinische Bedeutung, aber es ist notwendig, die Eltern des Kindes oder sich selbst zu warnen, wenn dies bereits der Fall ist, wenn er die Hygienemaßnahmen alleine durchführt. Übrigens ist dies eine sehr gute und effektive Methode, um zu überprüfen, ob Ihr Patient AF einnimmt.

Zubereitungen aus Eisen (III) -hydroxidpolymaltozat sind praktisch nebenwirkungsfrei. Aufgrund der fehlenden Wechselwirkung mit Nahrungsbestandteilen in dieser AF-Gruppe müssen Kinder keine diätetischen Einschränkungen einhalten und die Behandlung wird sofort mit der berechneten therapeutischen Dosis begonnen.

Im Falle von Nebenwirkungen sollten Sie entweder die AF-Dosis reduzieren oder durch eine andere ersetzen.

Mit der Einführung der parenteralen AF ist selten, aber es können Nebenwirkungen auftreten: Schwitzen, Geschmack von Eisen im Mund, Übelkeit, Asthma, Tachykardie, Flimmern, die die Aufhebung der AF erfordert. Lokale Reaktionen (Hyperämie, Schmerzen, Venenkrämpfe, Venenentzündung, Verdunkelung der Haut und Abszesse an der Injektionsstelle), allergische Reaktionen (Urtikaria, Angioödem) sind äußerst selten zu beobachten.

Die schwerwiegendste lebensbedrohliche Komplikation ist die Vergiftung mit Eisensalzen (60 mg / kg oder mehr für elementares Eisen). Der Schweregrad der Erkrankung und die Prognose hängen von der Menge des absorbierten Eisens ab. Die klinischen Manifestationen einer akuten Überdosierung mit Eisensalzen sind Schwitzen, Tachykardie, ZNS-Depression, Kollaps, Schock. Verteilen Sie 5 Vergiftungsphasen mit Eisensalzen.

Warum braucht der Körper eines Kindes Eisen?

Eisen ist eines der wichtigsten Spurenelemente im Körper der Kinder. Ohne sie ist die Synthese von Enzymen und Proteinen, die an Stoffwechselprozessen beteiligt sind, unmöglich.

Eisen ist Teil eines Proteins wie Hämoglobin. Es ist dieses Protein, das für den Sauerstofftransport zu Organen und Geweben verantwortlich ist. Wenn nicht genug Eisen vorhanden ist, sinkt der Hämoglobingehalt im Blut. Dies führt zu einer Hypoxie (Sauerstoffmangel) aller Systeme des menschlichen Körpers. Besonders akut auf den Sauerstoffmangel reagiert Hirngewebe.

Eisen ist in Myoglobin, Katalase, Cytochromperoxidase sowie einer Reihe anderer Enzyme und Proteine ​​enthalten. Auch im Körper befindet sich ein Depot dieser Mikrozelle. In ihm ist Eisen in Form von Ferritin und Hämosiderin gespeichert.

Wenn das Baby noch im Mutterleib ist, erhält es Eisen über die Plazenta. Das meiste Eisenbaby wird zwischen 28 und 32 Wochen benötigt. Zu diesem Zeitpunkt wird das Depot dieses Spurenelements gebildet.

Wenn ein Kind geboren wird, sollten in seinem Körper 300-400 mg Eisen sein, das auf Lager gelagert wird. Wenn das Baby vorzeitig geboren wird, sind diese Zahlen viel kleiner und belaufen sich auf 100-200 mg.

Der Körper des Kindes wird dieses Eisen für die Produktion von Hämoglobin und Enzymen ausgeben, es nimmt an den Prozessen der Gewebereparatur teil, im Allgemeinen wird es dafür ausgegeben, um die Bedürfnisse des Körpers zu gewährleisten.

Das Baby wächst sehr schnell, was einen hohen Bedarf an seinem Körper in der Drüse verursacht. Daher werden die Vorräte, die er bei der Geburt hatte, sehr schnell enden. Wenn das Kind rechtzeitig geboren wurde, sind diese Vorräte um 6 oder sogar 5 Monate erschöpft. Wenn das Baby zu früh geboren wurde, reicht ihm das Eisen nur bis zu 3 Monaten selbständigen Lebens.

Von außen zugeführtes Eisen wird im Zwölffingerdarm und im Jejunum aufgenommen. Von der gesamten Menge, die eine Person aus der Nahrung erhält, werden jedoch nicht mehr als 5% Eisen absorbiert. Dieser Prozess wird durch die Arbeit der Verdauungsorgane beeinflusst. Die Haupteisenquelle ist rotes Fleisch.

Symptome einer Anämie bei einem Kind

Die Anzeichen eines Eisenmangels bei einem Kind sind sehr unterschiedlich. Es gibt einen Unterschied zwischen der Manifestation der Anämie bei Kindern im Alter von 5 Jahren und der Manifestation der Anämie bei Kindern im Alter von 10 Jahren. Daher sollten die Eltern über vollständige Informationen zu diesem Thema verfügen, damit die ersten Symptome einer Anämie frühzeitig erkannt und medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden können.

Es gibt verschiedene Syndrome, die eine Eisenmangelanämie in der Kindheit charakterisieren: epitheliale, astenovegetative, dyspeptische, immundefiziente, kardiovaskuläre. Sie sollten ausführlicher besprochen werden.

Symptome des Epithelsyndroms. Die Haut ist sehr trocken, es treten Risse auf. Die Haut ist sehr schuppig und fühlt sich rau an.

Leiden Haare und Nägel. Sie werden spröde, auf den Nagelplatten erscheinen Streifen. Haare fallen viel aus.

Mundschleimhaut ist eine Art Marker dafür, dass der Darm nicht in Ordnung ist. Die Lippen und die Zunge eines Kindes können entzündet sein. Oft entwickelt er auch eine Stomatitis, deren Manifestationen zu Geschwüren am Zahnfleisch und an der Innenseite der Wangen führen.

Die Haut selbst sieht unnatürlich blass aus. Und je schwerer das Stadium der Krankheit ist, desto blasser wird das Kind.

Symptome des vegetativen Asteno-Syndroms. Das asthenovegetative Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels im Gehirngewebe. Das Kind hat oft Kopfschmerzen. Der Muskelaufbau des Babys ist schwach. Es gibt Probleme mit dem Schlaf. Die Nachtruhe wird unruhig, der Schlaf oberflächlich. Dies wirkt sich negativ auf die emotionale Sphäre des Kindes aus. Er wird weinerlich, launisch, apathisch oder übermäßig aufgeregt. Seine Stimmung ändert sich oft.

Blutdruckabfälle sind möglich. Wenn das Kind plötzlich aufsteht, kann es sogar in Ohnmacht fallen.

Das Sehvermögen verschlechtert sich. Wenn wir ein Kind mit Gleichaltrigen vergleichen, bleibt es sowohl bei der körperlichen als auch bei der geistigen Entwicklung spürbar zurück.

Säuglingsbabys, die eine Anämie entwickeln, können die bereits erworbenen motorischen Fähigkeiten verlieren. Kleine Kinder sind normalerweise sehr aktiv. Die Entwicklung einer Anämie verringert diese Aktivität jedoch erheblich.

Das Kind leidet lange Zeit unter Harninkontinenz, da sein Schließmuskel zu schwach ist, um in der Blase gehalten zu werden.

Symptome des dyspeptischen Syndroms. Das dyspeptische Syndrom äußert sich in Appetitlosigkeit, manchmal leiden jugendliche Kinder sogar an Magersucht. Kinder oft rülpsen, sie können Probleme mit dem Schlucken von Lebensmitteln haben, oft gibt es Blähungen.

Einige Kinder leiden an Verstopfung, andere an Durchfall.

Eltern bemerken oft, dass der Geschmack des Kindes verzerrt ist und das Baby nach ungenießbaren Produkten verlangt. Zum Beispiel hat er den Wunsch, Kreide zu nagen oder Sand zu essen. Außerdem mag ein Kind möglicherweise Gerüche, die normal und widerlich sind. Dies ist der Geruch von Benzin, Farbe, Lack usw.

Milz und Leber nehmen an Größe zu, was der Arzt bei einer Standarduntersuchung feststellen kann. Erhöht die Wahrscheinlichkeit von Darmblutungen. Im Allgemeinen arbeiten die Organe des Verdauungssystems mit Störungen.

Symptome eines Immundefektsyndroms. Eine Abnahme der Immunität kann durch einen längeren Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5 ° C angezeigt werden. Das Kind ist öfter krank. Infektionen sind langwierig und schwer zu korrigieren.

Symptome des Herz-Kreislauf-Syndroms Das kardiovaskuläre Syndrom entwickelt sich nur mit einem schweren Stadium der Anämie. Der Puls und die Atmung des Kindes steigen, der Blutdruck sinkt. Der Herzmuskel unterliegt dystrophischen Veränderungen, und im Herzen sind Geräusche zu hören.

Ursachen der Entwicklung

Damit das Baby nicht unmittelbar nach der Geburt unter Eisenmangel leidet, sollte es mit der Nahrung aufgenommen werden. Pro Tag sollte das von außen kommende Eisenvolumen 1,5 mg betragen. Wenn ein Kind 1-3 Jahre alt ist, steigt dieser Bedarf auf 10 mg. Am Tag des Kindes verliert der Körper 0,1-0,3 mg Eisen (für Kleinkinder). Und die Kosten für Jugendliche betragen 0,5-10 mg.

Wenn ein Baby mehr Eisen ausgibt, als es von außen erhält, entwickelt es im Laufe der Zeit einen Eisenmangel. Dieser Zustand wird Eisenmangelanämie genannt.

Ursachen der Eisenmangelanämie bei einem Kind:

Das hämatopoetische System des Babys ist nicht ausreichend entwickelt.

Er erhält keine ausreichende Ernährung.

Das Kind hat Parasiten.

Das Kind ist mit der Infektion infiziert.

Das Kind ist in der Pubertät. Zu diesem Zeitpunkt können hormonelle Störungen zu einem Eisenmangel führen.

Auch eine große Menge an Eisen im Körper wird mit Blutungen verbraucht. Sie können während der Operation nach einer Verletzung auftreten. Dies sind die offensichtlichsten Ursachen für Blutverlust.

Es gibt auch interne Faktoren, die Blutungen verursachen können:

Bei Mädchen im Jugendalter ist eine starke Menstruationsblutung möglich.

Auch kann ein Mangel an Eisen im Körper einige Medikamente provozieren, die das Kind erhält. Darunter: Salicylate, NSAIDs, Glucocorticosteroide.

Schlechte Gewohnheiten, die häufig von Jugendlichen ausgehen, können ein auslösender Faktor für die Entwicklung einer Anämie sein. Dazu gehören Alkohol und Drogen sowie Rauchen. Weitere Risikofaktoren sind: unzureichende Ruhezeit, beeinträchtigte Darmflora, Mangel an Vitaminen, Verzehr von Nahrungsmitteln, die die normale Eisenaufnahme beeinträchtigen.

Ursachen der Anämie bei Kindern 1 Jahr

Bei Kindern im ersten Lebensjahr kann sich eine Anämie entwickeln, wenn sich negative Faktoren sowohl während des fetalen Lebens als auch nach dem Auftreten des Kindes auf der Welt auf ihren Körper auswirken. Die Gründe, die den Körper des Kindes während seiner vorgeburtlichen Existenz beeinflussten, werden als vorgeburtliche Faktoren bezeichnet.Sie lassen nicht zu, dass sich die Drüse in ausreichenden Mengen im Körper des Fötus ansammelt. Infolgedessen entwickelt sich eine Anämie in den Krumen in der Zeit, in der er noch gestillt wird.

Diese Faktoren umfassen:

Das Vorhandensein von Anämie bei einer schwangeren Frau.

Übertragen auf die zukünftige Mutter der Infektion.

Gleichzeitige Entbindung mehrerer Kinder.

Zu frühe oder zu späte Ligation.

Wenn das Kind mit einem größeren Gewicht geboren wurde oder im Gegenteil, vorzeitig, dann entwickelt sich eine Anämie mit größerer Wahrscheinlichkeit als ein gesundes Baby. Gleiches gilt für Zwillinge und Kinder mit Entwicklungsstörungen.

Im Zeitraum bis zu einem Jahr kann sich eine Anämie aufgrund einer Reihe von postnatalen Faktoren manifestieren, darunter:

Füttern eines Babys mit Milchmischungen, die nicht dem Alter der Krümel angepasst sind.

Füttern eines Babys mit Vollkuh- oder Ziegenmilch.

Einführung von Ergänzungsfuttermitteln nach der vorgeschriebenen Zeit.

Fehler in der Ernährung des Kindes.

Störungen im Prozess der Resorbierbarkeit von Eisen im Darm der Krümel.

Das Baby muss richtig essen. Das beste Produkt für ihn ist Muttermilch. Eisen drin ist nicht sehr viel, aber es zieht schnell in den Körper des Kindes ein, da es eine spezielle Form hat (Lactoferrin). Dadurch kann Immunglobulin A seine antibakteriellen Eigenschaften entfalten.

Klassifikation der Anämie bei Kindern

Klassifikation der Anämie bei Kindern, abhängig vom Mechanismus der Krankheit und ihren Ursachen:

Posthämorrhagische Anämie, die durch Blutverlust (chronisch und akut) hervorgerufen wird.

Anämie im Zusammenhang mit einer gestörten Blutbildung:

Erbliche und erworbene Eisenanämie.

Megaloblastenanämie in Verbindung mit einem Mangel an Folsäure und Vitamin B12.

Dizerythropoetische Anämie (erworben und erblich bedingt)

Aplastische und hypoplastische Anämien vor dem Hintergrund der Unterdrückung der Blutbildung.

Hereditäre und erworbene hämolytische Anämie (Autoimmunanämie, Membranopathie, Hämoglobinopathie usw.).

Anämiegrade bei Kindern

Erstens entwickelt das Kind eine prädalente Anämie, wenn der Eisenspiegel zu sinken beginnt, aber es reicht immer noch aus, um die Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen. Dies beeinträchtigt jedoch die Aktivität von Enzymen im Darm. Infolgedessen wird Eisen aus Lebensmitteln schlecht absorbiert. Dies ist ein leichtes Stadium der Anämie.

Das nächste Stadium in der Entwicklung der Anämie ist ein versteckter Eisenmangel. In diesem Fall ist das Depot des Körpers erschöpft, was sich auf den Eisengehalt im Serumteil des Blutes auswirkt. Der Zustand eines Kindes mit einem durchschnittlichen Grad an Anämie mag zufriedenstellend sein, aber pathologische Prozesse im Körper werden bereits begonnen.

Das nächste Stadium der Entwicklung der Anämie ist das Stadium der klinischen Manifestationen. Während dieser Zeit kann eine Anämie durch das Blutbild festgestellt werden. Der Gehalt von nicht nur Hämoglobin, sondern auch roten Blutkörperchen sinkt darin.

Alle Körperzellen leiden unter Sauerstoffmangel. Dies wirkt sich negativ auf die Arbeit der inneren Organe aus. Die Immunität des Kindes nimmt ab, er ist häufiger krank und anfällig für Darminfektionen. Jede solche Episode beeinträchtigt die Darmfunktion und führt dazu, dass der Eisenmangel zunimmt.

Der Mangel an Spurenelementen leidet unter dem Gehirn eines Kindes. Er beginnt, in der mentalen Entwicklung seiner Altersgenossen zurückzubleiben. Gleichzeitig nehmen Gehör und Sehvermögen ab.

Behandlung von Anämie bei Kindern

Eine pädiatrische Anämie spricht gut auf die Behandlung an, wenn ihre Ursache festgestellt wurde. Andernfalls ist der Kampf gegen die Krankheit langwierig und bedeutungslos. Wenn sich vor dem Hintergrund eines massiven Blutverlusts eine Blutarmut entwickelt, sollte die Entscheidung über deren Behandlung ein Notfall sein. Erythrozyten-Transfusionen sind erforderlich, oder das Kind stirbt.

Wenn ein Kind unter chronischem Blutverlust leidet, z. B. bei Colitis ulcerosa, sollten Anstrengungen zur Beseitigung der Grunderkrankung unternommen werden.

Bei starkem Menstruationsfluss muss das Mädchen auf den Termin eines Frauenarztes reduziert werden. Vielleicht braucht sie eine hormonelle Korrektur. Möglicherweise benötigen Sie auch die Hilfe eines Endokrinologen.

Wenn Parasiteneier in den Kotmassen gefunden werden, sollte die Entwurmung aller Familienmitglieder durchgeführt werden.

Umfassende Maßnahmen zur Behandlung der Eisenmangelanämie:

Müssen Sie das Menü des Kindes anpassen.

Obligatorische Maßnahmen müssen je nach Alter des Kindes eingehalten werden. Er sollte genügend Zeit an der frischen Luft verbringen, sich körperlich betätigen und pünktlich ins Bett gehen.

Auf Empfehlung des Arztes sollte das Kind Eisenpräparate erhalten.

Abhängig von den Symptomen der Krankheit müssen Sie sich darauf konzentrieren, sie zu beseitigen.

Diät - Dies ist eine Voraussetzung, um Anämie loszuwerden. Das Kind muss voll essen. Das beste Produkt für ein Kleinkind ist Muttermilch. Es enthält Eisen, das vollständig vom Darm der Krümel aufgenommen wird.

Während des ersten Lebensjahres sind die Stoffwechselprozesse des Kindes sehr aktiv, so dass die Eisenversorgung, die er von seiner Mutter erhalten hat, schnell aufgebraucht ist. In diesem Zusammenhang sollte die Versorgung mit Spurenelementen während der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln mit Lebensmitteln erfolgen.

Wenn bei einem Säugling eine Anämie diagnostiziert wird, beginnt die Fütterung einen Monat früher. Diesen Kindern wird nicht empfohlen, Reisbrei, Grieß und Bärentraube anzubieten. Der Schwerpunkt muss auf Yachka, Buchweizen und Hirse gelegt werden. Fleisch für Babys mit Anämie wird seit sechs Monaten angeboten. Wenn das Baby mit der Flasche gefüttert wird, sollte es Mischungen erhalten, die zusätzlich mit Eisen angereichert sind.

Wenn ein Kind an Störungen in der Arbeit der Verdauungsorgane leidet, können ihm Kräuter angeboten werden. Es ist nützlich, Ihrem Baby Abkochungen von Wildrose, Brennnessel, Dill, Minze, Elecampane, Rotklee usw. zu geben. Vor Beginn der Behandlung sollten Sie jedoch einen Arzt konsultieren. Es ist auch notwendig, die Reaktion des Körpers auf solche Getränke genau zu überwachen und die Entwicklung einer allergischen Reaktion nicht zu verpassen.

Wenn bei einem Kind, das älter als ein Jahr ist, eine Anämie diagnostiziert wird, sollte seine Ernährung mit Nahrungsmitteln angereichert werden, die Eisenquellen sind, darunter:

Was ist das

Alle Organe und Gewebe unseres Körpers benötigen Sauerstoff. Um sicherzustellen, dass die Zufuhr nicht unterbrochen wurde, befindet sich im Körper ein rotes Blutkörperchen - der Erythrozyt. Diese Zelle hat die Form einer Bikonkavscheibe, deren innerer Inhalt reich an Hämoglobin ist.

Hämoglobin ist ein rotes Pigment, das Eisen enthält und an Sauerstoff binden kann. Der Hauptspeicher für Eisen in den Zellen ist der Protein-Drüsen-Komplex Ferritin. Er kommt in fast allen Organen und Geweben vor. Transferrin - Proteine, die Eisen vom Ort seiner Aufnahme aus der Nahrung im Zwölffingerdarm auf die sich bildenden roten Blutkörperchen übertragen.

Wenn der Eisenspiegel im Körper sinkt, sinkt die Menge an Hämoglobin und roten Blutkörperchen. Bei einem Kind entwickelt sich eine Eisenmangelanämie, die früher auch als Anämie bezeichnet wurde.

Wie man eine Anämie vermutet

Der Mangel an Eisen und Sauerstoff prägt das Kind und verleiht ihm bestimmte Eigenschaften. Symptome bei Kindern entwickeln sich in mehreren Gruppen:

Anämische Manifestationen (aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung des Gewebes):

  • Blässe
  • Lethargie
  • Müdigkeit
  • launenhaftigkeit
  • Lernstörung,
  • Kopfschmerzen
  • Tinnitus
  • Kurzatmigkeit, Herzklopfen,
  • Schwindel
  • Verdunkelung der Augen und sogar Ohnmacht.

Enzymatisch (Aufgrund von Eisenmangel, der Bestandteil vieler Enzyme ist, ist deren Arbeit und Stoffwechsel gestört).

  • Hautveränderungen: Es ist Trockenheit der Haut, sein Peeling, mit der Zeit das Auftreten einer Marmelade auf den Lippen und in den späteren Stadien und Risse im Rektum und der Mundschleimhaut. Gleichzeitig werden Haare und Nägel dünn und spröde. Auf den Nagelplatten erscheinen Längsstreifen.
  • Muskeln werden schwächer und müder.. Wachstum und körperliche Entwicklung können sich verzögern. Der Blockiermuskel der Blase kommt mit der Arbeit nicht klar, was zu unfreiwilligem Wasserlassen beim Lachen oder Husten führt, der Harndrang wird unwiderstehlich und nimmt zu. Mögliche Bettinkontinenz.
  • Die beeindruckendste Manifestation von Muskelverletzungen wird Myokarddystrophiedas Herz beeinflussen. Es ist ihre Angst, so schnell wie möglich zu versuchen, mit der Behandlung von Anämie zu beginnen. Es ist mit systolischem Murmeln beim Hören auf das Herz, Herzklopfen und möglichen Komplikationen wie chronischer Herzinsuffizienz verbunden, was das Kind nicht nur daran hindert, Sport zu treiben, sondern es auch zu einem Invaliden machen kann.
  • Geruch und Geschmack sind pervers. Ein Kind kann anfangen, ungewöhnliche Dinge zu essen, in denen es kein Eisen gibt und die seinen Mangel nicht ausgleichen (Kreide, Aquarelle, Pappe, Mehl, trockene Nudeln). Er kann beginnen, bestimmte, manchmal strenge Gerüche zu mögen.
  • Die Änderung der enzymatischen Aktivität des Speichels muss Zahnkaries. Atrophie der Mund- und Rachenschleimhaut erschwert das SchluckenKann ein Kind beim Essen ersticken.
  • Atrophische Prozesse beginnen in den Schleimhäuten des Magens und des Darms, was dazu führt Appetitlosigkeit, Probleme mit dem Stuhl, langsame Gewichtszunahme.

Aus diesem Grund werden gestillte Säuglinge häufig im vierten oder fünften Monat ausgesetzt. Mutter in Panik beginnt, verschiedene Sorten von Babynahrung zu sortieren. Und das Problem liegt in der Tatsache, dass im Programm der Rachitis bei einem Säugling Anämie begann.

  • Die oberen Atemwege sind ebenfalls betroffen.. In fortgeschrittenen Fällen sind es die atrophischen Entzündungen des Pharynx und des Larynx, die chronische Pathologien der oberen Atemwege verursachen.
  • Die lokale und allgemeine Immunantwort nimmt ab. Das Kind ist anfälliger für Virus-, Bakterien- und Pilzinfektionen.
  • Bläulich weiße Augen - Das Ergebnis der fehlerhaften Bildung von Kollagenfasern.

Wie sich die Krankheit entwickelt und die Diagnose gestellt wird

In den frühen Stadien des latenten Krankheitsverlaufs ist das Eisendepot bereits erschöpft (niedriger Ferritinspiegel) und der Eisentransport ist gestört (niedriger Transferrinspiegel), die klinischen Manifestationen sind jedoch minimal:

  • Müdigkeit
  • leichte Atemnot
  • schlechte Belastungstoleranz.

Die entwickelte Klinik für Eisenmangelanämie umfasst bereits Anzeichen einer Anämie bei Kindern mit anämischem und enzymatischem Syndrom.

Zur Feststellung der Diagnose wird am häufigsten eine allgemeine Blutuntersuchung durchgeführt:

  • Es bestimmt den Spiegel von roten Blutkörperchen und Hämoglobin. In Form der vom Analysegerät durchgeführten Analyse werden sie als (RBC) und (HGB) bezeichnet.
  • Früher gab es ein solches Kriterium als Farbindikator (Eisenmangelanämie wurde als hypochrom angesehen), aber heute beruht die Diagnose einer Anämie bei Kindern auf den Indikatoren:
    • McV (durchschnittliches Volumen roter Blutkörperchen) und
    • McH (durchschnittliches Hämoglobin im Erythrozyten).
      Ihre Werte unterhalb der Norm entsprechen einer hypochromen Anämie. Nach Beginn der Behandlung mit Eisenpräparaten können sie im Normbereich liegen. Dann wird die Anämie als normochrom angesehen.

In der biochemischen Analyse der Blutnote:

  • Reduktion von Ferritin, Serumeisen (69 μmol pro Liter),
  • Die Transferrin-Eisensättigung wird ebenfalls unter dem Normalwert liegen (

Vom Jahr bis drei

Anämie bei kleinen Kindern ist auch eine häufige Folge von Unterernährung. Mit 2 Jahren, 3 Jahren zeigt ein Kind oft Charakter und Nahrungssucht: Er lehnt bestimmte Gerichte oder Arten von Nahrungsmitteln hartnäckig ab oder sucht nur nach Süßigkeiten.

Jeder kennt die Geschichten von Babys, die laut Mutter ein paar Kekse essen oder Fleisch zugunsten von Würsten oder Knödeln komplett ablehnen. Wenn jedoch kein vollwertiges tierisches Eiweiß, rotes Fleisch oder Eier auf dem Tisch des Babys vorhanden ist, ist eine zusätzliche Medikamentenprophylaxe bei Eisenmangelanämie erforderlich.

Ein Tag, an dem ein Kind bis zu drei Jahren mit dem Essen versorgt wird. 7 mg Eisen.

Zum Teil kann das Problem mit Hilfe des gleichen gekauften Getreides mit dem Zusatz von Eisen oder speziell angereicherten Babykeksen gelöst werden. Leider sind die Mythen, dass grüne Äpfel, Buchweizen oder Petersilie den Körper mit genug Eisen versorgen können, nur Mythen.

Gemüse und Obst in der Nahrung sollen uns mit Ascorbinsäure versorgen, die die Aufnahme von Eisen verbessert. Das Myoglobin von rotem Fleisch bleibt die optimale Eisenquelle in Bezug auf Verfügbarkeit und Verdaulichkeit.

Vegetarismus ist die bewusste Entscheidung eines Erwachsenen, der frei ist, sein Leben und seine Gesundheit zu verwalten, aber ein wachsendes Kind zumindest leichtfertig daran beteiligt.

Für ältere

Eine ausgewogene Ernährung sollte bei älteren Kindern, einschließlich Jugendlichen, angewendet werden. Für sie sollte der Eisengehalt in Lebensmitteln aus sein 5 bis 15 mg.

Störungen des Eisentransports aufgrund von Transferrin-Defekten können auch auf eine beeinträchtigte Spurenelementaufnahme zurückgeführt werden.

Eisenverlust

Diese Kategorie kann akute und chronische Blutungen umfassen. Mit Ausnahme eines massiven Blutverlustes infolge einer Verletzung können nicht alle Blutungen zu einer Blutarmut führen.

Wenn sich das Kind mit hoher Wahrscheinlichkeit die Lippe bricht, sich den Finger kratzt oder sogar schneidet, kann es durch die Eisenmenge im Depot eine Anämie ausgleichen und vermeiden. Chronischer Blutverlust sollte zum Beispiel bei kleinen Blutungen im Darm signifikanter sein:

  • vor dem Hintergrund bakterieller Darminfektionen,
  • Diäten
  • frühe Einführung von Kuhmilch,
  • Analfissuren,
  • Colitis ulcerosa,
  • mit Magengeschwür oder 12 Zwölffingerdarmgeschwür.

Dies ist besonders wichtig für Kinder, die von Anämie bedroht sind:

  • mit einem Mangel an Eisenaufnahme,
  • verfrüht
  • Kinder von der Geburt bis zur Einführung von Zusatznahrungsmitteln Fleisch.

Helminthiasis Kann die Darmschleimhaut schädigen und leichte chronische Blutungen verursachen. Hakenwürmer, Nekatoren und Peitschenwürmer ernähren sich direkt von Blut aus der Darmwand. Der Spulwurm und seine Larven schädigen die Schleimhaut mechanisch.

Mädchen von Beginn der Menstruationsblutung verdienen besondere Aufmerksamkeit. Sie erfordern die Verschreibung von Eisenpräparaten für die gesamte Blutungsdauer in einer therapeutischen Dosierung als primäre Prävention von Anämie.

Beeinträchtigte Absorption

Hierunter fallen alle Probleme im Zusammenhang mit Fermentopathien und Darmerkrankungen, die die Absorption und den Transport von Eisen behindern. Hier sind die Syndrome der Maledigestie und Malabsorption bei chronischer Kolitis, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn im Programm der infektiösen Enterokolitis, Dysbakteriose (Syndrom der erhöhten bakteriellen Kontamination des Darms) und Mukoviszidose. Läsionen des Zwölffingerdarms (Duodenitis, Giardiasis).

Überlauf

Frühgeborene sind aufgrund der Unreife der blutbildenden Organe und des spärlicheren Depots, das sie bei der Geburt erhalten, gefährdet.

Schnell wachsende Kinder jeden Alters, vom Baby bis zum Teenager, benötigen ebenfalls mehr Mikroelemente.

Zuvor war der Eisenverbrauch in den Entzündungsherden bei chronischen Erkrankungen der oberen Atemwege, der Atemwege und des Verdauungssystems, bei Nieren- und Harnwegserkrankungen, in der Onkopathologie und bei juckender Dermatose auch mit Eisenmangelanämie verbunden. Heutzutage wird dieser Zustand in einer Anämie chronischer Krankheiten isoliert und als separate Krankheit angesehen.

Wie zu behandeln

Die Hauptziele bei der Behandlung der Eisenmangelanämie bei Kindern sind die Beseitigung der Ursachen des Eisenmangels, die Wiederherstellung des Hämoglobin- und Erythrozytenspiegels und die Sättigung des Mikroelementdepots. Daher ist es grundsätzlich falsch, einem Kind einfach Eisenpräparate zu geben, bis der Hämoglobin- und Erythrozytenspiegel in den Blutuntersuchungen die Altersnorm erreicht.

Rationale Ernährung, die die Bedürfnisse des Kindes berücksichtigt, ihn von Infektionsherden, Würmern, entzündlichen Erkrankungen und Enzymen befreit, Primär- und Sekundärprävention (nach Behandlung bei Kindern) sind Schlüsselbereiche, die mit verschreibungspflichtigen Medikamenten kombiniert werden sollten.

  • Die Diät sollte tierische Proteine ​​(rotes Fleisch, Rindfleisch, Leber, Fisch, Geflügel, Hüttenkäse), Gemüse und Obst sowie Milchprodukte enthalten, die die Eisenaufnahme verbessern.
  • Bohnen, Nüsse, starker Tee und Kaffee, die die Eisenaufnahme aus dem Darm verhindern, sind begrenzt.

Bei der Auswahl von Arzneimitteln wird der Vorteil für Formen zur oralen Verabreichung (Tropfen, Tabletten, Kapseln, Sirupe) anerkannt. Diese Formen sind natürlicher als Injektionen, um den Drüsenmangel zu füllen.

Da es auch notwendig ist, das Depot zu sättigen, dann Anämie:

  • 1 Grad bei einem Kind (mild) erfordert einen Kurs für 3 Monate,
  • mäßiger Schweregrad - 4,5 Monate,
  • schwer - sechs Monate.

Wenn sich bei Kindern eine Eisenmangelanämie entwickelt hat, sollte die Behandlung rationell mit dreiwertigen Eisensalzen durchgeführt werden, damit die Behandlung mit der erforderlichen Dosis beginnen kann. Reizt den Darm nicht und verträgt sich besser als Eisen.

Welche Präparate enthalten 3 x Valenzeisen?

DrogenformName
Pillen
  • Maltofer (100 mg Eisen in einer Kautablette),
  • Maltofer Fol (100 mg Eisen + 0,35 mg Folsäure),
  • Ferrum Lek (100 mg pro Tablette)
  • Biofer (100 mg Eisen + 0,35 mg Folsäure)
Sirup, Tropfen, Lösung
  • Maltofer (50 mg Eisen in 1 ml Lösung, 10 mg in 1 ml Sirup)
  • Phenyuls-Komplex (Sirup 50 mg in 1 ml = 20 Tropfen) - nach 4 Monaten
  • Ferlatum (40 mg Lösung in 15 ml),
  • Ferrum lek (Sirup 10 mg in 1 ml).
Injektionslösungen
  • Maltofer (2 ml Ampullen - 100 mg Eisen, 1 ml - 50 mg zur intramuskulären Verabreichung),
  • Ferrum Lek (100 mg in 2 ml, zur intramuskulären Verabreichung, ab 4 Monaten),
  • Venofer (20 mg in 1 ml zur intravenösen Verabreichung),
  • Argeferr (20 mg in 1 ml - 100 mg pro 5 ml Ampulle zur intravenösen Verabreichung),
  • Cosmofer - nur älter als 14 Jahre, 50 mg pro ml.

Abhängig vom Therapieziel sollte das Kind diese Medikamente erhalten (klinische Richtlinien des Bundes zur Behandlung von Anämie bei Kindern):

  • bei der Behandlung von Anämie in einer Dosis von 5 mg pro kg Körpergewicht pro Tag.
  • beim sideropenischen Syndrom (latenter Eisenmangel) die halbe Dosis von der berechneten.
  • zur Vorbeugung von Eisenmangel bei Kindern unter 3 Jahren - 1,5 mg Fe pro kg. das Gewicht eines Kindes älter als 3 Jahre - 1/2 der therapeutischen Dosis.

Eisenpräparate

NameCharakteristisch
Fenulas (45 mg Eisen in 1 Kapsel)Ein Multivitamin, das Eisen, Folsäure und Vitamin C enthält. Es wird in Kapseln hergestellt und verursacht daher keine schweren Reizungen des Magens und der Schleimhäute.
Ferro-Folgamma (37 mg Eisen + 5 mg Folsäure + 0,01 mg Vitamin B12 + 100 mg Vitamin CGelatinekapseln mit Vitamin C und Folsäure
Totem (5 mg Eisen in 5 ml Lösung zum Einnehmen)Eisenpräparat mit Zusatz von Mangan und Kupfer. Erhältlich in Kapseln zur oralen Verabreichung (10 ml à 20 Stück pro Packung).
Aktiferrin (34,5 mg Eisen in einer Kapsel, 9,48 mg in 1 ml Lösung zum Einnehmen, 34 mg in 5 ml Sirup).Enthält Serin, das die Eisenaufnahme verbessert.

Bei der Berechnung der Dosen dieser Mittel wird nicht nur das Gewicht, sondern auch das Alter des Kindes berücksichtigt.

  • Bis zu 3 Jahren - 3 mg pro kg Körpergewicht pro Tag,
  • Älter als 3 Jahre - 45-60 mg pro Tag,
  • Jugendliche bis zu 120 mg pro Tag.

Vorgeschriebene Medikamentendosis und Darreichungsform, abhängig vom Alter des Kindes:

Bis 3 Jahre3 bis 6 JahreAb 7 Jahren
  • Aktiferrin fällt
  • Hemofer fällt
  • Maltofer fällt
  • FerrumLek Sirup
  • Maltofersirup
  • Aktiferrin Sirup
  • FerrumLek Sirup
  • Ferropleks Dragee
  • Ferronatlösung
  • Totemlösung
  • Maltofer Gewat. tab.
  • Totemlösung
  • Tardiferon Tisch.
  • Hemofer Tisch.
  • Aktiferrin Kappen.
  • Ferrogradument Tabelle.
  • Ferronatlösung
  • FerrumLek kaute. tabl
  • Ferropleks Dragee

Indikationen zur Injektionstherapie

  • Schwere Anämie.
  • Unverträglichkeit von Tabletten, Sirupen oder Lösungen zur oralen Verabreichung.
  • Die fehlende Wirkung der Behandlung mit oralen Medikamenten.
  • Das Vorhandensein von Magengeschwüren oder Zwölffingerdarmgeschwüren oder Operationen im Magen-Darm-Trakt.
  • Chronische Darmerkrankung (UC, Morbus Crohn).
  • Nierenversagen vor oder während der Dialyse.
  • Gegenanzeigen oder Weigerung der Eltern, rote Blutkörperchen zu transfundieren.
  • Für eine schnelle Eisensättigung.

Wenn sich eine schwere Anämie entwickelt, die nicht häufiger als in 3% der Fälle auftritt, kann die Behandlung bei Kindern Erythrozyten-Transfusionen erforderlich machen.

Wie ist die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten?

  • Nach 3-wöchiger Therapie nehmen die Retikulozyten im Bluttest zu, und das Hämoglobin kann gleichmäßig und schrittweise ansteigen.
  • Nach 3-4 Wochen sollte Hämoglobin im Blut aufsteigen.
  • Nach 2 Monaten sollten die Symptome einer Anämie bei einem Kind abnehmen.

Nach der Normalisierung des Hämoglobins kann die Behandlung nicht abrupt abgebrochen werden, da das Hämoglobin schnell wieder abnimmt. Bei einem vorzeitigen Absetzen von Medikamenten treten in den kommenden Monaten erneut Anämien auf. Setzen Sie daher nach der Wiederherstellung des Hämoglobins im Blut die Therapie mit der halben therapeutischen Dosis fort.

Eines der Hauptmerkmale für die Wirkung von Eisenmedikamenten ist das Verschwinden oder die Verringerung der Muskelschwäche. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass Fe Teil der an der Muskelkontraktion beteiligten Enzymkomplexe ist.

Welche Nebenwirkungen sind bei Aufnahme möglich?

Wenn Eisenpräparate eingenommen werden, wird der Kot schwarz. Das ist normal und ungefährlich. Nach Absetzen des Arzneimittels normalisiert sich die Stuhlfarbe innerhalb von 2-3 Tagen.

Die Behandlung kann Nebenwirkungen entwickeln, die in einigen Fällen den Austausch des Arzneimittels, die Dosis oder eine Änderung der Rezeptionsvielfalt erfordern:

  • Salzformen von Medikamenten zu Beginn ihrer Aufnahme können den Stuhl lockern. Beginnend mit 1/4 oder 1/2 der berechneten Dosis für 2 Wochen hängt die Rate der Erhöhung der Dosis zur Behandlung daher vom Zustand des Magen-Darm-Trakts des Kindes und dem Grad des Eisenmangels ab.
  • Zubereitungen aus zweiwertigem Fe interagieren im Magen-Darm-Trakt mit Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten, was die Aufnahme von Eisen erschwert. Daher werden sie eine Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen.
  • Zubereitungen aus 3-wertigem Fe erfordern keine Änderung der Anfangsdosis, da Lebensmittel haben keinen Einfluss auf die Eisenaufnahme und werden unabhängig von der Mahlzeit in voller Dosis eingenommen.

Wenn es notwendig ist, Medikamente zur Vorbeugung zu geben

Die Prävention von Anämie bei Kindern erfolgt nach folgenden Schemata:

  • Vollzeit-Säuglinge, die 4 Monate vor der Einführung des ersten Ergänzungsfutters gestillt oder gemischt (mindestens 2/3 gestillt) wurden, benötigen zusätzlich 1 mg Eisen pro kg Gewicht und Tag.
  • Mit Eisen angereicherte Künstlermischungen benötigen keine Zubereitungen. Diejenigen, die eisenarme Mischungen essen, sind Taktiken aus dem vorherigen Absatz.
  • Frühgeborene mit Stillzeit benötigen 1 Monat vor dem Einbringen des Schlamms 2 mg Eisen pro kg Körpergewicht und Tag, bevor sie mit Eisen angereicherte Mischungen füttern.
  • Die Prävention ist obligatorisch, wenn Mädchen während der gesamten Menstruationstage mit einer oralen Medikation in therapeutischer Dosis behandelt werden.
  • Kinder mit hohem Anämierisiko (niedriger sozioökonomischer Status, Vegetarismus, Allergien gegen tierisches Eiweiß, Magen-Darm-Erkrankungen, schnelles Wachstum usw.) sollten einmal im Jahr einer Vorsorgeuntersuchung unterzogen werden und Blut von einem Finger spenden.

Nach einer Anämie-Episode wird das Kind ein Jahr lang ärztlich überwacht.

Die Verschreibung von Medikamenten ist Sache eines kompetenten Kinderarztes. Die Aufgabe der Mutter ist die Organisation einer rationellen Ernährung des Kindes und der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt, wenn der Verdacht auf eine Krankheit besteht.

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