Neutrophilie (Neutrophilie, Neutrophile Leukozytose)


Neutrophilie ist eine Zunahme der Granulozyten der neutrophilen Blutkörperchen. Dieser Zustand ist für Menschen nicht normal. Ein anderer Name für Neutrophilie ist die neutrophile Leukozytose.

Neutrophile sind weiße Blutkörperchen, deren Anzahl die quantitativen Werte der verbleibenden Leukozyten und Granulozyten übersteigt.

Neutrophile sind an allen Entzündungsprozessen im Körper beteiligt. Ihre Körnchen sind mit bakteriziden Substanzen gefüllt und auf ihren Membranen befinden sich Rezeptoren für Immunglobuline der Klasse G. Dies ermöglicht es Neutrophilen, Antikörper mit einer Spezifität für IgG anzuziehen. Neutrophile gehen zuerst in das Entzündungszentrum und eliminieren es. Ein einzelnes Neutrophil reicht aus, um bis zu 30 Bakterien gleichzeitig abzutöten.

Der normale Gehalt an Neutrophilen liegt zwischen 2,0 und 5,5 Giga / Liter.

Neutrophile können in verschiedenen Varianten im Blut vorhanden sein:

Myelozyten, die normalerweise nicht im Blut sind.

Junge Neutrophile dürfen nicht mehr als 1% im Blut haben.

Bandenneutrophile - von 1 bis 5%.

Segmentale Neutrophile - von 45 bis 70%.

Normalerweise befinden sich Myelozyten und junge Neutrophile im Knochenmark und sind Reservezellen. Ihr Auftreten im peripheren Blut weist auf eine schwerwiegende Pathologie hin: Leukämie oder schwere Entzündung.

Wenn die Anzahl der Neutrophilen im Blut die Werte von 5,5 x 10 G / l überschreitet, spricht man von Neutrophilie.

Ursachen der Neutrophilie

Die Erhöhung der Neutrophilen weist nicht immer auf eine Pathologie hin. Da Neutrophile die ersten sind, die auf Veränderungen im Körper reagieren, kann ihre Anzahl in verschiedenen Situationen ansteigen.

Ursachen der physiologischen Neutrophilie sind:

Überernährung (Verdauungsleukozytose).

Übermäßige Übung.

Emotionaler Schock (emotionale Leukozytose).

Prämenstruelles Syndrom bei Frauen.

Die Tragzeit eines Kindes (die zweite Hälfte der Schwangerschaft).

Abrupte Änderung der Umgebungstemperatur.

In der Regel weiß ein Mensch nicht, dass sein Neutrophilenspiegel im Blut steigt. Diese Zustände stellen keine Gefahr für die Gesundheit dar und zeigen keine pathologischen Symptome. Daher bleibt ein vorübergehender Anstieg des Neutrophilenspiegels meist unbemerkt und tritt von selbst auf.

Wenn jedoch bei einer Person bestimmte Symptome einer Unwohlsein auftreten und bei einer Blutuntersuchung ein Anstieg des Neutrophilenspiegels festgestellt wird, kann dies auf folgende Pathologien hinweisen:

Eine entzündliche Reaktion wird im Körper ausgelöst. Es kann sich um akute virale und bakterielle Infektionen oder um eitrige Entzündungen handeln.

Eine Person entwickelt ein malignes Neoplasma.

Der Körper entwickelt eine Pilzinfektion.

Der Mann erlitt eine Verletzung, die von Verbrennungen bis hin zu chirurgischen Eingriffen reichte.

Bei schwangeren Frauen kann Neutrophilie auf eine Eklampsie hinweisen.

Bei Männern und Frauen sind Sprünge im Neutrophilenspiegel manchmal ein Zeichen für Diabetes mellitus.

In den ersten 24 Stunden nach der Operation wird der Spiegel der Neutrophilen erhöht, was eine normale Reaktion des Körpers auf den Eingriff darstellt. Wenn ihre Indikatoren am zweiten Tag nach der Operation nicht sinken, deutet dies auf das Auftreten der Infektion hin und erfordert eine zusätzliche Behandlung.

Mit der Transfusion werden die Neutrophilenspiegel erhöht. Eine ähnliche Situation ist beim akuten Blutverlust zu beobachten.

Myokardinfarkt tritt immer vor dem Hintergrund einer Neutrophilie auf.

Der Stich giftiger Insekten und Schlangen führt zu einem Anstieg der Neutrophilen im Blut.

Arten der Neutrophilie in Abhängigkeit vom Grad der Kernverschiebung in der Leukozytenformel

Für eine korrekte Diagnose und Verschreibung der Behandlung ist es wichtig, den Grad der Kernverschiebung in der Leukozytenformel zu berücksichtigen:

Es gibt keine nukleare Verschiebung. Gleichzeitig nimmt die Anzahl der reifen segmentalen Kernneutrophilen im Blut zu und es wird eine totale Leukozytose diagnostiziert. Eine ähnliche Situation wird nach einer herzhaften Mahlzeit, nach körperlicher Anstrengung, mit Blutungen oder vor dem Hintergrund einer milden Infektionskrankheit beobachtet.

Nukleare Verlagerung nach links. Die Neutrophilie ist durch eine Zunahme der Zahl der polymorphkernigen Neutrophilen und eine geringe Zunahme der Myelozyten gekennzeichnet. Ein ähnliches Blutbild ist charakteristisch für Lungenentzündung, Scharlach, Diphtherie und Typhus.

Die Neutrophilie geht mit einem signifikanten Anstieg des Myelozytenspiegels einher. Dies deutet auf eine schwere Infektion oder eine eitrig-septische Entzündung hin.

Neutrophilie mit deregenerativer Kernverschiebung. In diesem Fall treten im Blut veränderte Neutrophile auf, die auf schwere Infektionen und eine Intoxikation des Körpers hinweisen oder auf eine Schädigung des Knochenmarks hinweisen.

Neutrophilie mit Kernverschiebung nach links. Neutrophile sind im Blut vorhanden und haben mehr als 5 Segmente. Manchmal sind sie bei gesunden Menschen zu finden, und manchmal sind sie ein Zeichen für eine Addison-Birmer-Anämie.

Entwicklungsmechanismen der Neutrophilie

Für die Entstehung der Neutrophilie gibt es verschiedene Möglichkeiten:

Der Prozess der Reifung von Neutrophilen im Knochenmark beginnt mit einem erhöhten Tempo. Innerhalb weniger Tage kommt es zu einem Anstieg der Anzahl der Neutrophilen im Blut. Ein ähnliches Krankheitsbild wird beobachtet, wenn eine Person ein bösartiges Neoplasma im Körper hat oder eine Infektion auftritt, die die Auslösung eitriger Prozesse verursacht. Der Mechanismus der beschleunigten Neutrophilenreifung im Knochenmark wird auch als chronische Neutrophilie bezeichnet. Dieser Prozess wird vor dem Hintergrund der Stimulation von Knochenmarkfibroblasten durch Zytokine aktiviert, die bei Entzündungen oder bakteriellen Infektionen Makrophagen und Monozyten produzieren. Knochenmarkfibroblasten wiederum beginnen hämatopoetische Wachstumsfaktoren zu produzieren, die auf eine beschleunigte Reifung und Stimulierung der Freisetzung von Neutrophilen aus dem Depot abzielen. Die Reifungsrate der Neutrophilen kann um das Dreifache (bei eitriger Infektion) oder sogar mehr (bei Erkrankungen des Blutsystems, bei Sepsis) erhöht werden. Die maximale Anzahl von Neutrophilen im Blut wurde nach 7 Tagen erreicht.

Das Knochenmark ist lange Zeit nicht in der Lage, den Körper mit Neutrophilen zu versorgen, da sein Depot aufgebraucht ist. Gleichzeitig sinkt nicht nur die Anzahl der Blutkörperchen, sondern auch die Lebenserwartung. Die Prognose ist in diesem Fall deutlich schlechter.

Neutrophile aus dem Knochenmark werden in unreifer Form freigesetzt, die in wenigen Stunden auftritt. Eine solche Neutrophilie ist ein akuter Zustand und entwickelt sich vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Entzündungsreaktion. Wenn nicht genügend Neutrophile im Blutkreislauf zirkulieren, um ihn zu neutralisieren, aktiviert das Knochenmark die Reserve. Zu diesem Zweck produziert er segmentierte und stabneutrophile Formen. Bei einer akuten Entzündung im Körper wird eine solche Reaktion nicht nur dann ausgelöst, wenn die Produktion von Neutrophilen im Knochenmark ernsthaft beeinträchtigt ist. Zum Beispiel, wenn sich ein Patient einer Chemotherapie unterzieht.

Durch die Freisetzung des Randpools kann sich eine Neutrophilie entwickeln. Es manifestiert sich innerhalb weniger Minuten. Eine solche Neutrophilie wird Pseudoneutrophilie genannt. Es beginnt mit emotionalen Umwälzungen, mit intensiver körperlicher Anstrengung und mit einer Katecholamin-Behandlung aufgrund einer Zunahme des Herzblutflusses. All diese Gründe führen dazu, dass die Blutflussrate durch die Gefäße steigt, während die Leukozyten eine marginale Position einnehmen, die Anzahl der Monozyten und Lymphozyten steigt.

Neutrophilie mit einer Abnahme des Neutrophilenausstoßes aus der Blutbahn im Gewebe. Neutrophile aus dem Gefäßbett können in das Gewebe freigesetzt werden, wenn sie bestimmte strukturelle Defekte aufweisen. Dies können angeborene oder erworbene Krankheiten sein. Modifizierte Neutrophile nehmen in den Gefäßen eine marginale Position ein und verlassen dann ihr Bett. Daher kann sich diese Situation bei nahezu jeder Infektion entwickeln.

Neutrophilie, die sich unter dem Einfluss mehrerer Faktoren entwickelt. Gleichzeitig werden mehrere Mechanismen gleichzeitig ausgelöst, was zu einer Erhöhung der Anzahl von Leukozytenzellen führt.

Symptome und Anzeichen einer Neutrophilie

Neutrophilie ist keine Krankheit, daher ist es unmöglich, ihre Symptome aufzulisten. Sie werden durch die Verletzung bestimmt, die einen Sprung in Neutrophile ausgelöst hat.

Wenn daher die folgenden Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und eine Blutuntersuchung durchführen lassen:

Schwäche und Unbehagen.

Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation.

Episoden der Bewusstlosigkeit.

Erhöhtes Schwitzen, nicht aus objektiven Gründen.

Eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens.

Unerklärlicher Gewichtsverlust.

Blutungen aus dem Verdauungstrakt.

Was kann die Testergebnisse beeinflussen?

Manchmal empfiehlt ein Arzt mit einem Anstieg des Neutrophilen-Spiegels im Blut, dass der Patient erneut eine Blutuntersuchung durchführt. Es ist möglich, dass der Spezialist irgendwelche Zweifel an der Reinheit der Studie hat. Um die Wahrscheinlichkeit von diagnostischen Ungenauigkeiten auszuschließen, müssen Sie die folgenden Richtlinien befolgen:

Eine Blutuntersuchung sollte nur bei leerem Magen durchgeführt werden. Die Verwendung von reinem Wasser ohne Kohlensäure ist zulässig.

Vor einer Blutuntersuchung müssen körperliche Überlastung und emotionale Überlastung beseitigt werden.

Es ist wichtig, plötzliche Temperaturänderungen zu vermeiden, da dies zu einem Anstieg des Niveaus der Neutrophilen führen kann.

Während der Schwangerschaft können Neutrophile erhöht sein, was ein Indikator für die Norm ist.

Behandlung von Neutrophilie

Neutrophilie ist keine eigenständige Krankheit. Es zeigt nur an, dass etwas im Körper nicht stimmt. Um mit der Behandlung zu beginnen, muss die genaue Ursache der Neutrophilie ermittelt werden. Daher muss sich der Patient einer umfassenden Diagnose unterziehen.

Bei der Bestätigung von Infektionsprozessen im Körper ist eine antivirale, antibakterielle oder antimykotische Behandlung erforderlich (je nach Art des Erregers). Um die Widerstandskraft des Körpers zu erhöhen, können Immunstimulanzien verschrieben werden. Kortikosteroide sind angezeigt, wenn ein Patient rheumatische Läsionen hat. Emotionale Neutrophilie erfordert die Einnahme von Beruhigungsmitteln. Führen Sie in schweren Fällen eine Leukapherese durch. Mit diesem Verfahren können Sie überschüssige Leukozyten aus dem Blut entfernen.

Das Niveau der Neutrophilen ist der wichtigste Indikator für die Gesundheit oder Krankheit eines Patienten. Dies muss bei der Durchführung einer Blutuntersuchung berücksichtigt werden.

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. I. M. Sechenov, Fachgebiet - "Medizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".

Plastiknahrungsmittelbehälter: Tatsachen und Mythen!

Neutrophilie

Neutrophilie (oder neutrophile Leukozytose) ist eine pathologische Erkrankung, bei der eine Person einen hohen Gehalt an neutrophilen Granulozyten im Blut aufweist.

Dieser pathologische Zustand kann bei akuten Infektionskrankheiten, eitrigen Entzündungsprozessen, Herzinfarkt, giftigen Insektenstichen, nach akutem Blutverlust sowie bei ernährungsbedingter und emotionaler physiologischer Leukozytose auftreten. Die Definition ist von praktischer Bedeutung. der Grad der Kernverschiebung in der Leukozytenformel.

Nach diesem Kriterium werden sechs Arten der neutrophilen Leukozytose unterschieden:

  1. ohne Kernverschiebung - eine Zunahme der Anzahl reifer segmentierter Neutrophilen vor dem Hintergrund der allgemeinen Leukozytose,
  2. mit hyporegenerativer Verschiebung des Kerns nach links - eine Zunahme des Gehalts an bandförmigen Formen von Neutrophilen (über 5%) vor dem Hintergrund einer Neutrophilie ist charakteristisch für einen milden Verlauf einer Reihe von Infektionen und Entzündungen,
  3. bei einer regenerativen Kernverschiebung nach links finden sich Metamyelozyten vor dem Hintergrund der Neutrophilie und ein erhöhter Gehalt an bandkernigen Formen, die Gesamtzahl der Leukozyten ist in der Regel erhöht, charakteristisch für septische Prozesse,
  4. mit hyperregenerativer nuklearer Linksverschiebung - gekennzeichnet durch das Auftreten noch jüngerer Formen von Leukozyten (Myelozyten und sogar einzelner Promyelozyten und Myeloblasten) im Hämogramm, während Eosinophile häufig vollständig fehlen (Aneosinophilie). Dieses Bild ist ein alarmierender Indikator für einen ungünstigen Verlauf infektiöser und septischer Krankheiten.
  5. mit einer degenerativen Verschiebung des Kerns nach links - ein Anstieg des Gehalts an Stichneutrophilen geht einher mit dem Auftreten einer signifikanten Anzahl destruktiv veränderter segmentierter Formen (Pyknose der Kerne, toxogene Granularität und Vakuolisierung des Zytoplasmas usw.). Eine degenerative Verschiebung des Kerns nach links ist ein Indikator für die Hemmung der funktionellen Aktivität des Knochenmarks und kann in schweren Fällen von Infektionskrankheiten, endogenen Vergiftungen usw. auftreten.
  6. mit einer degenerativen Verschiebung des Zellkerns nach rechts - gekennzeichnet durch das Auftreten von hypersegmentierten (mehr als 5 Segmente) Neutrophilen im Hämogramm, die bei Strahlenkrankheit und maligner Anämie nach Addison-Birmer festgestellt wurden, in einigen Fällen jedoch bei praktisch gesunden Menschen.

Klassifizierung

Es gibt zwei Haupttypen von neutrophilen Leukozyten: segmentierte (reife) und stechende (junge) Leukozyten. Die Stichneutrophilen machen normalerweise 1 bis 5% der Gesamtzahl der Leukozyten aus, segmentierte Neutrophile - 35 bis 65%. Entsprechend dem Verhältnis von jungen und reifen Zellen werden Neutrophilen mit und ohne Kernverschiebung isoliert. Die nukleare Linksverschiebung impliziert eine Zunahme der Anzahl junger Formen von Neutrophilen und gliedert sich in die folgenden Typen:

  • Hyporegenerativ. Geringe Zunahme der Leukozyten von Stichneutrophilen. Die Ursache sind ansteckende, entzündliche Erkrankungen mit mildem Verlauf.
  • Regenerativ. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Metamyelozyten im Blut (Zwischenformen zwischen myeloblastischen Zellen und Granulozyten). Es tritt bei mittelschweren Infektionen (Typhus, Lungenentzündung) auf.
  • Hyperregenerativ. Schwere Hyperaktivierung von Granulozyten-Knochenmarkskeimen mit beeinträchtigter Granulozyten-Reifung. Die Anzahl der Stichneutrophilen, Metamyelozyten, Promyelozyten ist im Blut stark erhöht, manchmal sind Myeloblasten vorhanden. Mögliche Aneosinophilie (völlige Abwesenheit von Eosinophilen). Diese Form der Neutrophilie wird zu Beginn eitriger Entzündungsprozesse (Sepsis, Abszesse, Phlegmonen) beobachtet.
  • Degenerativ. Zusammen mit der erhöhten Anzahl von Stichleukozyten im Blut tritt eine große Anzahl von destruktiv modifizierten segmentierten Neutrophilen (toxische Körnigkeit, Pyknose der Kerne) auf. Es zeigt die Hemmung der funktionellen Aktivität des Knochenmarks an. Gekennzeichnet durch die Höhe der schweren Infektionen.

Bei Neutrophilen mit einer Verschiebung des Zellkerns nach rechts zeigt das Hämogramm das Fehlen junger Granulozytenformen und das Auftreten von hypersegmentierten (mit mehr als 5 Segmenten) Neutrophilen. Neutrophilie ohne Kernverschiebung geht mit einem Anstieg nur segmentierter Neutrophilen einher. In Bezug auf andere Arten von Leukozyten emittieren:

  • Relative Neutrophilie. Die Erhöhung des Prozentsatzes der Neutrophilen (bei Erwachsenen über 75%, bei Kindern unter 5 Jahren über 55%) in der Leukozytenformel ist die Gesamtzahl der Leukozyten normal.
  • Absolute Neutrophilie. Erhöhte Neutrophilenzahl bei Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen.

Physiologische Ursachen

Es gibt eine sogenannte physiologische Neutrophilie oder Pseudoneutrophilie.Sein Auftreten ist nicht mit einer erhöhten Produktion von Neutrophilen verbunden, sondern mit ihrer Umverteilung, d.h. Ändern des Verhältnisses von Wand und zirkulierendem Neutrophilenpool zu letzterem. Pseudoneutrophilie wird nach dem Essen bei Stress, intensiver körperlicher Anstrengung, Hitze- oder Kälteeinwirkung beobachtet. Auch sind Neutrophile häufig während der Schwangerschaft bei einem Neugeborenen erhöht.

Infektionen bei Kindern

Bei einem Kind im Vorschulalter (bis zu 5-6 Jahre) besteht aufgrund einer physiologischen Abnahme des Neutrophilenspiegels aufgrund einer Leukozytenüberlappung eine erhöhte Anfälligkeit für bakterielle Infektionen. Bei Kindern nehmen Neutrophile vor allem bei Scharlach und Streptokokkenangina zu. In der Kinderpopulation ist eine so gefährliche Infektion wie Diphtherie weit verbreitet. Parasitäre Invasionen (Ascariasis, Enterobiasis, Toxokarose) sind auch bei Vorschulkindern häufig. Bei diesen Erkrankungen besteht neben der Neutrophilie im Blut eine hohe Eosinophilie.

Infektionen bei Erwachsenen

Am häufigsten sind Neutrophile bei bakteriellen Infektionen erhöht. Die Hauptfunktion der Neutrophilen - antiinfektiöser Schutz des Mikroorganismus, nämlich die Zerstörung von Bakterien. Sie beteiligen sich auch an der Bekämpfung von Viren, Parasiten. Durch die Gefäßwand wandernd, werden Neutrophile zum Ort der Lokalisierung des pathogenen Mikroorganismus geschickt. Durch die Sekretion von Zytokinen und Entzündungsmediatoren aktivieren Neutrophile andere Komponenten des Immunsystems (Komplement, T-B-Lymphozyten).

Neutrophile Leukozyten absorbieren zunächst einen infektiösen Erreger, scheiden dann Abbauenzyme (Lysozym, Lactoferrin, Phosphatasen) und reaktive Sauerstoffspezies (Superoxidanion, Hydroxylradikal, Wasserstoffperoxid) aus, die zum Tod von Mikroorganismen beitragen. Die Neutrophilie nimmt rapide zu und erreicht ein Maximum parallel zur Höhe der Erkrankung, das nach einer antibakteriellen Therapie allmählich abnimmt.

Die häufigste Ursache für Neutrophilie bei Erwachsenen sind akute lokalisierte Bakterien (Lungenentzündung, Sinusitis, Pyelonephritis) oder spezifische Infektionen (Typhus). Für sie ist eine moderate Neutrophilie typisch. Seltener werden schwere generalisierte Infektionen (bakterielle Endokarditis, Sepsis, Meningokokken-Meningitis), die durch eine hohe Neutrophilie mit hyperregenerativen oder degenerativen Veränderungen gekennzeichnet sind, die Ursache.

Akute chirurgische Pathologien

Nicht selten sind Neutrophile bei akuten abdominellen Erkrankungen (Cholezystitis, Pankreatitis, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürperforation), eitrigen Prozessen (Cellulitis, Abszess) erhöht. Neurophilie bei einem Kind ist oft in Blinddarmentzündung zu finden. Die Zunahme der Anzahl der neutrophilen Leukozyten bei diesen Erkrankungen wirkt als Reaktion auf den Entzündungsprozess. Es wurde eine genaue Korrelation zwischen dem Schweregrad der Entzündung und dem Grad der Neutrophilenzunahme festgestellt. Eine hohe Neutrophilie wird normalerweise mit einer degenerativen Verschiebung der Leukozytenformel nach links beobachtet, die nach einer Notoperation schnell zurückgeht. Neutrophile können jedoch im normalen Bereich bleiben.

Beschädigung oder Verfall von Gewebe

Zu diesen Erkrankungen zählen Herzinfarkte verschiedener Organe (Myokard, Lunge, Darm), Bauchchirurgie, Gangrän, Pankreasnekrose. Die Ursache der Neutrophilie ist die Stimulation durch die Zerfallsprodukte der Granulozytopoese im Knochenmark. Eine weitere Rolle spielt die reaktive Neutrophilie, die aus der Freisetzung einer Vielzahl von Stresshormonen (Katecholamine, Glukokortikosteroide) ins Blut resultiert.

Auch das Auftreten einer Neutrophilie unter diesen Bedingungen trägt zum Auftreten einer Sekundärinfektion bei (beispielsweise einer Lungenentzündung aufgrund eines Lungeninfarkts). Der Grad der Neutrophilie korreliert mit dem Volumen des geschädigten, nekrotischen Gewebes, erreicht häufig sehr hohe Werte (insbesondere bei einem Kind), kann lange bestehen bleiben und nimmt mit der Genesung ab.

Rheumatologische Erkrankungen

Bei einigen chronisch entzündlichen Erkrankungen rheumatischer Natur kann eine Neutrophilie beobachtet werden. Es wird vermutet, dass Mediatoren, Zytokine und Autoantikörper, die bei rheumatischer Entzündung gebildet werden, die Knochenmarkproduktion von neutrophilen Granulozyten stimulieren. Das Auftreten von Neutrophilie zusammen mit anderen Labormarkern, wie z. B. einer erhöhten Erythrozytensedimentationsrate (C-reaktives Protein), deutet normalerweise auf eine Verschlimmerung der Krankheit hin.

Nach einer entzündungshemmenden Behandlung normalisiert sich die Konzentration der Neutrophilen allmählich wieder. Bei Erwachsenen ist eine besonders hohe Neutrophilie charakteristisch für einen akuten Gichtanfall, eine nekrotisierende Vaskulitis (Polyarteritis nodosa, Granulomatose mit Polyangiitis). Ein Kind hat Neutrophile, die am häufigsten durch Dermatomyositis erhöht sind.

  • Gelenkerkrankungen: Rheumatoide Arthritis, Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans).
  • Diffuse Bindegewebserkrankungen (Kollagenose): systemischer Lupus erythematodes, systemische Sklerodermie, Sjögren-Krankheit.
  • Entzündliche Darmerkrankung: Morbus Crohn, Colitis ulcerosa.
  • Systemische Vaskulitis: unspezifische Aortoarteriitis Takayasu, Hortons Riesenzellarteriitis.

Onkologische Erkrankungen

Neutrophilie kann manchmal auf einen bösartigen Tumor hinweisen. Zwei Mechanismen tragen zu seiner Entstehung bei - die Auflösung des Tumorgewebes und die Fähigkeit einiger Tumorzellen, Granulozytenkolonie-stimulierende Wachstumsfaktoren (paraneoplastisches Syndrom) abzuscheiden. Die häufigste Neutrophilie tritt bei Patienten mit Brust-, Lungen-, Dickdarm- und Eierstockkrebs auf. Die Neutrophilie wächst langsam, wenn der Tumor wächst, eine mäßige Anzahl erreicht, nach einer Chemotherapie allmählich nachlässt oder nach einer chirurgischen Entfernung der Neoplasie schnell wieder normal wird.

Hämatologische Erkrankungen

Bei hämatologischen Erkrankungen wird eine hohe Neutrophilie beobachtet. Es kann bei myeloproliferativen Erkrankungen (akute, chronische myeloische Leukämie) eine sehr hohe Zahl erreichen (bis zu 100.000). Bei lymphoproliferativen Pathologien (Non-Hodgkin-Lymphome, Lymphosarkome) ist die Neutrophilie etwas weniger ausgeprägt und geht fast immer mit einer absoluten Lymphozytose einher. Bei einem Kind ist die Lymphogranulomatose (Hodgkin-Lymphom) die häufigste Ursache.

Neben der eigentlichen Neutrophilie besteht bei Patienten mit akuter Leukämie im Blut eine basophil-eosinophile Assoziation, eine große Anzahl von Blastenzellen und das Fehlen von Zwischenformen (Leukämieversagen). Der Mechanismus der neutrophilen Leukozytose liegt in der malignen Transformation der hämatopoetischen Stammzelle. Die Granulozytenzahl normalisiert sich erst nach mehreren Chemotherapie- oder Knochenmarktransplantationszyklen.

Seltene Ursachen

  • Endokrine Störungen: Morbus Cushing oder Syndrom, pyrotoxische Krise.
  • Blutkrankheiten: hämolytische Anämie, Polyzythämie Vera, maligne Anämie von Addison-Birmer.
  • Endogene Vergiftung: chronisches Nierenversagen, Leberversagen, diabetische Ketoazidose.
  • Das Phänomen der Knochenmarkshyperaktivität: nach Agranulozytose Behandlung von Megaloblastenanämie.
  • Drogenkonsum: Adrenalin, Herzglykoside, Glukokortikosteroide, Lithium.
  • Vergiftung mit Quecksilber, Blei.
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.

Diagnose

Der Nachweis einer Neutrophilie erfordert eine Differenzialdiagnose. Dazu müssen Sie einen Hausarzt konsultieren. Um Primärinformationen zu erhalten, wird eine Anamnese erhoben - wie lange sind die Symptome aufgetreten, ob in letzter Zeit Kontakt mit infektiösen Patienten stattgefunden hat, ob eine Erhöhung der Körpertemperatur, Schmerzen und Hautausschläge aufgetreten sind.

Bei Verdacht auf eine akute chirurgische Abdominalpathologie ist eine Palpation des Abdomens erforderlich, wenn die Muskeln der vorderen Bauchdecke angespannt sind und ein positives Shchetkin-Blumberg-Symptom vorliegt. Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass es schwierig ist, diese Anzeichen bei einem Kind unter 9 Jahren zu erkennen. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine zusätzliche Untersuchung zugewiesen, einschließlich:

  • Blutuntersuchungen. Die Gesamtzahl und der Prozentsatz aller Arten weißer Blutkörperchen werden berechnet. Die Konzentration von Erythrozyten, Thrombozyten und Entzündungsmarkern (ESR, CRP) wird gemessen. Die Morphologie von Granulozyten wird untersucht (toxische Granularität, Karyopynose). Im septischen Zustand wird der Gehalt an Presepsin und Procalcitonin bestimmt. Das Vorhandensein von Autoantikörpern (Antikörper gegen DNA, Topoisomerase, Anti-Neutrophile) wird überprüft.
  • Identifizierung des Erregers. Bakteriologische Kultur, Mikroskopie von Sputum-, Urin-, Rachen- und Mandelabstrichen werden durchgeführt, um den pathogenen Mikroorganismus zu identifizieren. Zur Diagnose von Wurminfektionen werden die Fäkalien auf Eier des Wurms analysiert, eine Blutuntersuchung auf bestimmte Immunglobuline durchgeführt und das Kind von den Perianalfalten abgekratzt.
  • Ultraschall. Ein Zeichen für eine Pyelonephritis im Ultraschall des Abdomens ist die Ausdehnung, Verdichtung des Nierenbeckensystems, Pankreatitis - eine Zunahme, diffuse Veränderungen des Pankreas-Parenchyms, Cholezystitis - Verdickung der Gallenblasenwände, häufig das Vorhandensein von Steinen.
  • Röntgen. Auf Röntgenaufnahmen der Brust bei Lungenentzündung sind Infiltrations- und Verdunkelungsherde sichtbar. Im Falle einer Perforation stellen die Geschwüre auf den Bildern das Vorhandensein von freiem Gas in der Bauchhöhle fest ("Sichelsymptom"). Bei entzündlichen Erkrankungen der Gelenke auf dem Röntgenbild deutliche Verengung des Gelenkraumes, regionale Osteoporose.
  • EKG Die Elektrokardiographie beim Myokardinfarkt zeigt eine Erhöhung des ST-Segments, eine Blockade des linken His-Bündels, eine ventrikuläre Tachykardie und andere Herzrhythmusstörungen. Wenn eine Lungenembolie zu einem Lungeninfarkt führt, gibt es Anzeichen einer Überlastung des rechten Herzens - eine tiefe Q-Welle in III, eine S-Welle in I-Leitung, eine hochspitze P-Welle (P-Pulmonale) in den Leitungen II, III, aVF.
  • Histologische Untersuchung. Die endgültige Diagnose von Krebs kann nur auf einer Biopsie beruhen. Das Hauptmerkmal solider Tumoren ist eine große Anzahl atypischer Zellen. Bei Leukämien in der Knochenmarkbiopsie, Granulozytenkeimhyperplasie, überwiegen Blastenzellen und diffuse Proliferation von Zellen mit Blastenmorphologie in Lymphknotengeweben in Lymphomen.

Konservative Therapie

Es gibt keine direkten Möglichkeiten, die Anzahl der neutrophilen Granulozyten zu normalisieren. Um die Neutrophilie zu bekämpfen, muss die zugrunde liegende Krankheit behandelt werden, gegen die sie sich entwickelt hat. Kurzfristige Neutrophilie nach dem Essen, Stress oder körperlicher Arbeit erfordert keine Intervention, da sie kein Zeichen der Krankheit oder des pathologischen Zustands ist. Neutrophilie, die sich aus einer Operation ergibt, muss ebenfalls nicht behandelt werden. Bei anhaltender Neutrophilie sollten Sie einen Arzt konsultieren, um die Ursache und den Zweck der unterschiedlichen Behandlung zu bestimmen:

  • Antimikrobielle (antiparasitäre) Therapie. Antibiotika (Amoxicillin, Cefixim) werden bei bakteriellen Infektionen eingesetzt. Bei generalisierten Infektionen (Sepsis, bakterielle Endokarditis) sollte eine Kombination von 2 Antibiotika angewendet werden. Wenn helminthische Invasion bei einem Kind Antihelminthika (Mebendazol) verschrieben werden.
  • Hämorheologische Therapie. Zum Infarkt von Lokalisationen, die durch Thrombosen oder Thromboembolien verursacht werden, werden Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure), Antikoagulanzien (niedermolekulares, unfraktioniertes Heparin) und manchmal Thrombolytika (Alteplase) verwendet.
  • Antisekretorische und Antienzymtherapie. Um die Freisetzung von Salzsäure bei Ulkuskrankheiten zu reduzieren, werden Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Pantoprazol), H2-Blocker (Famotidin, Ranitidin) eingesetzt. Enzyminhibitoren (Aprotinin) unterdrücken wirksam die zerstörerische Wirkung proteolytischer Enzyme bei akuter Pankreatitis und Pankreasnekrose.
  • Entzündungshemmende Behandlung. Um eine Remission rheumatologischer Erkrankungen zu erreichen, werden Medikamente verschrieben, um den Entzündungsprozess zu stoppen. Hierzu zählen Glucocorticosteroide (Prednison), 5-Aminosalicylsäure-Derivate (Sulfasalazin), Immunsuppressiva (Cyclophosphamid, Methotrexat).
  • Chemotherapie. Zur Behandlung von bösartigen Tumoren werden Chemotherapeutika (Zytostatika, Antimetaboliten, Hormonantagonisten) in Kombination mit Strahlentherapie eingesetzt. Bei onkohämatologischen Erkrankungen ist eine Kombination mehrerer Krebsmedikamente erforderlich.

Chirurgische Behandlung

Viele Krankheiten werden durch Neutrophilie begleitet (in erster Linie ist es akuten Baucherkrankung), benötigen dringend einen chirurgischen Eingriff -. Die laparoskopische Appendektomie, Laparotomie und Vernähen des Geschwürs, Cholezystektomie, Inzision und Drainage eines Abszesses usw. myeloproliferative Erkrankungen im Falle des Scheiterns der konservativen Behandlung resort zu verpflanzen Schaft Zellen.

Nur eine Neutrophilie kann die Prognose nicht vorhersagen. Es hängt alles von der Krankheit ab, die als Hintergrund für den Ausbruch der Neutrophilie diente. Beispielsweise ist ein vorübergehender Anstieg der Anzahl der Neutrophilen nach Stress, Nahrungsaufnahme oder bei einem Kind am ersten Lebenstag absolut gutartig und vorübergehend. Und umgekehrt haben schwere eitrig-septische Pathologien und onkologische Erkrankungen eine ziemlich große Häufigkeit tödlicher Folgen. Daher ist bei Überschreitung der Referenzwerte von Neutrophilen (besonders bei höheren und anhaltenden Werten) ein Arztbesuch erforderlich.

Sehen Sie sich das Video an: inflammatio - Neutrophile Granulozyten . . (April 2020).